פריוסטיאום

ה פריוסטיאום (פריוסטיאום) עוטף כל עצם בגוף למעט משטחי המפרק. באזור הגולגולת נקרא הפרוסטיאום הנקב. משטחים פנימיים של עצמות, למשל עצמות ארוכות, מכוסים על עור דק יותר הנקרא האנדוסטאום או האנדוסטאום. הפריאסטיאום הוא עצום ומופעל בכלי דם. המשימה העיקרית שלה היא לספק את העצם ולתמוך בחילוף החומרים בעצם ובעצם.

מה זה periosteum?

ה פריוסטיאום (פריוסטיאום) עוטף כל עצם אחת בגוף ומבטיח חילופי חומרים נחוצים בתהליכי ההצטברות והפירוק הבלתי פוסקים של העצמות ובעצם. בנוסף, הפרוסטוסטאום מהווה את הקשר בין עצמות מצד אחד לגידים ורצועות מאידך. הפריאוסטיאום מסוגל לקלוט את הכוחות המתרחשים בנקודות התפרקות של גידים ורצועות מכיוון שהעור עם שכבת הקולגן החיצונית והמוצקה שלו מחובר לעצמות על ידי מספר גדול של סיבים אלסטיים (סיבי Sharpey).

בנוסף לביצוע התפקוד המכני החשוב, על הפריאוסטיאום להיות מסוגל לספק לעצם חומרים מזינים ולקלוט מוצרי השפלה מהתהליכים המטבוליים בתוך העצם, וכן ליצור תחושות כאב ותפיסות חושיות אחרות ולהעביר אותם דרך מסלולי עצב מתאימים. פונקציות אלה ממומשות על ידי השכבה התחתונה, השוכנת ישירות על העצם, הקמביום או שכבה אוסטאוגנית. כדי למלא את משימותיו, הקמביום מוחדר חזק וחלחל בכלי דם ועם חיישני כאב (Nociceptors) מועשר.

אנטומיה ומבנה

הפריאסטאום מורכב משכבה חיצונית, מוצקה (שכבת פיברוזום) המורכב מחלבוני קולגן ומהקמביום או לשכבה אוסטאוגניקום המחוברת ישירות לעצם. סיבים אלסטיים (סיבי Sharpey) מקורם בשכבה החיצונית של שכבת הברזל. הקצוות "החופשיים" שלהם התמזגו היטב עם העצם, כך שגידים ורצועות ימצאו את התמיכה הדרושה למילוי תפקידם על ידי גידול על הפרוסטאום. הקמביום מוגדר ומוחדר בכלי הדם בכדי להיות מסוגל להתמודד עם התהליכים המטבוליים בעצמות ובעצמות.

מכיוון שהעצמות עצמן אינן רגישות לכאב, הקמביום משולב בשלוש קבוצות שונות של חיישני כאב (nociceptors) המגיבים לגירויים מכניים חזקים (A-mechanonociceptors), לחום וגירויים כימיים חזקים (Nociceptors A-polymodal), או לכל שלושה גירויים (Nociceptors C-polymodal) יכולים להגיב באמצעות דיווחי כאב. תאי הקמביום מורכבים בדרך כלל מאוסטיאובלסטים לא מובחנים, כלומר תאים יוצרי עצם האחראים לצמיחה בעובי ולריפוי עצמות לאחר שבר בעצם.

פונקציה ומשימות

הפריאסטאום ממלא שלוש משימות עיקריות: 1. אספקת העצם העומדת בבסיס חומרים מזינים וחומרים אחרים הנדרשים לתמיכה בתהליכים המטבוליים המתרחשים בעצם ובעצם, כמו גם ספיגת מוצרי השפלה. המיקוד כאן הוא על תהליכי ההצטברות והפירוק המתמשכים בעצם באמצעות אוסטאובלסטים (היווצרות עצם) ואוסטאוקלסטים (פירוק עצמות), הגידול בעובי העצם ותיקון עצמות שבורות.

2. ביסוס החיבור המכני בין העצמות לגידים והרצועות לקליטת ופיזור הכוחות המכניים הנחוצים בדרגות שונות כאשר הגפיים נעות. אורך המנופים עליהם מועברים הגפיים הוא בדרך כלל קצר יחסית, כך שהגידים יכולים לרוץ באזור המכוסה בעור גם כאשר היד או הרגל או גפה אחרת כפופות. כאשר משתמשים במנופים גדולים יותר, למשל, הגידים יצטרכו לבלוט מחלול הברך כמו מיתרים צמודים, מה שיעורר סיכון גדול לפציעה.

3. ההגנה התחושתית של העצמות. מכיוון שהעצמות אינן מופעלות בתחושתיות, פונקציה זו משתלטת על ידי הקמביום של הפריאסטיאום. זה בעיקרו של המרת מתח מסוכן על העצם מעומסי שיא מכניים, כימיים, תרמיים או אחרים לתחושות כאב. הסיבה העיקרית ליצירת תחושות כאב מדורגת היא תפקוד האזהרה שלה. המסר הוא לסיים את המצב הנוכחי באופן מיידי על מנת להימנע מנזק הממשמש ובא לאזור הכואב.

מחלות ומחלות

המחלה השכיחה ביותר הקשורה לפרוסטוסטיאום היא periostitis או periostitis. המחלה פוגעת רק בחלק מהפרוסטוסטאום ויכולה להיות כואבת באי נוחות. ברוב המקרים, הפרוסטסטיטיס מופעלת כתוצאה ממתח מוגזם, מתח לא נכון או חזרות מופרזות מדי של לחץ.

נפגעים לעתים קרובות הם אזורי periosteum בהם גידולים או רצועות גדלו על שטח רחב, כמו על שוקה או על הזרוע. לדוגמה, רצים יכולים לסבול מפרוסטוסטיטיס בשוק מכיוון שריצה מגרה דחיפה ומתיחה של הפרוסטוסטום באזור קבצי הגיד בחלק הפנימי של החלק התחתון של השוקה. התסמינים ידועים גם בשם תסמונת סד השוק. סביר מאוד להניח שכוחות המתיחה והגזירה החוזרים ונשנים ללא הפסקה על הפרוסטוסטאום מפתחים מיקרולציות על סיבי שארפיי, הגורמים לאחר מכן לתגובות דלקתיות.

פריוסטוליטיס יכולה להיות מופעלת גם על ידי זיהום בקטריאלי, למשל על ידי סטרפטוקוקים, Staphylococcus aureus או על ידי שחפת Mycobacterium. פריוסטוסטיטיס הנגרמת על ידי חיידקים שונה בדרך כלל מפריאסטיטיס אחרת על ידי תסמינים נלווים כמו כאבים חמורים ומקומיים, נפיחות ברקמות ופגיעה בתחושה כללית.

בלי קשר לעובדה שיש להבהיר רפואית את תסמיני הפרוסטסטיטיס, אפשרויות הטיפול הן אי-ניווט, קומפרסים קרים ומתן תרופות אנטי-דלקתיות. במקרה של זיהום חיידקי, הרופא ישקול טיפול באנטיביוטיקה.