ליפודיסטרופיה

ה ליפודיסטרופיה הוא שינוי ברקמות השומן התת עוריות או ברקמת השומן העוטפת את האיברים. הבחנה נעשית בין שתי צורות, אובדן רקמת השומן והעלייה במרבצי השומן.

מה זה ליפודיסטרופיה?

ליפודיסטרופיה הנגרמת כתוצאה מזריקת האינסולין נעלמת מעצמה אם המטופל כבר לא מחדיר מחט באזור הפגוע. לכן רופאים ממליצים בדחיפות לשנות את נקודת ההזרקה שוב ושוב.
© 6okean - stock.adobe.com

הידלדלות רקמת השומן נקראת ליפואטרופיה ומתרחשת בעיקר על הפנים, הזרועות והרגליים, תוך עלייה ברקמת השומן התת עורית - ליפוהיפרטרופיה - מתרחשת יותר על פלג גוף עליון וצוואר. שני הסוגים הם הפרעות מטבוליות אשר בהתאם לסיבה הם חוזרים לנסיגה מחדש, אך יכולים גם הם להיות קבועים.

לעיתים נדירות יש למחלה השלכות חמורות, אך לרוב הנפגעים סובלים פסיכולוגית מהופעתם המשתנה והם לרוב סובלים גם ממחלות מטבוליות מסוימות.

סיבות

הגורמים לליפודיסטרופיה יכולים להיות מגוונים מאוד והמדע עדיין לא מכיר את כל הטריגרים. אחת הסיבות הידועות היא זריקות אינסולין. אם חולי סוכרת שמים לרוב את המזרק באותו אזור בגוף וגם באותו מקום, פעולת האינסולין יכולה להוביל להיווצרות מוגברת של רקמות שומן בנקודה זו.

ואז, למשל, מתפתחות בליטות גדולות העשויות מרקמות שומניות על הבטן. לא רק שזה נראה מכוער מאוד, זה גם מוביל לבעיה בריאותית אחרת. האינסולין המוזרק נספג פחות ופחות בגוף. גורם נוסף לליפודיסטרופיה הוא איידס, או טיפול באיידס. כאן הגורמים עדיין לא ברורים לחלוטין.

עם זאת, המחקר מניח כי זה בין היתר נובע מתרופות נגד HIV. לאנשים הנגועים ב- HIV ניתנות תרופות מיוחדות אשר אמורות למנוע את הופעת המחלה ותרופות יעילות מאוד אלה עשויות לעורר דלדול שומן בפנים וברגליים, מה שנקרא צוואר שור וצובר שומן באזור הקיבה.

המידע על כמה חולים מושפעים משתנה מאוד. מחקרים אחרונים מראים כי בין 5 ל -50 אחוז מכל האנשים המטופלים בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות תופעות לוואי אלה. אך גורמים אחרים יכולים גם למלא תפקיד. המחקר בתחום זה עדיין נמצא בחיתוליו.

יש גם כמה ליפודיסטרופיות גנטיות. אלה כוללים תסמונת דנינגן ותסמונת קובברלינג. שתיהן מחלות מטבוליות תורשתיות נדירות למדי. הם מתעוררים באמצעות מוטציות גנים המשבשות את סינתזת הלמינין ונוטים להשפיע על החלק התחתון של הגוף. מצד שני, תסמונת בארקר-סימונס, מוטציה נוספת בגנים שהיא נדירה מאוד ומתרחשת בילדות, אינה תורשתית.

בנות מושפעות יותר ויותר. גם כאן יש אובדן של רקמת שומן תת עורית על הפנים והגזע. תסמונת פארי-רומברג נדירה באותה מידה. היא מאופיינת בעקמומיות של חצי פנים של הפנים. לא רק הרקמה השומנית התת עורית מושפעת כאן, אלא גם העצמות והשרירים.

תסמינים, מחלות וסימנים

כאשר למישהו יש ליפודיסטרופיה, הסימפטומים החיצוניים אינם מתבררים רק בשלב מאוחר יותר. בנוסף לבעיות הקוסמטיות והלחץ הרגשי הנלווה, המחלה כמעט ולא גורמת לאי נוחות.

בנוסף למראה המשתנה, קיים גם הסיכון למחלות נלוות שונות. חולים עם ליפודיסטרופיה נוטים יותר לאנשים אחרים לפתח סוכרת, דלקת בלבלב, דלקות בכליות ומחלות מטבוליות מסוימות.

אבחון ומסלול של מחלה

הרופא יכול כמובן לזהות בקלות בליטות הנגרמות כתוצאה מזריקות אינסולין ובחולי HIV המחפשים סימני ליפודיסטרופיה הוא בהחלט חלק ממשטר הטיפול. בכל המקרים האחרים, האבחון קשה ולעיתים קרובות המחלה אינה מוכרת מייד. מהלך המחלה גם הוא שונה מאוד בהתאם לגורם.

