למיבודין

החומר הפעיל למיבודין משמש לטיפול במחלות החיסון החיסוני איידס וזיהומי צהבת B. זה שייך לקבוצת האנטי-וירוסים.

מהי זיהום ב- HIV?

למיבודין הוא מעכב טרנסקריפטאז לאחור של נוקלאוזיד (NRTI) שהוא אנלוגי כימי של ציטידין שהוא נוקלאוזיד. התרופה משמשת לטיפול בדלקות HIV-1 כמו איידס. למרות שהתרופה אינה מסוגלת לרפא את המחלה, היא אכן מאריכה את תוחלת החיים של החולים.

Lamivudine מיוצר על ידי חברת התרופות הבריטית GlaxoSmithKline. הוויראוסטט משמש בגרמניה מאז 1995. זהו כיום אחד ממעכבי הטרנסקריפטאז לאחור של נוקלאוזידים לטיפול בזיהומי HIV. זה משולב לעתים קרובות עם abacavir (ABC), שהוא גם חלק מ- NRTI.

השפעה פרמקולוגית

למיבודין הוא מה שנקרא פרוג-סמים, מה שמשמעותו היא מבשר לחומרים פעילים שאינו יעיל כנגד הנגיפים. רק בתוך האורגניזם הוא מומר לחומר המרפא היעיל. יש לכך יכולת לעכב את התמלול הפוך של האנזים. השפעה זו מונעת מנגיף ה- HIV להתרבות. על ידי צמצום מספר הנגיפים בדם, עולה כמות תאי הדם הלבנים המיוחדים כמו לימפוציטים T- חיוביים CD4 בו זמנית. תהליך זה מוביל להגנה חיסונית חזקה יותר בגוף.

החיסרון של למביודין הוא שנגיף ה- HI הופך במהירות ללא רגישות לחומרים הפעילים האישיים בגלל רמת הרבגוניות שלו. כדי להימנע מהתנגדות זו משלב האנטי-ויראלי עם חומרים פעילים אחרים. בהקשר של טיפול באיידס, לרוב משתמשים בו שלושה מרכיבים פעילים בו זמנית.

טרנסקריפטאז לאנזים הפוך חשוב גם שנגיף הפטיטיס B (HBV) יוכל להתרבות. אם ניתן למיבודין לטיפול בצהבת B, זה מקטין את מספר הנגיפים ומקל על הכבד. אם קיימת דלקת כבד כרונית B, המטופל מקבל למיבודין כתכשיר יחיד. המינון נמוך מזה שמשמש לטיפול בזיהום ב- HIV.

זמינות הביולוגית דרך הפה של למיבודין דורגת כ- 80 אחוז. כמעט ואין השפעות של בליעת מזון. זמן מחצית החיים של הפלזמה של החומר הפעיל הוא כשש שעות. הוא מתפרק רק דרך הכליות.

יישום רפואי ושימוש

למבידין משמשת למאבק בנגיף החיסון האנושי HIV, הגורם לאיידס. במקרים מסוימים האנטי-ויראלי גם מבטיח שהמחלה לא תפרוץ עד לנקודת זמן מאוחרת יותר. בעיקרון התרופה מגדילה את תוחלת החיים של חולי איידס ומשפרת את איכות חייהם.

למיבודין מתאימה גם לטיפול בצהבת B. התרופה נוגדת את הסיכון לשחמת הכבד. לפעמים המחלה יכולה אפילו לרפא. במקרה ובוצע השתלת כבד, למיבודין תפחית את ההידבקות מחדש באיבר בנגיפי הפטיטיס B שעדיין נמצאים בגוף.

הוויראוסטטי מנוהל בצורה של טבליות. המינון שלהם הוא בין 100 ל -300 מיליגרם. ניתן לקחת פיתרון. בדרך כלל המטופל מקבל למביודין פעם או פעמיים ביום, ללא קשר לארוחות.

סיכונים ותופעות לוואי

על אף שלרוב נסבלת למיבודין, עדיין קיימות תופעות לוואי לא רצויות. אלה כוללים בעיקר פגיעה בביצועים, עייפות, כאבי ראש, צמרמורות, חום, נפיחות בבלוטות הלימפה,]] שלשול]], בחילה, הקאות, בעיות עיכול, מחלה כללית ותסמינים דמויי שפעת.

ישנם חולים הסובלים מדלקות לעתים קרובות יותר. תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול תפקוד לקוי של הכבד, כבד מודלק, עלייה באנזים עמילאז, בעיות מפרקים, כאבי שרירים ואובדן שיער.

במקרה של איידס, חסר בתאי הדם הלבנים והאדומים הוא נפוץ יותר. חולים עם צהבת B נוטים פחות לסבול ממנה.

בקרב חולי איידס, התסמינים עשויים אף להחמיר בתחילת הטיפול במיבודין. הסיבה לכך היא תגובה של מערכת החיסון החזקה יותר לחיידקים כמו נגיפים, חיידקים, פטריות או טפילים שעדיין נמצאים בגוף. לאחר מכן הרופאים מדברים על תסמונת הפעלה מחדש של מערכת החיסון. אולם ברוב המקרים, הסימפטומים ישתפרו בעוד כארבעה שבועות.

אם קיימת רגישות יתר ללמיבודין, אסור לבצע טיפול עם החומר הפעיל. אם תפקוד הכליות לקוי יתכן שיהיה צורך להתאים את המינון. אם מופיעים תסמינים כמו כאבים בידיים וברגליים, עקצוצים, קהות חושים, הגדלת הכבד או דלקת באיבר, על הרופא המטפל לשקול בזהירות את הסיכונים והיתרונות של הטיפול.

הדבר נכון גם לשימוש בלמיבודין במהלך ההיריון וההנקה. ניסויים בבעלי חיים הראו השפעות מזיקות על הילד שלא נולד. עם זאת, עדיין לא ברור אם סיכונים אלה קיימים גם אצל בני אדם. בדרך כלל מומלץ לא לתת למיבודין בתחילת ההריון. במקרה של זיהום HIV, על המטופלת להימנע מהנקה של ילדה. אחרת יש סיכון שנגיף ה- HI יעבור לילד עם חלב אם.

מתן למיבודין לילדים מתחת לגיל שלושה חודשים אינו נכלל ביסודו, מכיוון שהידע אודות השפעת הסוכן אינו מספיק עבורם. אצל ילדים גדולים יותר מינון התרופה תלוי במשקל גופם ובמהלך המחלה.

בגלל ההשפעות הנוירוטוקסיות של למיבודין, אין לתת תרופות אחרות בעלות השפעה דומה. אלו כוללים א. ציספלטין, וינקריסטין, איזוניאזיד ואתמבוטול.