רפלקס קרמסטר

תחת רפלקס קרמסטר הרופא מבין את הרפלקס החיצוני הפוליסינפטי של שריר הקרמסטר, שמניע את האשכים כלפי מעלה בתגובה לגירויים. הרפלקס ממצה ולכן יכול להיעדר עקב גיל-פיזיולוגיה. מצד שני, התנהגות רפלקסית חריגה של שריר הקרמסטר יכולה גם להעיד על נגעי חוט השדרה.

מהו רפלקס הקרמסטר?

רפלקס הקרמסטר הוא רפלקס חיצוני מולד של שריר הקרמסטר. בניגוד לרפלקסים עצמיים, החיבור והקולטן של תנועת הרפלקס בשריר הקרמסטר אינם נמצאים באותו איבר. מכיוון שרפלקסים חיצוניים עוברים כמה עצבים המחוברים בסדרה, הם נקראים גם רפלקסים פוליסינפטיים.

במקרה של רפלקסים פוליספטפטיים, בניגוד לתנועות רפלקס מונוסינפטיות, מספר גירויים סאבלימינליים יכולים להסתכם ויוצרים גירוי סאבלימינלי. באופן זה ניתן להפעיל את רפלקס הקרמסטר מהר יותר מאשר רפלקסים עצמיים, אך קל לא פחות להתעייף. לכן הרפלקס מוקצה גם לרפלקסים ממצים ויכולים להפסיק לעת זקנה בגלל הגיל הפיזיולוגי.

שריר הקרמסטר מורכב מסיבי שריר משני שרירי הבטן התחתונה ומלווה את חוט הזרע של האיש באשכים. הרפלקס של שריר זה נשלט על ידי חוט השדרה ומניע את האשכים לכיוון תא המטען בתגובה לגירויים מסוימים. מסיבה זו, שריר הקרמסטר ידוע בכינויו "שריר הרמת האשכים".

פונקציה ומשימה

הסיבים האפרפרנטיים של שריר הקרמסטר ממוקמים ברמוס פמורליס, חלק מהעצב הגניטופמורלי. מכיוון שהרפלקס הוא רפלקס זר ולכן האפסטנטים שלו מופרדים אפוא מהעורקים, הסיבים הזרעים של השריר מופרדים מהאפורים בסניף איברי המין לעצב הגניטופמורלי.

מרבית הרפלקסים של שרירי השלד האנושיים הם מה שמכונה רפלקסים מגנים.כמו רפלקס סגירת העפעפיים, למשל, מגנים על איבר הראיה מפני פציעות על ידי סגירת העפעף באופן אוטומטי בתגובה לגירויים חזותיים ולעיתים גם שמיעתיים.

רפלקס הקרמסטר אינו מופעל חזותית ולא נשמע, אלא נשלט על ידי גירויים בטמפרטורה. קולטני החום של העור ממלאים תפקיד ברפלקס הקרמסטר. אם, למשל, הם רושמים קור מוגזם באזור הירך הפנימית, הם מעבירים את המידע הזה לחוט השדרה בצורה של פוטנציאל פעולה. רפלקס הקרמסטר מחובר זה לזה בקטעי חוט השדרה L1 ו- L2. התגובה ממערכת העצבים המרכזית מגיעה לשריר הקרמסטר וגורמת לו להתכווץ. התכווצות זו גורמת לאשכים לנוע כלפי מעלה.

הם מועברים לאזור מוגן יותר, שאמור להבטיח ייצור זרעים במקרה של גירויים סביבתיים נגדיים. לפיכך, לרפלקס הקרמסטר מוקצה מעין פונקציה טרמו-רגולטורית המבטיחה רבייה.

לחיבור בין חוט השדרה משותפים רפלקסי המגן המוטוריים, מכיוון שחיבור דרך המוח יביא לזמן תגובה ארוך מדי. תנועות הרפלקס יתרחשו מאוחר מכדי למלא פונקציה מגנה מפני תפיסות גירוי מסוימות.

הקשר בין רפלקס הקרמסטר לבין החיסון התרמי פועל כעת כגורם היחיד, מכיוון שהאשכים נעים כלפי מעלה הודות לתנועות הרפלקס לא רק בתגובה לגירויים בטמפרטורה, אלא גם במקרה של התרגשות קיצונית.

רפלקס הקרמסטר הוא גם פיזיולוגי אצל בעלי חיים ובגזעים מסוימים אפילו מושך את האשכים בחזרה לבטן.

מחלות ומחלות

הרפלקסים בגוף נבדקים בעיקר על ידי נוירולוגיה. רפלקסים פתולוגיים, כמו אלה מקבוצת בינסקי, והתנהגות רפלקסית שונה של הרפלקסים הפיזיולוגיים יכולים לתת אינדיקציות לפגיעה עצבית מרכזית.

רפלקס הקרמסטר יכול גם לספק רמזים כאלה. למרות שהרפלקס הממצה יכול להיעדר גם מנקודת מבט פיזיולוגית, הוא משמש קלינית לבדיקת מקטעי חוט השדרה הנלווים. חוסר ברפלקס קרמסטר בגיל צעיר יכול להוות אינדיקציה לפגיעה בחוט השדרה.

הגורם לפגיעה כזו בחוט השדרה העצבי המרכזי יכול, למשל, להיות טראומת חוט השדרה לאחר תאונה. אוטמים בעמוד השדרה גורמים גם נזק לחוט השדרה. מחלות ניווניות כמו ALS, למשל, מפרקות בהדרגה את מערכת העצבים המוטורית, שנקודות המיתוג העיקריות שלהן נמצאות בחוט השדרה. המחלה העצמית הדלקתית בטרשת נפוצה עלולה לגרום גם לנגעים בחוט השדרה, אשר נגרמים כתוצאה מדלקת אימונולוגית ופוגעת לעתים קרובות לצמיתות במערכת העצבים המרכזית. לעיתים רחוקות יותר, גידול בקטעים L1 ו- L2 הוא הגורם לחוסר רפלקס קרמסטר.

מצד שני, רפלקס הקרמסטר יכול להיעדר גם ללא קשר לנגעי חוט השדרה. זה המקרה, למשל, עם פיתול האשכים. בתופעה זו האשך מתפתל סביב גזע הכלים המספק וכך מכווץ את זרימת הדם והעצמות שלו. בדרך כלל התופעה נגרמת כתוצאה מפעילות ספורטיבית.

דיסטופיות באשך משפיעות גם על רפלקס הקרמסטר. הרפלקס לא נוטה להתרחק בגלל זה, אך הוא תוסס במיוחד. אנומליות מולדות ידועות גם כמומים באשך ולכן מתאפיינות במיקום לא תקין של האשכים. לאשכי המטוטלת שנקרא במיוחד יש השפעה על רפלקס הקרמסטר. זהו פגם באשך האשך. האשכים שוכבים במיקומם הרגיל בשק האשכים מצד אחד או משני הצדדים, אך בגלל רפלקס חי קרמסטר מלא במיוחד הם עוברים באופן זמני לתנוחה גבוהה או מפשעית. אם המטופל אינו סובל מהתופעה והאשכים נמצאים במצב האשכים ברוב הזמן, לא בהכרח יש לטפל באשך המטוטלת.