ליפודיסטרופיה הנגרמת כתוצאה מזריקת האינסולין נעלמת מעצמה אם המטופל כבר לא מחדיר מחט באזור הפגוע. לכן רופאים ממליצים בדחיפות לשנות את נקודת ההזרקה שוב ושוב. בקרב חולים חיוביים ל- HIV עם ליפודיסטרופיה קשה יותר להעריך את מהלך המחלה.

מצד אחד, עדיין לא ברור באמת אילו מרכיבים פעילים בתרופות אחראים על ההפרעה ברקמת השומן, או האם ישנם גורמים אחרים. מצד שני, אי אפשר להסתדר בלי התרופות משום שהם יכולים למנוע את התפרצות האיידס. במקרה של צורות ליפודיסטרופיה הנגרמות על ידי מוטציות גנים, גם לא ניתן לחזות את מהלך המחלה.

סיבוכים

ברוב המקרים, ליפודיסטרופיה מובילה בעיקר ללחץ רגשי ופסיכולוגי ותלונות. הנפגעים בדרך כלל אינם מרוצים מהמראה שלהם וסובלים מהערכה עצמית מופחתת או מתסביכי נחיתות. תלונות פסיכולוגיות או אפילו דיכאון יכולות להמשיך להתפתח ובכך להפחית משמעותית את איכות חייו של המטופל.

ליפודיסטרופיה מובילה גם לסיכון מוגבר לסוכרת או דלקת בלבלב. אלה יכולים להופיע גם בכליות. במקרה הגרוע ביותר, אלה יכולים להוביל לאי ספיקת כליות מוחלטת ובכך למוות. לאחר מכן על החולים להסתמך על דיאליזה או על איבר תורם כדי להמשיך לשרוד. ליפודיסטרופיה יכולה גם לגרום למחלות מטבוליות שונות ובכך להגביל את חיי היומיום של האדם שנפגע.

טיפול בליפודיסטרופיה יכול להתקיים בעזרת תרופות. ניתן גם להקל על התסמינים בעזרת שאיבת שומן. לרוב אין סיבוכים. תוחלת החיים של המטופל גם לא משתנה ברוב המקרים בגלל ליפודיסטרופיה. ניתן לבצע התערבויות כירורגיות גם כדי להגביל את הסימפטומים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מבחינים בשינויים ברקמות השומן התת עוריות, יש לפנות לייעוץ רפואי. למרות שליפודיסטרופיה אינה מצב רציני, יש צורך באבחון וטיפול. אנשים אשר מבחינים בשינויים חריגים בעור או סובלים לפתע מתלונות גופניות, במקרה הטוב, צריכים ליידע את רופאם ישירות. הרופא יכול לקבוע הפרעה בהיווצרות השומן ולהפנות את המטופל לתזונאית העובדת תזונה מתאימה יחד עם המטופל.

בנוסף, לעיתים קרובות יש צורך בעזרה של מטפל, במיוחד במקרה של ליפודיסטרופיה בולטת מאוד. המחלה מהווה נטל גדול עבור רוב הנפגעים. כחלק מהמדדים הטיפוליים, ניתן לטפל במחלה וניתן לפתח אמצעים מתאימים להחזרת הרווחה הקודמת. יש לפקח מקרוב על אנשים שחולים מלידה. יש להתאים באופן קבוע את התרופות והתזונה למצב הבריאותי הנוכחי של האדם הנוגע בדבר, כך שתובטח מסלול אופטימלי. על הנפגעים להתייעץ עם רופא המשפחה או מתמחה. יש להתייעץ עם כירורג אורטופדי במקרה של תלונות גופניות.

טיפול וטיפול

כפי שכבר נראה, אין כרגע דרך לרפא ליפודיסטרופיה. יש כמובן תרופות יעילות מאוד כנגד המחלות המשניות הנובעות לעתים קרובות מהמחלה, כמו עמידות לאינסולין, פגיעה בסובלנות לגלוקוז, הפרעות בחילוף חומרים בשומנים ודלקת בלבלב ובכליות.

מכיוון ששקעי השומן באזור הצוואר, הקיבה והחזה שנמצאים בליפו-פרוטרופיה אינם רק לא בריאים, אלא לעתים קרובות גם מעצבנים מאוד מבחינה קוסמטית, שאיבת שומן היא גם אפשרות טיפול במקרים מסוימים. עם זאת, קיימותו מוטלת בספק רב והיא אינה משולמת על ידי חברות ביטוח הבריאות.

