Leishmania infantum

Leishmania infantum הוא חיידק קטן ממשפחת לישמניה וחי כטפיל המחייב תוך תאית במקרופאגים בבני אדם ובחוליות אחרות. על מנת לשמר את המין שלו, החיידק משנה את המארח בין זבובי חול לבני אדם או בעלי חוליות ומשתנה מהסנפה (יתוש) לצורה הלא מויפת (אנושית או חולית). Leishmania infantum יכול להיות גורם סיבתי של leishmaniasis עורית וקרבית בעת ובעונה אחת.

מה זה Leishmania Infantum?

Leishmania infantum, חיידק קטן ממשפחת לישמניה, חי כטפיל חובה תוך תאית במקרופאגים בבני אדם או בעלי חוליות אחרים. כדי לשמור על המין שלו, החיידק משנה את המארח הקשור לשינוי קל בצורתו החיצונית.

זבוב החול של הסוג פלבוטומוס משמש כמארח ביניים באירופה, צפון אפריקה ומדינות אסיה, ואילו זבוב החול מהסוג לוצומיה ממלא תפקיד זה באזורים דרום אמריקה ומרכז אמריקה. זבוב החול בולע מקרופאגים עם ארוחת הדם שלו מאנשים נגועים, שיכולים להכיל כמויות גדולות של לישמניה.

החיידקים משתחררים בדרכי העיכול של היתוש והופכים מצורת הלא-דגלים (אמסטיגוטה) לצורה מסומנת (פרומסטיגוטה). בצורה מסומנת, החיידקים יכולים לנוע באופן פעיל לכיוון המנגנון שנושך יתושים והם מועברים לבני אדם או לחוליות אחרת דרך הפרובוסקיס של היתוש במהלך ארוחת הדם הבאה, שם החיידקים הופכים חזרה לצורת האמסטיגוטה.

אירוע, הפצה ונכסים

Leishmania infantum נפוץ בכל היבשות למעט אוסטרליה. במדינות דרום אמריקה זוהה הפתוגן כ לישמניה צ'גסי יָעוּדִי. מומחים מסכימים כעת כי שני החיידקים זהים, כך שהשם Leishmania infantum ביסס את עצמו במידה רבה.

זהו אחד המעטים מלישמניאס שיכולים לגרום לצורות העוריות וגם לצורות הראייה של הלישמניאזיס. הוספת "אינפנטום" לשם מעידה כי מדובר במחלה הפוגעת בעיקר בילדים ופעוטות. זה היה המקרה בעבר, בעיקר בהתייחס לצורה הוויזראלית של המחלה הפוגעת באיברים הפנימיים.

מכיוון שאנשים רבים מודחקים כעת מחיסון מסיבות טיפוליות, התמונה הקלינית השתנתה. מבוגרים עם כישורי חיסון הקשורים למחלות או מוחלשים באופן מלאכותי מושפעים אף הם יותר ויותר.

הזיהום מתרחש באמצעות פרובוסקיס של זבוב חול נגוע. הפתוגנים הפרומטיגוטים מוחדרים לעור בעזרת פרובוסיס, שם הם מוכרים כזרים על ידי גרנולוציטים נויטרופילים פולימורפיים (PMN), שומרי מערכת החיסון ברקמת העור ומיד עוברים פוגוציטים. עם זאת, החיידקים מסוגלים להפריש כימוקינים מסוימים המונעים מ- PMN להפריש את תכולת החומרים שלהם דרך הלישמניאס בעקבות פגוציטוזיס. בנוסף, החיידקים משתמשים בכימוקינים אחרים כדי לעזור למשוך פגוציטים אליהם רוצים הפתוגנים לפלוש כמארח שלהם בפועל.

אז בזמן שמקרופאגים נמשכים, משיכתם של תאי חיסון אחרים כמו תאי NK (תאי רוצח טבעיים) ומונוציטים מודחקת באותו זמן. מכיוון שהגעת המקרופאגים אורכת בין יום ליומיים, אך ה- PMN המופעל לרוב מתפרק לאחר מספר שעות באמצעות מוות תאים מתוכנת (אפופטוזיס), החיידקים עוזרים להם לחיות זמן רב יותר כך שיוכלו להגיע לחלל התאי התאי המוגן של ה- PMN המקרופאגים יכולים לחכות. לאחר הגעת המקרופאגים ה- PMN עובר אפופטוזיס, כך שהמקרופאגים שהגיעו מפגזים את השברים יחד עם החיידקים המשוחררים מבלי להראות שום תגובה ללישמניות.

הפתוגנים יכולים כעת, מוגנים בחלל ריק של המקרופאג, להתרבות ולאחר זמן מה לפרוץ את המקרופאג, כך שמקרופאגים נוספים נכנסים פנימה ומפגיזים את השברים יחד עם החיידקים. כאשר זבוב חול זולג דם דרך הפרובוסקיס שלו, מקרופאגים נגועים נכנסים לדרכי העיכול שלהם והפתוגנים משתחררים. הם יודעים להימלט מעיכול ולהפוך את עצמם חזרה לצורת הפרומטי. לאחר מכן הם עוברים באופן פעיל לנשיכת היתושים ומוכנים לזיהום חדש.

מחלות ומחלות

זיהום בלישמניה אינפונטום עלול לגרום ללישמניאזיס ויסקרית, הפוגעת באיברים פנימיים כמו הכבד והטחול. במיוחד ילדים בגילאי חמש שנים ומבוגרים עם מערכות חיסון מוחלשות באופן טבעי או מלאכותי נמצאים בסיכון מוגבר למחלה באזורים אנדמיים.

מורגש כי באזורים אנדמיים הסיכון לזיהום עולה עם תת תזונה, כך שלעתים קרובות מכונה המחלה כמחלת העניים. ככל שהתזונה פחות מאוזנת, כך קשה יותר לגוף לבנות מערכת חיסון חזקה, מה שהופך אותה מועדת יותר למחלות מכל סוג.

לא תמיד האבחנה מאובחנת כהלכה מכיוון שלדוגמת כאבי בטן, שלשול וירידה במשקל (הסימפטומים הראשוניים האופייניים למחלה) קשה לפרש נכון. עם התקדמות המחלה יופיעו גם תסמינים ספציפיים יותר כמו קשרי לימפה נפוחים, כבד וטחול מוגדלים וכאבים בבטן השמאלית העליונה. אינדיקציה מאוד ספציפית ללשמניאזיס קרביים היא חום בימודלי. ישנם שני מקסימום טמפרטורות שניתן לזהות בבירור במהלך היום.

אם לא מטופלים, הזיהום יכול להיות חמור. ברוב המקרים, הזיהום מתעלם ממבוגרים ומבוטח ומודחק על ידי מערכת החיסון שלהם. עם זאת, אם מערכת החיסון נחלשת מכל מצב, סימפטומים עדיין יכולים להופיע שנים רבות לאחר ההדבקה. זיהום ב- Leishmania infantum יכול גם להוביל לצורה עורית של לישמניאזיס, שלרוב מציגה מסלול קל.