תגובת ההתכנסות

כפי ש תגובת ההתכנסות מצד אחד מתארים את צמצום הרפלקס של האישונים בעת ההתכנסות ומצד שני את התנועה הפנימית של שתי העיניים בעת קיבוע חפצים קרובים. ליקויים בהתכנסות יכולים לגרום לפזילה, בין היתר.

מהי תגובת ההתכנסות?

התכנסות היא סוג מסוים של תנועת עיניים מנוגדת. ללא תגובה התכנסות, אי אפשר היה לראות את העצמים מקרוב. תגובת ההתכנסות היא חלק מתהליך נוירופיזיולוגי. לולאת בקרה זו כוללת גם התאמה והיצרות האישון (מיוזה). המתחם של התכנסות התכנסות, לינה ומיוזה ידוע גם כשלוש המשנה מקרוב.

פונקציה ומשימה

תגובת ההתכנסות מתווכת דרך עצב הגולגולת השלישי. במינוח רפואי זה נקרא עצב האוקולומוטור. יחד עם עצב ה- trochlear ועצב abducens, הוא אחראי לתנועות העיניים.

ניתן לחלק את תגובת ההתכנסות לשני שלבי תגובה. התכווצות של שרירי הרקטלי המדיאלי מופעלת דרך הליבה המוטורית של עצב האוקולומוטור, הגרעין nervi oculomotorii. שרירי הרקטלי המדיאלי הם שרירים של שרירי העין החיצוניים. הם גורמים לגלגלי העיניים להסתובב פנימה. תנועה זו ידועה גם בשם תנועת ההתכנסות.

מיוזה נוצרת גם דרך החלק הפאראסימפתטי בעצב האוקולומוטורי, ליתר דיוק דרך עצב האוקולומוטור האביזרי. מיוזיס הוא צמצום זמני של האישון. זה מופעל על ידי התכווצות שריר תלמידי הסוגר.

במקביל לתגובת ההתכנסות, החלק הפאראסימפתטי של עצב הגולגולת השלישי מעורר גם התכווצות של שרירי הרשת. שרירי הרשת ממוקמים בחלק החיצוני של הגוף הקורן (corpus ciliare) והם אחראיים ללינה קרובה.

במהלך התגובה ההתכנסות, סיבוב העיניים מאפשר לחפיפה בין שני קווי הפנים. ללא תגובה זו לא ניתן היה לצפות באובייקט מקרוב מבלי ליצור תמונה כפולה.

ההתכנסות היא שמאפשרת מלכתחילה ראייה תלת ממדית. לחזון זה יש צורך ששני גלגלי העיניים יופנו לאותה נקודה. רק בדרך זו ניתן ליצור תמונה תלת מימדית מהתמונה הנתפסת במערכת העצבים המרכזית (CNS).

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

ליקויים בתגובת ההתכנסות עלולים להוביל לתפקוד יתר או תת-תפקודי. סוג הפרעת ההתכנסות מוערך באמצעות כמות AC / A. כמות AC / A מציגה את היחס בין ההתכנסות התאמה ללינה המסופקת. היחס ממוצע של שניים עד שלוש מעלות של התכנסות לכל דיופר של התאמה שנעשתה. ניתן לקבוע את כמות ה- AC / A בשיטת ההטרופוריה ובשיטת הדרגתיות.

פזילה שמופעלת כתוצאה מתגובת התכנסות מוגזמת, ידועה גם בשם עודף התכנסות. זווית הפזילה הקרובה גדולה מאוד וזווית הפזילה המרוחקת קטנה מאוד או נעדרת לחלוטין. ככלל, גלגלי העיניים מצביעים פנימה כשמצמצמים. אך פיזור משם הוא גם אחד מעודפי ההתכנסות. כאן זווית הפזילה הקרובה פחות בולטת מזווית הפזילה הרחוקה.

ניתן להבחין בין שלוש צורות של עודף התכנסות. בעודף ההתכנסות הלא מאכלס, הפזילה קשורה מוטורית גרידא. ככלל, אין השפעה ממרכיבים אדיבים. ניתן לתקן את עודף ההתכנסות הלא-אדיב דרך משקפיים. יתכן ויהיה צורך בפעולת פזילה. עודף הלינה ההיפרקינטית מופעל על ידי הלינה. טווח הלינה תקין, אך ביצועי ההתכנסות גבוהים מדי. כך גדל כמות ה- AC / A. הטיפול מתבצע באמצעות משקפיים מיוחדים.

במקרה של עודף ההתכנסות ההיפו-אדימטיבי, זווית הפרישה הקרובה מוגברת מאוד, וטווח הלינה מצטמצם באופן משמעותי. בגלל הלינה המופחתת, הגוף מנסה לראות בצורה חדה עם תנועת התכנסות מוגזמת בסביבה. גם כמות AC / A מוגברת כאן. טיפול בעודף ההתכנסות ההיפו-אקסקלומטי מתבצע באמצעות משקפיים דו-מוקדיים. אסור לבצע פעולת פזילה בשום פנים ואופן.

עווית התכנסות היא תנועה עוויתית מוגזמת של התכנסות. זה מלווה בהתאמה חזקה והיצרת התלמיד.

במקרה של אי ספיקת התכנסות, כמות AC / A מופחתת. לעתים קרובות זה נובע מהפרעה בשינוי בזווית הסף. הגורמים לאי ספיקת התכנסות הם מגוונים. הפרעות סנסורוטוריות או נגעים נוירוגניים יכולים להיות הבסיס. הטיפול מתבצע באמצעות משקפי פריזמה, משקפיים מיוחדות אחרות או תרגילים חזותיים. ניתן להשתמש גם בפעולות פזילה. התוצאות הטובות ביותר מושגות בדרך כלל בשילוב של מספר מדדים.

יש גם התכנסות חלשה באורבופתיה אנדוקרינית. זה ידוע גם בשם שלט Möbius. אורביטופתיה אנדוקרינית היא מחלה של המסלול (ארובת העין). המחלה היא אחת המחלות האוטואימוניות והיא מופיעה בדרך כלל כחלק מתקלת בלוטת התריס. גלגלי העין הבולטים מאפיינים אורביטופתיה אנדוקרינית. תופעה זו ידועה גם בשם exophthalmos. מחובר עם בליטה זו של העיניים היא הרחבה של פער העפעפיים.

אורביטופתיה אנדוקרינית מופעלת כתוצאה משינויים ברקמה שמאחורי גלגל העין.שרירים, שומן ורקמות חיבור מושפעים משינויים מבניים וגדלים אלה. האקסופטלמוס, יחד עם הגדלה של בלוטת התריס והמישוש, מהווים את מה שמכונה Merseburg Triassic. שליש התסמינים הזה הוא סימן קלאסי למחלת גרייבס.

הנפיחות וההסתננות מאחורי העין מגבילים את גמישות שרירי העיניים. זה מוביל לכאב בעת הפניית מבטך ותנועה מוגבלת של גלגלי העיניים. הסימן Möbius הוא סימפטום טיפוסי של אורביטופתיה אנדוקרינית. סימנים קליניים נוספים הם הסימן גראף או הסימן סטלבוואג.