לִיתִיוּם

לִיתִיוּם ידוע כתרופה פסיכוטרופית יעילה מאוד מאז אמצע המאה העשרים. זה משמש בעיקר כנקרא מונע שלבי לטיפול בהפרעות דו קוטביות וסכיזואפקטיביות ולדיכאון חד קוטבי. מכיוון שהחלון הטיפולי הוא קטן מאוד, יש צורך בבדיקה מדוקדקת של ספירת הדם באמצעות טיפול בליתיום על מנת למנוע שיכרון.

מה זה ליתיום

ליתיום הוא יסוד כימי השייך למתכות האלקליות. בטבלה המחזורית הוא מסומן בסמל "לי". מלבד השימוש בהם בתעשייה, מלחי ליתיום מסוימים שימשו כחומרים מונעי שלבים בפסיכיאטריה מאז אמצע המאה הקודמת.

תרופות מונעות נגד שלבים הן תרופות פסיכוטרופיות אשר נועדו למנוע שינויים מהירים פתולוגיים במצב הרוח. מאז גילויו, הליתיום היה קלאסי בטיפול במצבים רגשיים מופרעים, כמו אלו המתבטאים בפסיכוזות דו קוטביות (מעבר בין מאניה לדיכאון).

חשוב להזכיר שטיפול בליתיום הוא טיפול מונע. גם אם ידוע מראש על בעיות תורשתיות לדיכאון חד קוטבי (דיכאון ללא מאניה), פסיכוזות דו קוטביות או סכיזואקטיביות (פסיכוזות עם יסודות רגישים וסכיזופרניים), לא ניתן לתת ליתיום במניעה על מנת למנוע הופעה ראשונית של המחלה.

השפעה פרמקולוגית

למרות שליתיום שימש כטיפול מונע בשלב במשך זמן רב ופורסמו עליו טונות של ספרות מומחים בנושא, עדיין לא ברור כיצד הוא פועל בגוף. מומחים מאמינים כי זה משפיע על העברת האותות בין הסינפסות (קצות העצבים במוח האחראים להעברת גירויים).

תיאוריה אחת היא שזרימת החומר השליח דופמין מוגבלת בשסע הסינפטי. זה אמור להוביל לירידות מופחתות של הסינפסות.

תיאוריה אחרת מציעה כי מלחי ליתיום פועלים על פי נוראפינפרין ורמות סרוטונין. נוראדרנלין וסרוטונין הם חומרים מסרים חיוניים למצב הרגשי. בעוד שכמות הנוראדרנלין גבוהה במאניה, ניתן לייחס את הדיכאון לרמות סרוטונין נמוכות.

חלק מהחוקרים חושדים כי זרם הנתרן אשלגן מוערך על ידי ליתיום ובכך מופחתת הריגשות הכללית של המוח. לבסוף, ישנן עדויות המצביעות על כך שריכוז הסידן באורגניזם מופחת על ידי טיפול בליתיום. בכל מקרה של מחלות דו קוטביות, לעומת זאת, ניתן לקבוע ריכוז סידן גבוה.

קיימות עדויות להשערה שמלחי ליתיום משפיעים על קולטני ה- GABA במוח וכך מובילים לרמה נמוכה יותר של ריגוש. קולטני GABA הם מכשיר טבעי המשמש את המוח לשמירה על איזון בין מתח להרפיה.

יישום רפואי ושימוש

ליתיום ממלא תפקיד משמעותי בתרגול הפסיכיאטרי מכיוון שמדובר במייצב מצב רוח יעיל מאוד. גילויו כסוכן מונע שלב נחשב לאבן דרך בתולדות הרוקחות: בשנות החמישים, על סמך ניסויים בבעלי חיים שהיו במקור מטרה שונה לחלוטין, התגלה במקרה כי למתן מלחי ליתיום מסוימים הייתה השפעה על פעילותם של חולדות. מאז, ליתיום ביסס את עצמו כטיפול מונע שלב לדיכאון חוזר, מאניות, פסיכוזות דו קוטביות ופסיכוזות אפקטיביות.

בדיכאון חד קוטבי, היסוד הכימי מנוהל בדרך כלל בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון. בשלב האקוטי, ניתן להכיל מאניה באמצעות ליתיום, לפיו זמן ההתחלה לתחילת הפעולה הוא כשבוע.

בפסיכוזות דו קוטביות, לעתים קרובות ניתן לדכא שלבי המחלה או לפחות להקל עליהם. פסיכוזות סכיזואפקטיביות מטופלות פרמקולוגית בשילוב של נוירולפטיות, נוגדי דיכאון וליתיום. במקרים מסוימים, ליתיום משמש גם בסכיזופרניה עמידה לטיפול, שם הוא משמש בשילוב עם נוירולפטיקה.

על פי מספר מחקרים, ליתיום מפחית משמעותית את הסיכון להתאבדות בקרב חולי נפש, כאשר כשליש מהחולים מגיבים טוב מאוד לתכשירים המתאימים, בעוד שרוב האחרים מראים לפחות שיפור משמעותי.

תנאי התנאי ליעילותו של ליתיום הוא שהתכשיר נלקח באופן קבוע, מכיוון שהוא סם מראה. לבסוף, ליתיום נחשב לבחירה השנייה עבור כאב ראש מצרר (כאבים בין העיניים, המצח והרקות).

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

למרות שהיעילות של מלחי ליתיום הוכחה בפרקטיקה הפסיכיאטרית, למרות שמנגנון הפעולה עדיין אינו ברור, עלולות להופיע מספר תופעות לוואי לא נעימות ואף מסוכנות במהלך הטיפול.

יצוין גם כי האזורים הטיפוליים והרעילים קרובים זה לזה. בריכוז של יותר מממ"ל לליטר קיים סיכון להרעלה, מה שעלול להוביל לתרדמת. רמת הדם היא באופן אידיאלי בין 0.6 ל- 0.8 מ"מ / ל"ל ולכן יש לבדוק כל שלושה חודשים.

מכיוון שהליתיום מופרש על ידי הכליות, יש צורך גם במעקב שוטף אחר תפקוד הכליות. אין להשתמש בליתיום לטיפול בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית או חריפה. טיפול באי ספיקת לב אסור אף הוא.

תופעות לוואי המופיעות לעיתים קרובות הן השתנה מוגברת, תיאבון מוגבר, שלשול, הקאות, בחילות ועלייה במשקל, כאשר הקילוגרמים הנוספים במיוחד משפיעים על התאמתם של חולים רבים מכיוון שהם נתפסים כמתחים מאוד.

אם המינון גבוה מדי, זה יכול להוביל גם לאטיות, אדישות ואדישות. בנוסף, חשוב להבטיח צריכת מלח נאותה במהלך טיפול בליתיום, מכיוון שמלחי ליתיום שוטפים מלחים אחרים מהאורגניזם. בטווח הארוך זה יכול לגרום לרמת הנתרן לרדת בצורה מסוכנת. כל זה גורם למעקב צמוד אחר מתן התרופות לצורך. תרופה עצמית עם ליתיום יכולה להיות סכנת חיים.