תרדמת כבד

תרדמת הכבד, המכונה גם תרדמת כבד או תרדמת הכבד ידוע, מייצג הפרעה בתודעה - בצורה של תרדמת .ההדק הוא אי ספיקת כבד. ה תרדמת כבד הוא קטלני כמעט בכל המקרים.

מה זה תרדמת כבד?

התסמינים כוללים אובדן הכרה, ריח רע מהפה, הפרעה, חוסר תודעה, פגיעה בזיכרון ובריחת שתן. בהתאם לבמה, הסימפטומים יכולים להשתנות בחומרתם.
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com

זה מגיע לאחד תרדמת כבד, לא ניתן להעיר את הנפגעים מגירויים חיצוניים. הגורם להפרעה כזו של הכרה הוא כשל בכבד. אם יש חוסר בתפקוד הגמילה או אם רקמת הכבד מתה, האיבר נכשל.

ראשית יש אנצפלופתיה כבד. בתהליך, כל כך הרבה אמוניה מצטברת בדם שהיא מובילה להפרעה ובהמשך לתרדמת. ישנן שתי צורות: מה שנקרא אי ספיקת כבד ותרדמת התפרקות כבד. אם תרדמת הכבד הכבד מתרחשת, היא מסתיימת - כמעט בכל המקרים - במותו של המטופל.

סיבות

הסיבות לתרדמת כבד משתנות. אם מדובר בתרדמת דעיכת כבד, המכונה גם תרדמת כבד אנדוגנית, זה מגיע למוות של רקמת כבד. תרדמת הכבד האנדוגנית מופעלת לרוב על ידי נזק רעיל לאיבר, כמו תרופות, כימיקלים או רעלים.

לעיתים, דלקת כבד (סוג B או D, המכונה גם צהבת) וכבד שומן בהיריון (סיבוך נדיר ביותר בהריון) עלולים להוביל לתרדמת כבד. אם מדובר בתרדמת של אי ספיקת כבד, יש שחמת הכבד.

שחמת הכבד היא השלב הסופי של מחלת כבד כרונית; רקמת הכבד כבר השתנתה (היווצרות גושים), כך שתאי הכבד כבר לא יוכלו לבצע את תפקידם. כתוצאה מכך ישנן הפרעות במחזור הדם והפסקת תפקוד מוחלט של האיבר.

שחמת הכבד, לפחות באירופה, נגרמת בעיקר כתוצאה מהתעללות באלכוהול; לפעמים דלקת כבד נגיפית יכולה להיות אחראית גם לשחמת הכבד. עם זאת, מחלות חיסוניות וטרופיות מסוימות יכולות גם לעורר שחמת.

יש הצטברות של רעלים, כמו תרכובות אמוניה, אשר מובילות לפגיעה בתפקודי הגמילה של האיבר. לאחר מכן מועברים הרעלים למוחו של האדם הפגוע, וגורמים לתרדמת כבד.

תסמינים, מחלות וסימנים

התסמינים כוללים אובדן הכרה, ריח רע מהפה, הפרעה, חוסר תודעה, פגיעה בזיכרון ובריחת שתן. בהתאם לבמה, הסימפטומים יכולים להשתנות בחומרתם. אמנם אין כמעט בעיות עייפות בשלב הראשון, ישנוניות בשלב השלישי - בנוסף למתח שרירים - היא הבעיה הגדולה ביותר.

אבחון ומסלול של מחלה

הרופא מבצע את האבחנה על סמך הסימפטומים הקיימים, לפיהם גם ההיסטוריה הרפואית ממלאת תפקיד חשוב. על מנת שהרופא יכול לשכנע את עצמו שמדובר למעשה בתרדמת כבד, יש לו בדיקות דם, לפיה נקבעים תפקוד הגמילה מהכבד ובהמשך ריכוז האמוניה.

במהלך ההמשך, אולטרסאונד של האיבר יכול לתת תובנה עד כמה הכבד גדול ולפעמים מה הטבע או המבנה הנוכחי. נהלים אחרים, כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT), משמשים גם כדי לאשר את האבחנה. לפני שהאדם הנוגע לאבד את הכרתו, התרדמת הכבד עוברת בשלושה שלבים (I עד III), עם הפרעה הולכת וגוברת של התודעה.

בשלב הראשון (שלב א ') מבחינים בירידה בביצועים האינטלקטואליים. הצורך בשינה עולה. בשלב השני (שלב II) יש הפרעות בעייפות, זיכרון ואוריינטציה מוגברות ומתח שרירים מוגבר. לפעמים האדם הנוגע בדבר מגיב לאט יותר לכתובת הישירה.

בשלב השלישי (שלב III) כמעט ולא ניתן להעיר את החולים; כאשר הם סוערים הם נראים מבולבלים ומבולבלים. מתח השרירים מוגבר והאדם אינו מסוגל להחזיק שתן או צואה. תרדמת הכבד מתרחשת בשלב הרביעי (שלב IV).

