רקמת עצם

רקמת עצם היא רקמת חיבור ותמיכה חזקה במיוחד. זה מהווה את השלד האנושי. בגוף יש בין 208 ל- 212 עצמות המורכבות מרקמת עצם.

מהי רקמת העצם?

עצמות מורכבות מרקמות שונות. רקמת העצם מעניקה לעצם את יציבותה. הוא שייך לרקמות החיבור והתומך ומורכב בין היתר מתאי עצם. בהתאם לסידור המרחבי, ניתן להבחין בין עצם ארוגה לעצם למלמית ברקמת העצם. כאשר עצם נשברת, זה נקרא שבר.

אנטומיה ומבנה

רקמת העצם מורכבת מתאי עצם המוטמעים במטריקס עצם. תאי העצם נקראים גם אוסטאוציטים. אוסטאוציטים הם תאים חד-גרעיניים ומקורם באוסטאובלסטים, המוקפים במהלך ההתפתחות העצם.

אוסטאובלסטים הם תאים שאחראים על היווצרות העצם. מטריצת העצם מורכבת מ 25% מים, 30% חומרים אורגניים ו- 45% חומרים אורגניים. המרכיבים האורגניים מורכבים מ- 95% קולגן מסוג 1 ו- 5% מה שנקרא פרוטאוגיקנים. פרוטוגליקנים הם גליקופרוטאינים עם גלוקוזילציה המשמשים לייצוב אוסטאוציטים. חלבונים שאינם קולגןיים כמו אוסטאונקטין, אוסטאופונטין או אוסטאוקלצין הם גם חלק ממטריצת העצמות האורגנית במידה מועטה. הקולגן במטריקס האורגני יוצר פרחי קולגן בעלי חוזק מתיחה גבוה. גבישי הידרוקסיאפטיט מתחברים לאלה.

במידה מועטה מולקולות ציטראט מובנות גם בעצם. תלוי באופן בו מסודרים מרווחי סיבי הקולגן, אחד מדבר על עצמות ארוגות או עצמות למינליות. תאי העצם מופצים באופן לא סדיר בעצמות הארוגים. סיבי הקולגן מיושרים בצרורות. עצמות קלועות נדירות למדי בגוף האדם. הם מופיעים רק בעצם החזה, בעצמות העצם ובשולי התפרים הגולגיים.

עצמות למינליות מורכבות מכמה שכבות. סיבי הקולגן מיושרים באותה צורה בשכבות אלה.

פונקציה ומשימות

רקמת העצם מעניקה ליציבות העצם. העצמות בתורן מבטיחות יציבות בכל הגוף. במבט ראשון, אין לחשוד כי המרקם החזק הזה כל הזמן משופץ. באופן מתמטי, אדם מקבל שלד חדש לחלוטין כמעט כל שבע שנים. תהליכים דינמיים אלה הופכים את העצם להתאמה להפליא. רקמת העצם צריכה להיות כל כך מסתגלת מכיוון שהיא חשופה כל הזמן לעומסים חדשים.

לדוגמא, פעילות גופנית או משקל כבד הופכים את העצמות לעבות יותר. לעומת זאת, כאשר יש חוסר בפעילות גופנית, הם נעשים דקים יותר וחלשים יותר. במקרה של מומים בעצמות (למשל שברים), מתרחשים יותר ויותר תהליכי שיפוץ. האוסטאוקלאסטים והאוסטאובלסטים אחראים לתהליכי ההצטברות והפירוק הללו. רקמת עצם ישנה ומיותרת מומסת על ידי האוסטאוקלאסטים. זה יוצר פער זמני בטראבולות. האוסטאובלסטים נעים למעלה וממלאים את החלל הזה ברקמת עצם חדשה.

במטבוליזם של עצם בריא קיים איזון בין היווצרות עצם לספיגת עצם. אוסטאובלסטים ואוסטיאוקלסטים נמצאים בתקשורת מתמדת זה עם זה. לדוגמא, האוסטאובלסטים יכולים לייצר חומרים המגדילים או מאטים את פעילות האוסטאוקלסטים. אם הפגיעה בשיתוף הפעולה בין אוסטאוקלאסטים לאוסטיאובלסטים, עלולות להתפתח מחלות שונות.

מחלות

באוסטיאופורוזיס האוסטאוקלאסטים עובדים קשה יותר. האוסטאובלסטים כבר לא יכולים למלא את החסר שנוצר בחומר עצם. העצמות הופכות נקבוביות.

זו הסיבה שאוסטאופורוזיס ידועה בדרך כלל כאובדן עצם. צפיפות העצם המופחתת מעלה את הסיכון לשבירת העצמות. באוסטיאופורוזיס ניתן להבדיל בין אוסטאופורוזיס ראשוני ומשני. אוסטאופורוזיס ראשוני מתרחש ללא סיבה נראית לעין. צורה זו נמצאת לרוב אצל נשים מבוגרות. לאחר גיל המעבר, הסיכון למחלות עולה.

אוסטאופורוזיס משני הוא שילוב עם מחלות אחרות. גורמים אנדוקריניים משפיעים על המערכת ההורמונאלית. לדוגמא, אוסטאופורוזיס משני יכול להופיע בהקשר של תסמונת קושינג או היפר-פרתירואידיזם. אוסטאופורוזיס יכולה להיגרם גם כתוצאה מהפרעות במטבוליזם של העצם. גורמים מטבוליים כאלה הם למשל הומוציסטריאניה או סוכרת.

לתרופות רבות יש גם תופעות לוואי על מערכת העצמות. תרופות אלה כוללות, למשל, גלוקוקורטיקואידים, הפרין או משלשלים. אוסטיאופורוזיס מופיעה גם במחלות גידולים במערכת העצם. המחלה היא בתחילה ללא סימפטומים לחלוטין. התסמינים מורגשים רק בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. ישנם כאבי גב, גיבושים, אובדן גודל וגם שברים מוגברים.

אוסטאומלציה היא גם מחלה הפוגעת ברקמות העצם. כאן מופר המינרליזציה של העצם. אצל ילדים, אוסטאומלציה מכונה רככת. ברוב המקרים המחלה נגרמת כתוצאה ממחסור בוויטמין D. הפרעות במטבוליזם של ויטמין D יכולות גם לגרום לאוסטאומלציה. התסמין העיקרי של מחלת העצם הוא כאבים בעצמות כלליות. לעתים קרובות אלה מתפרשים כטענות ראומטיות. החזה, עמוד השדרה והירכיים מושפעים במיוחד מהכאב. ממצאי הרנטגן דומים לאלה של אוסטאופורוזיס.

אחד מדבר על שבר כאשר ההמשכיות של רקמת העצם מופרעת לחלוטין או חלקית. כתוצאה מחלוקה זו אבדת יציבות העצם. התסמינים של שבר בעצם נקראים סימני שבר. סימני שברים לא בטוחים כוללים כאבים, נפיחות, שטפי דם וניידות מוגבלת. סימנים בטוחים לשברים כוללים חוסר התאמה צירית של העצם, רעשי שפשוף, ניידות חריגה ובמקרה של שבר פתוח, שברי עצם גלויים.

מה שנקרא שברים ירוקים יכולים להופיע במיוחד אצל ילדים. גידול העצמות עדיין לא הושלם בגיל צעיר יותר, כך שהעצם יכולה להגיב בעיוות אלסטי כשיש כוח מסוים. העצם קורצת, אך מבלי לפגוע בפרוסטיאום.