ה מפרק הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף האדם ובעל חשיבות יסודית עבור ההליכה הזקופה. בגלל עמדה בולטת זו, היא מועדת לבלאי ופציעות ואחת הסיבות הנפוצות ביותר לפגישה עם רופא באורתופדיה.
מה מפרק הברך?
ה מפרק הברך הוא למעשה מפרק המורכב משלוש עצמות: עצם הירך (עצם הירך), עצם השוק (טיביה) וברך הברך (פטלה).
מנקודת מבט אנטומית, המפרק בין השוקה לפיבולה (פיבולה) הוא גם חלק מהברך, אך הוא אינו לוקח חלק בתנועות בפועל של מפרק הברך.
התנועה במפרק הברך היא בעצם תנועת צירים בין מתיחה (הארכה) לכפיפה (כפיפה), בתוספת סיבוב קל.
אנטומיה ומבנה
בנוסף לעצמות המעורבות, האנטומיה מתארת גם רצועות, כמוסות מפרקים ומבנים העוברים לאורך כמו כלי דם ועצבים. משטחי המפרק הגרמי מכוסים בסחוס ומכוסים בקפסולת המפרק, המשתמשת בנוזל סינוביאלי בכדי ליצור קשר בין משטחי המפרק עם כמה שפחות חיכוך.
שני גלילים גדולים בקצה עצם הירך, מה שנקרא קונדיות עצם הירך, מתרפקים עם משטחי המפרק השטוחים למדי של השוקה. משטחי השוקה ממוסגרים מבפנים ומבחוץ על ידי שני המניסקים. הם יוצרים מיסב רגיל לגלילי המפרק של עצם הירך, מסגרים את המפרק האמצעי והחיצוני כשתי מחבתות ומבטיחים את סיבוב הכדור מפרק הברך.
באמצע בין גלילי הירך הפנימיים והחיצוניים נמצאים הרצועות הצולבות, המחברות את הירך לשוקה וחוצות זו את זו במהלכן. הרצועה הצולבת הקדמית מושכת מהחלק החיצוני-האחורי אל התחתית-מבפנים-קדמית; הרצועה הצולבת האחורית מלפנים-מלפנים-מלמטה-חוץ-גב. מעל לכל, הם מגבילים את הסיבוב. יש רצועה לרוחב משני צידי מפרק הברך, המונע את פתיחת מפרק הברך לצד.
בקדמת מפרק הברך נמצא ברך הברך, המוטמע ברקמה (גוף השומן) דרך חיבור גידים בין שרירי הירך הקדמית לקצה הקדמי של השוק ומשטחו האחורי נמצא במגע עם עצם הירך ומחליק לאורכו.
כלי הדם הגדולים והעצבים עוברים דרך חלול הברך. כאן ניתן להרגיש את החלק האחורי של הדופק בברך ולהגן על המבנים הדרושים לאספקת הרגליים התחתונות והרגליים מפני פציעות. מה שמכונה עצב סיבי, הפועל באופן שטחי מאוד על ראש הפיבולה, כלומר מבחוץ לרוחב מתחת למפרק הברך, הוא נקודה רגישה מאוד לפגיעה בלחץ העצבים.
פונקציה ומשימות
ה מפרק הברך הוא מפרק זווית גלגל, שילוב של מפרק גלגל וציר. ארבע תנועות עיקריות אפשריות סביב שני צירים עיקריים:
הארכה וכפיפה הם הכיוונים העיקריים, בנוסף, סיבוב חיצוני ופנימי אפשרי עם כיפוף קל. כאשר מפרק הברך מורחב, הרצועות החיצוניות המותחות באופן מירבי מונעות סיבוב זה. יתר לחץ דם אפשרי רק עם אימונים מיוחדים או עם רצועות רפויות.
ניתן להעלות את הרגל התחתונה לזווית כיפוף של 160 מעלות לחלק האחורי של הירך, לפיה בסופו לא המנגנון הרצועה של המפרק אלא הרקמות הרכות של הרגל העליונה והתחתונה המונעות כיפוף נוסף.
רישום מידת התנועה והקלטת שלמות הרצועה ותפקודו בבדיקות ספציפיות הם הבסיס לכל בדיקה כירורגית ואורתופדית של מפרק הברך.
מחלות ומחלות
במקרה של אנשים צעירים, הפציעות נמצאות בקדמת הבמה: רצועות קורעות לרוב במהלך ספורט, במיוחד כאשר גולשים ומשחקים כדורגל.
הרצועה הצולבת הקדמית הינה מבנה בסכנת הכחדה גבוהה, במיוחד כשמדובר בתנועות סיבוביות (מגלשיים מוטבעים, חורים באדמה במגרש הכדורגל וכו '). פגיעה משולבת של מספר רצועות, למשל מה שמכונה "השלישיה האומללה" של קרע ברצועה הצולבת הקדמית, פגיעה במניסקוס פנימי וקרע ברצועת הבטחונות הפנימית. עם זאת, ניתן להשמיד את המניסקי כחלק מהתנוונות כללית (דלקת מפרקים ניוונית).
מכיוון שכלי דם קטנים נקרעים לעיתים קרובות עם פגיעה במפרק הברך, מתרחשת לעתים קרובות עירוי מפרקים, מה שמקשה על הבדיקה הגופנית הממוקדת על הרופא ("כל תנועה כואבת"). לאחר מכן נדרש לרוב צילומי רנטגן, סריקת MRI או בדיקת מפרק ברך אבחנתית בכדי לקבוע את מידת הפגיעה המדויקת.
בקרב אנשים מבוגרים, דלקת מפרקים ניוונית בברך היא אחת התלונות הנפוצות במפרקים. בתחילה עם כאבים רק כאשר מופעלים ("כאב ראשוני") הוא יכול להפוך לכאבים קבועים תוך זמן קצר או ארוך באמצעות דלקת גוברת, דבר המשפיע קשות על איכות החיים.אם משככי כאבים כמו אספירין או איבופרופן עוזרים בהתחלה, בדרך כלל יש צורך בהשקיה של מפרק הברך ולבסוף החלפת מפרק בתותבת.
זה מייצג אפשרות ריפוי מוחלטת ויכולה לשכוח את הכאב רק כמה ימים לאחר הניתוח, אך צריכה להיות רק בסוף אסטרטגיית הטיפול.