סיבוכים

ברוב המקרים, תרדמת כבד מביאה למוות. הם יכולים לסבול מתלונות והפרעות שונות ולכן הם מוגבלים ביותר בחיי היומיום שלהם. ברוב המקרים זה מוביל לנשימה רע מאוד וגם לחוסר הכרה. אנשים סובלים גם מהפרעות אחרות בתודעה ושיתוק.

הפרעות בריחת שתן או זיכרון יכולות להופיע. החולים עייפים מאוד ומותשים בגלל תרדמת הכבד. חוסנו של האדם שנפגע פוחת גם הוא באופן משמעותי כתוצאה ממחלה זו. במקרים רבים קרובי המשפחה של החולה סובלים גם מדיכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות ודורשים טיפול מתאים.

הטיפול לא תמיד מוביל למצב חיובי של המחלה. במקרים מסוימים ניתן לטפל בהרעלה בעזרת תרופות. עם זאת, האדם המושפע תלוי אז בדיאליזה. אם זה לא אפשרי, יהיה צורך בהשתלת כבד על מנת שהאדם יוכל להמשיך לשרוד. במקרים רבים, תוחלת החיים של האדם שנפגע מוגבלת באופן משמעותי ומופחתת בתרדמת הכבד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא אם יש ריח רע מהפה של הבטן או שיש בו שינויים בריח הגוף. אם יש תחושה של מחלה, מחלה כללית או מוזרויות של העור, רצוי לבקר רופא. נדרש רופא במקרה של הפרעות בתודעה, פגיעה בפעילות הזיכרון או אובדן הידע והכישורים הנרכשים. ירידה בזיכרון היא תמיד אזהרה מהאורגניזם שצריך להבהיר. במקרה של אובדן פעילות רפלקס טבעית, האדם הנוגע בדבר זקוק לסיוע רפואי. צורך מוגבר בשינה, עייפות פתאומית, איטיות או חוסר רשלנות הם סימנים להפרעות קיימות שיש לבחון.

באופן עקרוני, בדיקות סדירות ובדיקות מניעה על ידי רופא מומלצות. אם הביצועים נפגעים ללא סיבה נראית לעין, אם יש שינויים רגשיים או מתח שריר מתמשך, נדרש רופא. יש להתחיל ביקור רופא במקרה של בריחת שתן. אם לא ניתן להסדיר את ההפרשות שוב ושוב בכוח רצון, יש לפנות לרופא. אם התסמינים הקיימים מתפשטים או אם הם מתעצמים, יש לדווח על רופא על התצפיות. מכיוון שתרדמת הכבד היא מצב בו לא ניתן לטפל בחולה, על הנוכחים לספק עזרה ראשונה ולהזעיק אמבולנס ברגע שמתגלה אובדן הכרה.

טיפול וטיפול

אם מתרחשת תרדמת כבדת, המטופל נלקח מיד ליחידה לטיפול נמרץ. יש סכנת חיים חריפה. עם זאת, מכיוון שרדמת הכבד היא סימפטום, הטיפול במחלה הבסיסית שהובילה למצב מטופלת בעיקר. רק כאשר אנשי המקצוע הרפואי מטפלים במחלה שבבסיס, המטופל יכול להתעורר מהתרדמת.

אם קיימת דלקת כבד נגיפית, מתבצעות טיפולים אנטי-ויראליים - בצורה של תרופות. אם הרעלה, למשל על ידי פטריות, היא הסיבה לתרדמת הכבד, ניתן גם תרופות. בשל העובדה שהכבד עדיין יכול להתאושש באופן עצמאי, גם אם הוא נפגע בכ- 90 אחוז, לרוב משתמשים הרופאים במה שמכונה דיאליזה של הכבד.

זה נותן לאיבר הפגוע את הזמן הדרוש לו להתחדשות. בעזרת דיאליזה כזו יתכן גם שניתן לגשר על הזמן הנדרש להשתלת כבד. במקרים רבים דיאליזה בכבד היא אפשרות הטיפול היחידה לטיפול בתרדמת הכבד.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לבעיות צהבת וכבד

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לתרדמת הכבד גרועה. רוב האנשים מתים בגלל הבעיות הבריאותיות. בכ -90 אחוז מהנפגעים, המחלה מביאה למוות. תפקוד הכבד לקוי והאורגניזם כבר לא יכול לסלק רעלים מספקים. בסופו של דבר, קיים סיכון לאי ספיקת איברים ובכך למוות של האדם הנוגע בדבר.

