אנדוסקופיה

ה אנדוסקופיה (מד. היסטרוסקופיה) מאפשרת לרופא הנשים לבצע בדיקה משמעותית ביותר של פנים הרחם. ניתן להשתמש בשיטת הבדיקה, הקלה לביצוע וסיבוכה במידה רבה בסיבוכים, למטרות אבחון, להתערבויות טיפוליות ולמיטוב הטיפול בפוריות. בשל ההליך הקצר יחסית (בין חמש ל 60 דקות, תלוי בשאלה), הגישה הטבעית דרך הנרתיק וזמן ההחלמה הקצר, הרחם מבוצע לרוב על בסיס חוץ.

מהי האנדוסקופיה?

ה אנדוסקופיה של הרחם (היסטרוסקופיה) שייך לנהלים הסטנדרטיים בגניקולוגיה ויכולים לשלב - בהתאם לשאלה הרפואית - גם לפרוסקופיה.

במקרה של היסטרוסקופיה, הרופא דוחף צינור דק מאוד (היסטרוסקופ) מעל הנרתיק ובאמצעות צוואר הרחם היישר אל הרחם, תחת שליטה חזותית מתמדת, על מנת להעריך אותו כראוי מבפנים ולהכין ולבצע כל התערבות רפואית הכרחית שם. המצלמה המחוברת למקור האור מאפשרת לגניקולוג להעריך את המבנה והקרום הרירי של הרחם כמו גם את החצוצרות לשינויים אפשריים.

עם שניים עד חמישה, מקסימום עשרה מילימטרים, אופטיקת המוט דקה מאוד, כך שלעתים קרובות יש צורך במתיחה מעט או ללא צוואר הרחם. לעומת זאת, יש לפרוס את הרחם - למשל עם גז המכיל פחמן דו חמצני או נוזל סטרילי - על מנת להבטיח ראייה מיטבית ותוצאות אבחוניות או טיפוליות מיטביות במהלך דגימת הרחם.

אם אין לחץ זמן, יש לבצע את ההליך במחצית הראשונה של המחזור בגלל הראות הטובה יותר. ברוב המקרים האנדוסקופיה מבוצעת תחת הרדמה כללית קצרה.

פונקציה, אפקט ומטרות

תחומי היישום העיקריים של אנדוסקופיה טמון באבחון, טיפול וטיפול בפוריות. בעזרת האנדוסקופיה האבחנתית גרידא, ניתן להבהיר תלונות קיימות או ממצאים של סונוגרפיה לא ברורות וניתן לקבוע את הצלחת הניתוחים או כל הישנות של מחלות גידולים כחלק מהטיפול המשך.

בזכות הנוף המצוין ניתן לגלות סיבות לדימום לא מוסברים, מיומות (קשריות שרירים), פוליפים (עודף של הקרום הרירי), ניאופלזמות ממאירות או שינויים בקרום הרירי בדרגה גבוהה של וודאות, וגם בעדינות רבה במהלך אנדוסקופיה. לאנדוסקופיה חשיבות מיוחדת באבחון הפוריות, מכיוון שמספר רב של סיבות אפשריות לפוריות או הפלות תכופות (לדוגמא, מצבים לא טובים של השתלת העובר כמו מחיצה מולדת או הפרעות דימום).

אם יש ממצאים קיימים, האנדוסקופיה משמשת גם להתערבויות כירורגיות - לרוב במקרים הבאים:

• הסרת מיומות, פוליפים או מומים וכן ניתוק דפנות המפרדות המולדות (מחיצת הרחם)
• גרידת חלל הרחם
• ביטול רירית הרחם (רירית הרחם) במקרה של דימום ווסת כבד (רק אם אינכם רוצים עוד להביא ילדים לעולם!). אם הצליח, צורת טיפול זו יכולה להציל את המטופל מהצורך להסיר את הרחם.
• התרופפות הידבקויות והידבקויות לאחר דלקת ברחם
• הסרת IUDs שהיגרו אל הרחם למניעת הריון

במספר גדול של התערבויות אבחנתיות וכירורגיות, דגימת הרחם קשורה להסרת דגימות רקמות לבדיקה היסטולוגית שלאחר מכן.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

ה אנדוסקופיה הליך עדין מאוד וברוב המקרים יש מעט סיבוכים. דימום כבד מתרחש מדי פעם במהלך ניתוח הרחם ולרוב ניתן לנהל אותו היטב עם צנתר.

הסיכון לפירוק ההיסטרוסקופ דרך דופן הרחם הוא נמוך ביותר שכן העבודה מתבצעת תחת שליטה חזותית מתמדת מתחילת הניתוח. הסיכון לזיהום הוא נמוך מאוד עם הרחם עקב תנאי הניתוח הסטריליים. ניתן למזער משמעותית את הסיכון לזיהומים לאחר הניתוח על ידי התנהגות מודעת מצד המטופל (הימנעות מטמפונים, בריכת שחייה ומגע מיני במהלך שלב הריפוי).

תופעות לוואי רגילות של האנדוסקופיה הן משיכה דמויי וסת בבטן התחתונה, דימום קל מהפצע ונמנום כתוצאה מההרדמה.

חשוב: להקדים כל היסטרוסקופיה ייעוץ מקיף ובדיקה מעמיקה. אם הינך בהריון, חולה בסרטן צוואר הרחם או ברחם (גם אם יש חשד חזק), או אם יש לך זיהום חריף, אינך צריך לעבור ניתוח רחם.