אם יש חוסר בשומן תת עורי, בעיקר באזור הפנים, יש כיום אפשרות להזריק חומרים למילוי. בהתאם לחומר, אלה מציעים חיי מדף של בערך שנים עשר חודשים. השיטה גם אינה מכוסה על ידי חברות ביטוח בריאות והיא צריכה להתבצע רק על ידי מומחים מנוסים.

זו הדרך היחידה להשיג תוצאות קוסמטיות משביעות רצון ולמזער תופעות לוואי אפשריות. בתסמונת פאר-רומברג מתבצעות התערבויות פלסטיות-כירורגיות בגלל חומרת הנזק ומעורבות חומר העצם.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של ליפודיסטרופיה קשורה להפרעה הסיבתית. ההפרעה במטבוליזם של השומנים יכולה להיות גנטית. במקרים אלה אין התאוששות. אם קיימת מחלה כרונית בבסיסה, הדבר גם אינו מוביל לחופש תמידי מתמיד. בנוסף לשינויים ברקמת השומן, יש לרפא את המחלה הנוכחית במקרה זה. רק אז ניתן יהיה להעלות על הדעת רגרסיה של ליפודיסטרופיה.

עם זיהום HIV אין גם סיכוי לרפא. עם זאת, ישנן שיטות טיפול טובות להתקדמות מחלות כרוניות כדי להקל על התסמינים. אמנם לא תהיה ריפוי, אך לעיתים רחוקות יש השלכות חמורות. ברוב המקרים, אלה מרוכזים בסדרות פסיכולוגיות, שכן השינויים הוויזואליים יוצרים מצב של לחץ רגשי. במקרים נדירים מאוד ניתן להבחין כי ההפרעה המטבולית מביאה למחלה משנית קשה. אף על פי כן, אם המחלה מתקדמת בצורה לא טובה, סוכרת ואי ספיקת כליות יכולים להופיע. זה האחרון יכול להוביל לדרך קטלנית של המחלה אם היא לא מטופלת.

לחולים עם ליפודיסטרופיה ניתן טיפול תרופתי לטיפול ארוך טווח. בנוסף, ניתן להתחיל שאיבת שאיבת שומן. ישנם סיכונים ותופעות לוואי הקשורים להליך זה. עם זאת, מדובר בתהליך שגרתי שלעיתים רחוקות גורם לסיבוכים. במקרים רבים האדם המושפע לומד כיצד להתמודד עם המחלה בחיי היומיום.

מְנִיעָה

אין אמצעי מניעה נגד התפתחות ליפודיסטרופיה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מאחר וליפודיסטרופיה היא מחלה קשה שאינה יכולה לרפא עצמית, הטיפול במעקב מתמקד בניהול המחלה בצורה טובה, הן פיזית והן נפשית. ברוב המקרים, הנפגעים סובלים מסוכרת עקב ליפודיסטרופיה, הדורשת מעקב קבוע על ידי הרופא המטפל.

בשל הלחצים הפסיכולוגיים הקשורים למחלה, אנשים שנפגעים מפתחים לעיתים דיכאון או מצבי רוח. זה יכול להתרחש גם אצל הורים או קרובי משפחה. המסלול הנוסף תלוי במצבו האישי של האדם הנוגע בדבר ולא ניתן לחזות אותו באופן כללי. אולם במקרים רבים תוחלת החיים של האדם שנפגע מופחתת משמעותית על ידי מחלה זו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שכרגע ליפודיסטרופיה אינה ניתנת לריפוי, אמצעי עזרה עצמית מתמקדים בהקלת הסימפטומים. שאיבת שומן מוקדמת, המלווה בשינוי בתזונה, יכולה להפחית תלונות גופניות ופגמים קוסמטיים. במקרים פחות חמורים, גם אמצעים ספורטיביים, במיוחד ענפי סיבולת כמו ריצה או שחייה, עוזרים. לחלופין, ניתן להפחית את משקעי השומן על ידי טיפול בחום, אותו ניתן לתמוך על ידי עיסויים ממוקדים בבית.

אם הפגמים האסתטיים מייצגים נטל משמעותי עבור האדם הנוגע בדבר, ייעוץ טיפולי מועיל גם הוא. על האדם הנוגע בדבר לפנות לרופא המשפחה לצורך כך, מכיוון שחברת ביטוח הבריאות יכולה לרוב לכסות את העלויות. עם זאת, בטווח הארוך יש לקבל את ההגבלות הקוסמטיות. מעל לכל, משקעי השומן על הפנים והצוואר יכולים תמיד לחזור ובכך לייצג בעיה כרונית שלגביה טרם נמצא טיפול מספק.

עם זאת, פיקוח רפואי צמוד חשוב מאחר וליפודיסטרופיה מגדילה את הסיכון לסוכרת, דלקת בלבלב ומחלות אחרות. כדי למנוע סיבוכים, על המטופלים לפנות לרופא אם יש להם תסמינים חריגים.