הקרנת ילדים משמשים לגילוי מוקדם של מחלות והפרעות התפתחותיות אצל ילודים, פעוטות, ילדים ומתבגרים. ישנן תקנות שונות לאופיין המחייב במדינות הפדרליות הבודדות. עם זאת, סעיף 26 לחוק החברתי (SGB), ספר חמישי (סעיף 26, SGB V), הוא הבסיס המשפטי הכללי לבדיקות רפואיות מונעות ילדים.
מהן בדיקות סינון הילד?
בדיקות סקר ילדים הינן אמצעי מניעה לזיהוי מחלות, פגמים או הפרעות התפתחותיות אצל יילודים, ילדים ומתבגרים מוקדם ככל האפשר. לאחר מכן ניתן להתחיל טיפולים מתאימים על בסיס זה.
בנוסף לגילוי מוקדם של מחלות, מוקד מיוחד של הבדיקות המונעות הוא אבחון של התעללות בילדים והתעללות מינית, הבדיקות מבוצעות על ידי רופאי ילדים או רופאי משפחה. ישנן 12 בדיקות לילדים (מ- U1 ל- U11) שהביצוע שלהן תלוי גיל. שתי בדיקות למתבגרים עוקבות מגיל 13 (J1 - J2). בדיקות ילדים עבור ילודים ופעוטות הם הטבות ביטוח בריאות חובה. השירותים לבחינות U1 עד U9 מכוסים במלואם.
יותר ויותר חברות ביטוח בריאות נוטלות כעת את עלויות הבדיקות U10 ו- U11. על פי הנחיות הוועדה המשותפת הפדרלית לרופאים וקופות ביטוח בריאות, נקבעים האמצעים הרפואיים לגילוי מוקדם של מחלות לילדים עד גיל 6. בדיקות אלה מ- U1 ל- U9 מתועדות בחוברת צהובה. את שאר הבדיקות המונעות לילדים ולמתבגרים מ- U10 ל- J2 ניתן לרשום ב"חוברת ירוקה "נוספת.
פונקציה, אפקט ומטרות
הקרנת ילדים מתחילה כאשר הילד נולד. מהדקה הראשונה עד העשירית נערכות הערכות לפי מה שמכונה ציון אפגר. זה כולל מדידה ושקילה של הרך הנולד וכן בדיקת דם טבורי. מבחן ראשון זה נקרא APGAR.
ה- U1 מתקיים מהשעה השנייה עד הרביעית לחיים. ה- U1 נועד לחשוף פגמים בתפקודים חיוניים המשפיעים על כישורים מוטוריים, יציבה וטונוס שרירים על מנת להיות מסוגלים לפעול במהירות. לשם כך, הגוף נצפה, מקשיב לו וסורק. ה- U2 משמש לצורך בדיקת מחלות מטבוליות מולדות או הפרעות הורמונליות אפשריות מהיום השלישי עד העשירי לחיים. שתי הבדיקות הללו עדיין מבוצעות במרפאה.
החל מ- U3 ואילך אחראי על רופא הילדים או רופא המשפחה לבדיקות. בשבוע הרביעי והחמישי לחייו, הרופא בודק את מערכת העצבים ואת אברי החישה השונים כחלק מ- U3. כמו כן מתבצעת בדיקת אולטרה-סאונד של המותניים. מינוי זה כולל גם הערכה של הכליות ושלפוחית השתן וכן פגישת חיסון. הבדיקות U4 עד U7 נעשות בין החודש השלישי לחודש ה -24 לחיים. בדיקות אלו עוסקות בעיקר בהתפתחותו הגופנית של הילד.
הרופא מתמקד בהפרעות מוטוריות אפשריות שהן מוחיות. יש לבצע גם את החיסונים הנחוצים במהלך תקופה זו. בשנת 2008 הוכנסה חקירה נוספת, ה- U7a, בין ה- U7 ל- U8 כשירות הניתן על ידי ביטוח הבריאות הסטטוטורי. ה- U7a, המתבצע בין החודש ה -34 וה -36 לחיים, עוסק בעיקר בבדיקת מצב השיניים, התנהגות, התפתחות שפה וגילוי ליקויים ראייתיים אפשריים.
ה- U8 בחודש 46-48 לחיים משמש לקביעת קואורדינציה, הגייה ומצב שיניים. בשנות ה 60-64שנה לפני ההרשמה ללימודים מבוצע ה- U9 לבחינת מיומנויות מוטוריות גסות ועדינות, הבנת דיבור, ראייה ושמיעה. בחינות ה- U10 ו- U11 מתקיימות בין גיל שבע לעשר. הם מתמקדים בעיקר בלימוד ההתפתחות הגופנית והנפשית של הילד. זה קשור להכרה בהפרעות התנהגות אפשריות, קריאה, איות, הפרעות חשבון, הפרעות מוטוריות או התנהגות ממכרת.
יש לתמוך בהתנהגות מודעת לבריאות. מגיל 13, בדיקת בריאות הנוער מתחילה ב- J1 שמסתיים ב- J2 בגיל 17. שני המחקרים מעריכים שוב את המצב הבריאותי הכללי, התנהגות חברתית, התפתחות גיל ההתבגרות, התנהגות מינית והתפתחות מוטורית. הבדיקה הרפואית המונעת האחרונה J2 משמשת בין היתר גם לייעוץ נלווה בבחירת קריירה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בדיקות רפואיות לילדים מוסדרות באופן שונה במדינות הפדרליות השונות למרות בסיס משפטי אחיד. סעיף 26 לספר החוקים החברתיים משמש כבסיס משפטי לבדיקה הרפואית המונעת.
בסיס משפטי זה מסדיר רק שלילדים עד גיל שש יש זכות חוקית לבדיקות כלליות ועד סוף גיל עשר לבדיקה לגילוי מוקדם של מחלות קשות הפוגעות בהתפתחות. עם זאת, אין חובה לבדיקות מונעות אלה. במדינות הפדרליות בוואריה ובאדן-וירטמברג, הבדיקות עד תחילת הלימודים נעשו חובות מאז 2008 ו -2009 בהתאמה.
הרקע הוא ככל הנראה לבלום את ההתעללות בילדים ואת ההתעללות המינית בילדים עם החובה למנוע אותם. במדינות פדרליות אחרות אין חובה לקחת חלק בבדיקות רפואיות מונעות ילדים. עם זאת, בחלק מהמדינות הפדרליות קיימת חובה לרופאי ילדים להירשם אם השתתפו ילדים. המטרה היא לזהות את הילדים שלא לקחו חלק באופן מרכזי.
ניתן להורות לילדים אלה תזכורת לביצוע הבדיקה. אם לא יתבצע בדיקה רפואית מונעת תוך ארבעה שבועות, יימסר לשכת רווחת הנוער האחראית שתחליט כיצד להמשיך.
