קיפוזיס

א קיפוזיס הוא עקמומיות מעוקלת (קמורה) כלפי חוץ של אזורי עמוד השדרה. קיימת קיפוזיס טבעית בשד שלה ובאזור הקצה. העקמומיות הקמורה של עמוד השדרה הופכת להיות פתולוגית רק אם היא מתרחשת במקום לא טיפוסי או אם זווית ה- Cobb כבר לא נמצאת בטווח הרגיל.

מהי קיפוזיס?

קיפוזיס באה לידי ביטוי בעקמומיות קמורה מוגזמת של אזורים מסוימים בעמוד השדרה. במקרים רבים הקימורים אינם גורמים לאי נוחות.
© PIC4U - stock.adobe.com

עיקול קמור (מעוקל כלפי חוץ) של עמוד השדרה נקרא א קיפוזיס יָעוּדִי. הקיפוזה הטבעית של עמוד השדרה והחזה הסופית והלורדוזה הטבעית (מעוקלת כלפי פנים) של עמוד השדרה המותני נחוצים ליציבות עמוד השדרה כולו. קיפוזיס הופכת להיות פתולוגית רק אם היא מתרחשת במקום לא טיפוסי או אם היא עולה באופן משמעותי על העקמומיות הטבעית. אם הקיפוזה בעמוד השדרה החזי אינה תקינה, זה נקרא היפרקיפוזיס או, באופן קולקטיבי, גבנון.

בלטינית כתוב גיבוס. זווית ה- Cobb משמשת כמדד להערכת קיפוזיס. הטווח הרגיל הוא בין 30 ל 50 מעלות. עמוד השדרה המותני יכול להיפגע באופן טיפוסי גם על ידי קיפוזיס. בדרך כלל זה קעור (פנימה). במקרה של שינויים פתולוגיים, גב שטוח או, במקרים קיצוניים, אפילו קיפוזה של עמוד השדרה המותני.

סיבות

הגורמים לקיפוזיס פתולוגי הם בדרך כלל יציבה לקויה. במהלך האבולוציה, עמוד השדרה האנושי נאלץ להסתגל להליכה זקופה במשך 5 מיליון השנים האחרונות. נראה כי תהליך זה טרם הושלם במלואו. עמוד השדרה עדיין אינו יציב מספיק כדי לשלול עקומות קיצוניות במהלך ההתפתחות. לכן קיפוזיס החורג מהמדד נפוצה יותר בקרב האוכלוסייה של ימינו.

בעיקר במדינות המתועשות, קיפוזיס מחריף על ידי עבודה מתמדת. קיפוזיס יציבה, הנובעת לעתים קרובות מיציבה לקויה בגיל ההתבגרות, היא הצורה הנפוצה ביותר של קיפוזיס. בגיל מבוגר, זה ידוע כגבינת אלמנה והיא תוצאה של שברים בחוליות או אובדן שלמות השלד והשרירים. סיבה אפשרית נוספת היא מחלת שויירמן.מחלת Schueruermann היא התפתחות לא נכונה של הסתגלות במהלך גיל ההתבגרות. קפיצת צמיחה מתרחשת בגיל ההתבגרות.

אם חוליות הגב לחוצות בצורה לא טובה כאשר השרירים חלשים, גופי החוליות צומחים בצורה לא אחידה. החלק החיצוני של גופי החוליות צומח מהר יותר מהחלק הפנימי, כך שיהפכו לצורת טריז. עקמומיות של עמוד השדרה מתפתחת באזור החזה.

ישנן גם צורות מולדות של קיפוזיס. גופות החוליות יכולות להיות מעוותות או גדלו יחד. לפעמים קיפוזה מולדת אינה מופיעה עד גיל העשרה. קיפוזיס הקשורה לתזונה אפשרית גם עם מחסור בוויטמין D. קיפוזיס מתרחשת גם כתוצאה משחפת או שברים בחוליות שלא נרפאו לאחר תאונות.

