הריאות הן איבר חיוני שאחראי על חילופי הגזים בגוף. עם זאת, מחלות ותלונות מסוימות יכולות לפגוע בתפקוד בצורה כה בלתי הפיכה, עד שיהיה צורך להשתלה עם איבר תורם. א השתלת ריאה טומן בחובו הזדמנויות ויתרונות רבים, אך גם סיכונים שאסור להתעלם מהם.
מהי השתלת הריאה?
הריאות הן איבר מורכב. ניתן להבדיל אותו לריאה השמאלית והימנית. בהתאם לסוג אי הנוחות ומידת הנזק, אגף אחד, שני הכנפיים או אונות בודדות מוחלפים בהשתלה.
המטרה היא להחליף את הרקמה שאינה תפקודית עוד באיבר בריא, כך שהתהליכים החיוניים יוכלו להימשך ולחייו של המטופל. אולם לפני שניתן יהיה להשתמש בהשתלת ריאה, על המחלה להתקדם היטב וכבר לא ניתן לטפל בה באמצעות תרופות וטיפולים אחרים. מצד אחד, חלקם של אברי התורם הוא נדיר, ומצד שני, הסיכונים להשתלת ריאה הם השורשים במקרים פחות חמורים.
הבסיס הוא קוצר נשימה שניתן לזהות בחולה ותוחלת חיים הנמוכה מ -18 חודשים ללא איבר תורם. הנזק לרקמה נגרם על ידי מחלות שונות. אלה כוללים, למשל, פיברוזיס ריאתית אידיופתית, מחלת ריאות חסימתית כרונית או יתר לחץ דם ריאתי. עם זאת, השתלת ריאה נחשבת כמוצא אחרון לכל מחלה.
פונקציה, אפקט ומטרות
לפני שההשתלה יכולה להתקיים, חולים רבים כבר עברו מסלול סבל ארוך, שמורכב בעיקר מרשימת ההמתנה. מי מקבל את אחת מריאות התורם המוגבלות ומי אינו תלוי במספר גורמים ובדיקות. אלה כוללים, למשל, את גיל המטופל ואת מצבו הבריאותי הכללי. אם ההשתלה אושרה, השלב הראשון הוא זמן ההכנה לפני הניתוח.
מטרת שלב זה היא להפוך את הסיכון האינדיבידואלי של האדם הנוגע בדבר לקטן ככל האפשר. לצורך כך נבדק אזור בית החזה באמצעות צילומי רנטגן ו- CT. מבוצעות בדיקות תפקודי ריאות ובדיקות לב. על מנת לשלול הימצאות גידולים וזיהומים, מבוצעת גם בדיקת מעבדה של הדם. זמן ההכנה מסתיים בדו"ח פסיכולוגי; השתלה מייצגת נטל רגשי. על סמך המסמכים, סוף סוף נקבע באיזו פרק זמן צריך לבצע הניתוח. אם נמצא איבר תורם מתאים, ההליך מתחיל מייד.
ברוב המקרים, שתי הריאות מושתלות. ניתוחים על אחד בלבד יכולים לגרום לזיהום רציני. בכדי להסיר את הרקמה, מתבצע תחילה חתך בבית החזה. ניתן להסיר את החלק החולה דרך הפתח ולהכניס את האיבר הבריא. הרופאים מחברים תחילה את הסימפונות והריאות הריאה, ואחר כך את עורקי הריאה. כאשר הדם מסוגל להסתובב שוב, הריאות החדשות מתחילות לתפקד. אם ההשתלה הושלמה בהצלחה, הרקמה תופר.
לאחר סיום הניתוח, על המטופל תחילה להישאר ביחידה לטיפול נמרץ. ככלל, המטרה היא לעבור למחלקה אחרת תוך שבוע. עם זאת, סיבוכים מתרחשים בסביבות 15 אחוז מכל השתלות הריאה הדורשות שהייה ממושכת יותר ביחידה לטיפול נמרץ. ההשתלה מלווה בשהות של 3 שבועות בבית חולים עם אמצעי שיקום. על המטופלים ליטול תרופות המונעות מהגוף לדחות את הריאות החדשות.
מטרת הפעולה היא לאפשר לחילופי הגזים המופרעים להמשיך כראוי. אם ההליך הושלם בהצלחה, הגוף יוכל לספק באופן אופטימלי לתאים חמצן, ובמקביל להפריש את מוצרי הפסולת העולים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים בריאותיים הקשורים להשתלת ריאה. אלה נגרמות כבר כתוצאה מההרדמה. לא ניתן לשלול תסמינים כמו פקקת או זיהומים. תפרים לא נקיים עלולים להוביל לדליפות ודימום לרקמה.
מחקרים הראו כי כ- 30 אחוז מכלל החולים חווים תהליך דחייה חריף בגופם עם הריאות החדשות שלהם לפחות פעם אחת במהלך חייהם. זה מוביל לדלקת מכיוון שהאורגניזם אינו מכיר ברקמה החדשה כתאי הגוף עצמו. במקום זאת, היא מייצרת נוגדנים להשמדת הגוף הזר האמור. אלה תוקפים את הריאות והדלקת מתפתחת. המטופלים מבחינים בתגובה דרך חום, יובש בפה, תפקוד לקוי של האיבר, עייפות וקוצר נשימה.
טיפול באנטיביוטיקה ודיכאון חיסוני יכול לרוב לחסל את התופעה. בשנה הראשונה לאחר הניתוח בפרט, מתלוננים החולים יותר ויותר על זיהומים בנגיפים, פטריות וחיידקים. מערכת החיסון המוחלשת מכריעה להתרחשות התכופה. באופן זה פתוגנים יכולים לחדור בקלות לגוף ולגרום שם למחלות.
השתלת ריאה עלולה לגרום לסיבוכים בדרכי הנשימה. לרוב אלה מבוססים על דרכי הנשימה הצרות, אשר בתורם מבוססות על התפרים. עם זאת, קיימים כעת פרוצדורות רפואיות שהפחיתו את התרחשותן של תלונות מסוג זה. אלה כוללים, למשל, סטנטים, שהגוף מתפרק לאחר זמן מה, או בלונים קטנים. בדיקות סדירות הן חיוניות כדי שניתן יהיה לזהות את הסיכונים האפשריים הרבים בשלב מוקדם. באלה נשאב דם מהמטופל, נבדקת תפקוד הריאות ונבדקת המראה החיצוני של הסמפונות.