ללא טיפול רפואי אין סיכוי להקלה בתסמינים. בנוסף, אין אמצעי עזרה עצמית שיכולים לשפר את פעילות הכבד. אצל חלק מהמטופלים השתלת איברים מצליחה או שניתן להקל על התסמינים באמצעות דיאליזה בכבד. הדיאליזה נותנת לאורגניזם האנושי זמן להפעלת תהליך התחדשות.

אצל אנשים בריאים בעיקרון עם מערכת חיסון יציבה, ניתן לתעד שיפור בדרך זו. השתלת איברים קשורה למספר סיכונים ותופעות לוואי. בנוסף לניתוח בפועל, הקושי טמון בקבלת האיבר התורם על ידי האורגניזם המוחלש והחולה. לעתים קרובות יש תגובות של דחייה לכבד החדש, התורם להחמרה נוספת של המצב הכללי. אם ניתן להבטיח את הישרדותו של האדם הנוגע בדבר, ניתן לצפות ללקות באורך חיים. הרגישות למחלות מוגברת ונדרשים בדיקות סדירות.

מְנִיעָה

ניתן למנוע את תרדמת הכבד אם נמנעים גורמים פוטנציאליים - כמו דלקת כבד נגיפית או שימוש לרעה באלכוהול באמצעות אורח חיים בריא יחסית. אם אתה כבר מכור לאלכוהול, רצוי לעבור טיפול כך שניתן יהיה למנוע נזק נוסף בכבד.

דלקת כבד מועברת בעיקר על ידי מין לא מוגן. התנהגות מינית או היגיינה מוגנת, מכיוון שהנגיף מועבר גם דרך מגע ישיר בדם, מפחית את הסיכון לזיהום. חיסון נגד צהבת B אפשרי גם הוא.

תרדמת הכבד היא מצב מסוכן ביותר, מסכן חיים, שללא טיפול - ובהתאם ללא טיפול לאחר מכן - בדרך כלל יש השלכות קטלניות.

טִפּוּל עוֹקֵב

לכן יש להמשיך בטיפול מעקב בתרדמת כבד עם טיפול רפואי אינטנסיבי במידת האפשר. בראש ובראשונה, זה מתמקד במאבק בסיבה הבסיסית שהובילה למצב בטווח הארוך ובאופן אידיאלי ביטולו לחלוטין. אם הכבד מוגבל באופן חמור בתפקודו, כך שאי ספיקת כבד היא בלתי נמנעת, יש צורך בהשתלת כבד.

לאחר הטיפול בתרדמת כבד חריפה, לפיכך, דיאליזה בכבד צריכה להתקיים בין טיפול רפואי אינטנסיבי לבין השתלת כבד. בכל מקרה יש להימנע לחלוטין מאלכוהול, ניקוטין ותרופות אחרות. זה כבר לא יכול לתקן נזק בלתי הפיך, אבל זה יכול למנוע את התקדמותו הלאה. אורח חיים ותזונה בריאים, כמו גם בדיקות רפואיות רגילות, הם גם חלק מהטיפול לאחר הטיפול המקיף.

אם תרדמת הכבד נמצאת בשלב ראשוני, טיפול תרופתי נוסף יכול גם לעכב את התקדמות המצב. אחרון חביב, יש לקחת בחשבון גם טיפול מעקב פסיכולוגי, שכן אובדן יכולות קוגניטיביות כתוצאה מהמצב יכול גם לגרום לבעיות נפשיות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

עם האבחנה של תרדמת הכבד, נותרו מעט או ללא אפשרויות למטופל לעזור לעצמו בחיי היומיום. מחלה זו אינה מציעה שום אלטרנטיבה לטיפול רפואי.

כאשר התלונה הראשונה מתרחשת, האדם שנפגע צריך לפנות לצוות מומחים ולהסתמך על טיפול רפואי. יש להקפיד על הוראות הצוות הרפואי. בהתאם לשלב התרדמת, לא ניתן עוד לפנות לאדם החולה ולכן אינו יכול לבצע פעולות עצמאיות. קרובי משפחה צריכים ליידע את עצמם באופן מלא על המחלה ועל תוצאותיה. אם אתה זקוק לתמיכה רגשית בהתמודדות עם המצב, רצוי להתייעץ עם מטפל.

בשלב הראשוני של המחלה, האדם שנפגע סובל מירידה בביצועים ומצורך מוגבר בשינה. אם זה אפשרי עבורו במצב זה, יש לייעל את אורח החיים. זה כולל הימנעות מוחלטת מרעלים ומזהמים וכן תזונה בריאה. תפסיק לצרוך אלכוהול בהקדם האפשרי. התנהגות זו יכולה במקרים מעטים להפחית את ההתמוטטות נוספת של רקמת הכבד. עבודה עם מומחי כבד מועילה על מנת לנצל את המומחיות שלהם לצורך המשך טיפול מיטבי. יחד יש לבדוק אילו אפשרויות אינדיבידואליות יש למטופל לשפר את רווחתו.