תסמינים, מחלות וסימנים

קיפוזיס באה לידי ביטוי בעקמומיות קמורה מוגזמת של אזורים מסוימים בעמוד השדרה. במקרים רבים הקימורים אינם גורמים לאי נוחות. עם זאת, עליהם להיות במעקב ובטיפול שמרני. אולם לעיתים ישנם כאבים עזים, בעיות נשימה, בעיות עיכול, הפרעות לב וכלי דם, בעיות נוירולוגיות או אפילו כשלים נוירולוגיים בצורה של שיתוק.

בסך הכל, תוחלת החיים מופחתת בצורות הקיצוניות של קיפוזיס. השלכות אפשריות לטווח הארוך כוללות כאב כרוני עם הפרעות שינה, הרס גופי החוליות, פגיעה באיברים הפנימיים, הפרעות תחושתיות, פגיעה בחוט השדרה עד לשיתוק, ירידה בניידות או לחץ פסיכולוגי עקב העיוות.

אבחון ומסלול של מחלה

קיימות שיטות הדמיה כגון הקלטות עמוד שדרה, CT או MRI לאבחון הגורמים לקיפוזיס. ניתן לקבוע את זווית ה- Cobb על צילומי רנטגן לרוחב. נהלים אלה מאפשרים לזהות סימנים של שברים ישנים. עם זאת, אנמנזה של ההיסטוריה הרפואית ממלאת תפקיד חשוב באבחון, על מנת להיות מסוגלת להבדיל בין נזק יציבה לבין גורמים אורגניים לקיפוזיס.

סיבוכים

קיפוזיס יכולה להוביל למספר בעיות בריאות. חוסר האיזון בעמוד השדרה קשור בדרך כלל לכאבים כרוניים העלולים להוביל להפרעות שינה ולמחלות נפשיות. המתח הרגשי עולה לעיתים קרובות בגלל העיוות הקוסמטי ולעיתים מעורר הפרעות דיכאון וחרדה אצל הנפגעים.

יכולות להיווצר חוסר התאמה לטווח הארוך ושברים משניים, שיכולים גם להלחיץ ​​את האיברים הפנימיים (בעיקר הריאות והלב). גם חוט השדרה יכול להיפגע ולעיתים לגרום לשיתוק ולחוסר תפקוד. באופן כללי הניידות מוגבלת בקיפוזיס. זה יכול להוביל לבעיות בחיי היומיום ובעבודה.

ההפרעות החושיות הנלוות לעיתים קרובות מחמירות את הסיבוכים הללו. בנוסף, יכולים להיווצר סיבוכים במהלך הניתוח לקיפוזיס. דלקת ברקמות הרכות, נשימה לקויה, דימום משני ונזק עצבי יכולות להופיע. תרופות נגד כאבים שנקבעו עלולות לגרום לתופעות לוואי.

שכיחות עיכול זמנית, לחץ דם גבוה או זיהומים שכיחים. יש אנשים המגיבים לתכשירים שאמורים להקל על הסימפטומים כתופעות לוואי כמו כאב ראש, בחילה, הקאות, דימום במעי או תודעה מעוננת. אינטראקציות יכולות להתרחש אם נלקחות מספר תרופות בו זמנית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

קיפוזיס לא תמיד גורמת לתסמינים. עם זאת, פיקוח על ידי הרופא הוא הכרחי. אם הבחינו בתסמינים כמו כאב, קשיי נשימה או בעיות עיכול, הסיבה יכולה להיות קיפוזיס, שיש לבחון אותה. בעיות נוירולוגיות והפרעות לב וכלי דם הן גם בין סימני האזהרה שצריכים להיבדק על ידי רופא. כאבים כרוניים, הפרעות תחושתיות ותסמיני שיתוק מעידים כי עקמומיות עמוד השדרה כבר התקדמה ולכן יש להבהיר אותם. אם מבחינים בסיבוכים נוספים כמו לחץ דם גבוה או זיהומים, עדיף לדבר עם רופא מייד.

