אחת מבדיקות ההדמיה החשובות ביותר לבדיקת ריאות היא בדיקת צמצום ריאה. זהו הנוהל הרגיל, במיוחד כאשר מאבחנים תסחיף ריאתי.
מהי צירור ריאות ריאתי?
בדיקת ריאות ריאה היא אחד מההליכים הלא פולשניים והיא שיטת בדיקת הדמיה של רפואה גרעינית להערכת זרימת הדם ואוורור הריאות. אפילו ניתן להראות את הפרעות הדם הקטנות ביותר באמצעות מצלמת גאמה, מה שהופך אותן הכרחיות לאבחון תסחיף ריאתי.
בדיקת ריאות ריאה משמשת לאבחון תסחיף ריאתי במחלות ריאות שונות ומומים. היא מציעה גם את היתרון בכך שניתן להשתמש בשיטה זו גם לחישוב זרימת הדם בין הריאות על מנת להעריך את הסיכונים בניתוח וכדי להיות מסוגלים לערוך תחזיות לאחר הסרת רקמת הריאה במקרה של סרטן ריאות.
פונקציה, אפקט ומטרות
צירוף ריאות מורכב מטכניקות שונות שניתן לשלב זו עם זו:
- צמצום אוורור
- סינטטיגרפיה לשאיפה
- סינטטיגרפיה של זלוף
במהלך סקרטיגרפיה של האוורור, יש לשאוף ולנשוף גז אצילי רדיואקטיבי, בדרך כלל 133Xenon. הגוף אינו סופג גזים אצילים. במהלך שאיפה ונשיפה, מצלמת הגמא מתעדת 3 תמונות (סנטיגראפיה תלת פאזית): תמונה 1 מתועדת בעת שאיפה, תמונה 2 במהלך חלוקת הגז לריאות ותמונה 3 בעת נשיפת הגז. חלוקת הגז מציגה את האוורור באזור המתאים. מטרת טכניקה זו היא לקבוע אם זרימת האוויר חסומה או שהריאות אינן מסוגלות להתרחב. אך זה מורכב מבחינה טכנית והמטופל צריך לשאוף ולנשוף ברגע הנכון.
במקרה של סינטיגראפיה בשאיפה, החלקיקים הקטנים ביותר, המסומנים רדיואקטיבי של חומר נשא, מאדים או מוחלפים היטב ומסופקים לנשימתו של המטופל. משתמשים בו בדרך כלל לפני סזינטיגראפי זלוף, מכיוון שהוא מאפשר להשוות בין אוורור וזרימת הדם לריאות. הרופא יכול גם לזהות את התלונות המקוריות ולהשתמש בידע זה כדי להתחיל את הטיפול הנכון.
בסקינטיגראפיה של זלוף, החולה מוזרק לווריד אבני בניין חלבון מסומנות רדיואקטיבית, הנודדות דרך הוורידים אל הריאות. פחות חלקיקים רדיואקטיביים גלויים במקום בו נפגעת זרימת הדם. בעת חלוקת החלקיקים הרדיואקטיביים, יש חשיבות לתנוחת המטופל במהלך ההזרקה. אצל אנשים בריאים, אזורי ריאה עמוקים יותר מתוארים ביתר שאת בגלל כוח הכובד, ואילו עם לחץ גבוה ריאתי (לחץ דם מוגבר בריאות כל האזורים מתוארים באופן שווה.
אם יש חשד לתסחיף מסכן חיים עקב קריש דם, סקינטיגראפיה של זלוף היא לרוב הבחירה הראשונה ומשולבת עם צילום רנטגן בחזה.
זה יכול גם לזהות תריסים ימניים-שמאליים במחזור הריאה, בהם נשאבים דם מהריאות לגוף באמצעות חיבור בין מחזור הריאות לזרימת הגוף ללא אספקת חמצן. בדרך כלל החלקיקים הרדיואקטיביים נשארים בריאות ונשברים שוב דרך הריאות. עם זאת, במקרה של שאנט, הם נודדים למחזור הגוף ומופרשים בשתן דרך הכליות. המחשב יכול להשתמש בנפח הדם הזורם דרך הכליות בדקה כדי לחשב את נפח ההיקף ואת היקפו.
בסרטן ריאות משולבים סקינטיגראפיה בשאיפה עם צירור הזלוף לפני הניתוח ואחריו בכדי להיות מסוגלים להעריך את תפקוד הריאות או את חלק הריאה שנותר לפני הניתוח ואחריו ולהיות מסוגלים לתת פרוגנוזה לאחר הניתוח.
בדיקת ריאות ריאה עם גליום ציטרט מאפשרת הערכה של מחלות במסגרת הסחוס ותהליכים דלקתיים בריאות ומשמשת במיוחד לבדיקת דלקת ריאות או שחפת. ניתן לאתר דלקת ריאות ואוטם ריאתי במהירות רבה יותר באמצעות סקרטיגרפיה של הריאה מאשר בשיטות בדיקה אחרות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
תופעות לוואי נדירות למדי עם צמצום ריאות, במקרה הטוב יש סיכון לחשיפה לקרינה נמוכה מהתרופות הרדיואקטיביות בהן משתמשים, הנמצאת משמעותית מתחת לחשיפה לקרינה רגילה בשנה אחת. לא ידוע על אינטראקציות עם תרופות אחרות. באמצעות הזרקה תוך ורידית, לפעמים עלולות להופיע תגובות אלרגיות לרכיבי החלבון. אם יש לך אלרגיה לחלבונים, עליך לשקול אם בדיקת צניחת ריאות מועילה במקרה זה. חולים שצריכים ליטול מדללי דם (למשל מרקומאר) צריכים לצפות לדימום קל באתר ההזרקה.
בדיקות רפואיות גרעיניות כמו סקינטיגראפיה ריאה יכולות להיעשות גם במהלך ההיריון, אך הדבר החשוב ביותר כאן הוא ההתפתחות הבריאה של הילד. יש לשקול בזהירות את תופעות הלוואי והסיכונים האפשריים ולדון עם האישה ההרה. יִתָכֵן. ניתן להפחית את המינון. נשים מיניקות לא צריכות להניק במשך 48 שעות לאחר בחינות הרפואה הגרעינית.
אין צורך בהכנה מיוחדת לסקינטיגראפיה של הריאות והחולים אינם צריכים להיראות מפוכחים. חולים עם אסתמה צריכים ליטול תרופות לסימפונות לפני הבדיקה. העלויות מכוסות בביטוח הבריאות הסטטוטורי.
מכיוון שסקינטגרפיה של הריאה קשורה למעט סיכונים ותופעות לוואי, זוהי שיטה מומלצת מאוד לבדיקת זרימת הדם והאוורור של הריאות ושיטת הבדיקה הטובה ביותר לאבחון תסחיף ריאתי. לכל היותר ישנן מגבלות קלות בערך האינפורמטיבי של מחלות ריאה חסימתיות כרוניות (COPD).