הדבר תקף גם לכאבי ראש כרוניים, בחילה, סמיך הכרה ותלונות אחרות שלא ניתן לייחס בבירור למחלה. אנשים הסובלים מיציבה לקויה או שאובחנו כחולים כמו מחלת שויירמן מפתחים לעתים קרובות קיפוזיס. מחסור בוויטמין D, שחפת ושברים בחוליות לא נרפאים בצורה גרועה מקדמים אף הם את עקמומיות עמוד השדרה ומחייבים בדיקה רפואית. מומלץ לאנשים המושפעים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם או עם מנתח אורטופדי. יש לטפל בסימפטומים האישיים על ידי הרופא המתמחה.

טיפול וטיפול

שיטות הטיפול בקיפוזיס תלויות בסיבותיהן. ברוב המקרים מספיק טיפול שמרני. תרגילי פיזיותרפיה מבוצעים באופן קבוע. במהלך תרגילים אלו, מאומנים שרירי הגב והחזה בו זמנית. יישור קבוע של עמוד השדרה אפשרי רק עם שרירים חזקים. התרגילים כוללים גם מתיחות עמוד השדרה הרגיל בכדי למנוע החמרה של נזק התנוחה.

הטיפול הסטנדרטי במחלת Schueruermann וקיפוזיס המותני בגרמניה הוא השימוש בשיטת Schroth. מבוצעות טכניקות אימון תלת מימדיות ליישור עמוד השדרה, תרגילי נשימה להגדלת נפח הנשימה ואסטרטגיות תנועה לחיי היומיום. לבישת מחוכים הוכיחה את עצמה גם בקרב אנשים צעירים עם קיפוזיס קשה. עם זאת, מכיוון שצריך ללבוש את המחוך במשך 3/4 מהיום, נדרש שיתוף פעולה של הצעירים, וזה לא תמיד קל כל כך.

במקרים קיצוניים של קיפוזיס, לרוב רק טיפול כירורגי יעזור. עם זאת, ניתן לבצע זאת רק אצל מבוגרים מכיוון שתהליך הגידול עדיין לא הושלם בקרב מתבגרים. בשיטת הטיפול הכירורגית מתבצעת התנקשות של שתיים עד שלוש חוליות על מנת להחזיר את מלוא חוזק עמוד השדרה. שיטה זו ידועה גם בשם היתוך עמוד השדרה. יתרה מזאת, כמובן, יש לטפל במחלות העשויות להיות בבסיס קיפוזיס.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי גב

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה משתנה בהתאם לגיל המטופל, חומרת הסימפטומים וחומרתם ועיוות עמוד השדרה. המחלה הבסיסית, קומורבידיות והשמנה הם גורמים נוספים בפרוגנוזה. זה לא נדיר שחולים עם קיפוזיס יחיו ללא ליקויים גדולים בחיי היומיום.

קיפוזיס הקשורה לתנוחה עלולה להשתנות מבלי לשים לב למשך זמן רב, מכיוון שלעתים קרובות מופיעים התסמינים רק לאחר שהמטופל נמצא בתנוחה הלא נכונה זמן רב. אם לא מטופלים, זה יכול להוביל לכאבי גב, ניידות מוגבלת או אפילו קשיי נשימה. אם הטיפול מתבצע במהירות ובעקביות, בדרך כלל הפרוגנוזה חיובית.

קיפוזות הנגרמות על ידי מחלת שוירמן מגבילות את עצמן בסוף שלב הגידול, אך אינן ניתנות לריפוי. הפרוגנוזה היא לרוב חיובית, ואבחון מוקדם יכול למנוע עיוותים קשים. קיפוזיס הנגרמת על ידי ספונדיטיס דלקת קרום העץ היא לעיתים רחוקות חמורה כיום. התחלת טיפול בזמן בתוספת תרופות מתאימות מונעות מוגבלות.

אם החולה סובל מקיפוזיס כתוצאה מאובדן עצם, חשוב לבצע מעקב קבוע. שברים בחוליות הנגרמים כתוצאה מאוסטיאופורוזיס דורשים טיפול דחוף מכיוון שיש סיכון גבוה לשברים נוספים בחוליות. הפרוגנוזה לקיפוזיס מעל 60% היא לא טובה. התנוונות קשה של עמוד השדרה משפיעה על איכות החיים. ניתן לשפר זאת שוב באופן משמעותי באמצעות טיפול כירורגי.

מְנִיעָה

יש להבטיח תנוחה נכונה למניעת קיפוזיס. חיזוק שרירי הגב באמצעות תרגילים מתאימים יכול גם למנוע התפתחות של גב עקום. במהלך פעילויות בישיבה, יש להירגע באופן קבוע על שרירי הגב והצוואר על ידי מתיחות ועמידה. יש לספק ריהוט משרדי ארגונומי במקום העבודה.

טִפּוּל עוֹקֵב

קיפוזיס כתופעה פיזיולוגית כשלעצמה מצריכה רק טיפול ומעקב לאחר מכן אם היא חמורה מדי והסימפטומים הנלווים לכך. הטיפול במעקב מאורגן בשיתוף עם המנתח האורתופדי או הפיזיותרפיסט, אולם במקרים רבים נדרש שיתוף פעולה של המטופל להצלחה. זה חל בעיקר על תרגילים שנלמדו במסגרת פיזיותרפיה שממשיכים באופן עקבי בבית.

לרוב מדובר בתרגילים המשרתים שתי מטרות עיקריות. מצד אחד, השרירים המקוצרים באזור החזה נמתחים בעדינות על מנת לסתור את התנוחה הלא בריאה קדימה. מצד שני, השרירים בגב העליון מתחזקים מה שמקדם יישור פיזיולוגי של עמוד השדרה אם התרגילים מבוצעים באופן קבוע. באולפן הכושר או בספורט השיקומי תוכלו להתאמן על ציוד שמבצע במדויק את התרגילים הנדרשים לחיזוק ממוקד. זה מגביר את היעילות ומקטין באופן ניכר את הסיכון לפציעה.

כמו כן, חשוב להבטיח תנוחה זקופה במהלך הטיפול במעקב אחר קיפוזיס. זה כולל גם את העיצוב הארגונומי של מקום העבודה. בפרט, כיפוף פלג גוף עליון קדימה ליד השולחן אסור להיות חזק מדי ותמיד צריך להפריע לו על ידי הפסקות פעילות. יוגה יכולה לעזור להעלות את המודעות לגב ישר.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כחלופה לאמצעים רפואיים ניתן לטפל בקיפוזיס בתרגילי גב שונים. שיטות פיזיותרפיה או יוגה בונות במיוחד שרירי גב וחזה ומפחיתים את הגב הכפוף. תרגיל למופת הוא מתיחת שרירי החזה. הזרוע האחת נטויה על הקיר ופלג הגוף העליון והראש מופנים לצד עד למתיחת החזה. עקיצות אחור בזמן עמידה ושכיבה על הבטן יעילות באופן דומה. טכניקות נשימה מיוחדות תומכות בתרגילים אלה על ידי הרפיה והקלה של השרירים.

על מנת לתקן קיפוזיס לצמיתות, יש לבצע את הצעדים המוזכרים באופן קבוע. אימונים ממוקדים ועקביים חיוניים לטיפול מוצלח, במיוחד בגיל מבוגר. בחיי היומיום יש לשים לב במודע לתנוחה ישרה. אם יש לך גיבן בולט, לעיתים יש צורך ללבוש מחוך. הבגד תומך בכל מכשיר האחיזה ומפצה על התנוחה הלא נכונה.

במקרה של כאב או אי נוחות אחרת, על הרופא לבחון את הקיפוזיס, ובמידת הצורך לרשום תרופה מתאימה. ניתוח עשוי להידרש לסיבוכים גדולים.