Medulla oblongata

ה Medulla oblongata הוא החלק הקאודי ביותר במוח ונקרא גם מוח מדולרי יָעוּדִי. אזור מוח זה ידוע בעיקר כמרכז הנשימה, הרפלקסים ומחזור הדם. אובדן המדולה אובלונגה קשור למוות מוחי ויכול לגרום לתסמונת מוח בולברית, תסמונת המוח התיכון או תסמונת אפלית.

מהי המדולה אונגונג'טה?

מערכת העצבים המרכזית האנושית מורכבת מחוט השדרה והמוח. האחרון מורכב מחלקים שונים, כולם קשורים לתחומים פונקציונליים מיוחדים. חלק אחד כזה הוא המדולה אובלונגאטה, המכונה גם המיתור המוארך, כדור מדולה שדרה אוֹ Bulbus cerebri ידוע.

זהו החלק הקאודלי ביותר במוח שנמצא בין חוט השדרה למוח התיכון או למזנספלון. יחד עם הגשר ואזור המוח הקטן, המדולה אובונגאטה מהווה את הרחם, שהוא אחד ממרכזי הרפלקס החשובים ביותר בגוף האדם. המונדה אובלונגה מתעוררת בתקופת ההתפתחות העוברית מהמיילנספלון, מה שמכונה המוח האחורי. באופן פונקציונלי, החלק של המידה המוחית מורכב משלושה אזורים שונים: טגמנטום, פירמיס וזית. ידוע כי החלק הקאודי של המוח הוא ביתם של מרכז הרפלקס, לחץ הדם ומרכזי הנשימה בגוף.

אנטומיה ומבנה

המונדלה אוברונגאטה גובלת גולגולתית על ידי הגשר. בזהירות, אזור המוח מתמזג לחוט השדרה ונושא עצבי עמוד שדרה בשקע. גרעינים עצביים גולגוליים שוכנים בטגמנטום הגבי של המדולה אובונגאטה. בחלק הגחון של האזור נמצאים הפירמידות והזיתים. מיתרי האחורי של חוט השדרה מסתיימים בגן השחפת וב tuberculum cuneatum באזור הגבי.

גרעין הגבי gracilis ו- cuneatus שוכנים בנקודה זו ויוצרים את הקצוות של סיבי עצב רגישים אפיקריטיים. בחלק הגברי של המדולה אובונגאטה יושבים הפירמידות העשויות מסיבי עצב של דרכי הפירמידה. מעבר הרכבת הפירמידה נמצא מייד מתחת. לרוחב האזור נמצאים הזיתים, אשר יחד עם בורות הזיתים מכילים אזורי ליבה של תיאום מוטורי עדין. עצב ההיפוגלוסלי או XII. יציאות עצבים גולגוליים בין זיתים לפירמידות. על המשטח החיצוני ישנו שקע המכונה פיסורה mediana anterior medullae oblongatae.

פונקציה ומשימות

ה- Medulla oblongata מכיל מרכזים עצביים חשובים לזרימת דם, נשימה ומוטוריות רפלקסיות. רפלקסים הם רצפי תנועות אוטומטיים העוקבים אחר גירוי מסוים ולא ניתן לשלוט בהם באופן שרירותי. רפלקסים אנושיים רבים הם מה שמכונה רפלקסי הגנה, למשל רפלקס התעטשות ושיעול. רפלקס הנשימה הוא גם רפלקס חיוני.

לפני כל תנועה רפלקסית מקודם גירוי חיצוני או פנימי שנרשם על ידי תאי התפיסה החושית ומגיע למערכת העצבים המרכזית דרך מסלולי עצב נפרדים. במערכת העצבים המרכזית, קשת הרפלקס מעבירה את פוטנציאל הפעולה הנכנס למסלולי עצב סוערים דרכם התרגשות מגיעה לאיברי המעי. מרכז הרפלקס של המדולה אונגונג'טה ממלא תפקיד מכריע בתהליכים אלה ולכן הוא רלוונטי למשל עבור רפלקסי בליעה, יניקה ושיעול.

בנוסף, מרכז ההקאה ממוקם במדולה אובלונגה: מנגנון הגנה נוסף של גוף האדם. בנוסף, ישנם קולטנים רבים בחלק הקאודי של המוח המעורבים בוויסות איזון החומצה-בסיס. קולטנים אלה ידועים גם כחיישנים כימיים במונחים טכניים. בנוסף, כל מסלולי החיבור היורדים בין אזורי מוח כמו מוח המוח וחוט השדרה עוברים במוח המדולארי.

לעומת זאת, מסלולי עלייה מחוט השדרה עוברים דרך המדולה אולונג'אטה ומועברים במוח הרפואי, למשל מסלול החוט האחורי. בעזרת פונקציות אלה מדוללה אובלונגה משתלטת על חלק גדול מכל תהליכי העבודה הנחוצים לחיי אדם.

מחלות

ככלל, האובדן המוחלט של המדולה אובלונגה קשור למותו של המטופל. במקרה זה מדובר במוות מוחי, שבניגוד למוות לבבי, תואם מוות מוחלט. כישלון מוחלט של החלק במוח יכול להתרחש, למשל, בהקשר של פגיעות קשה בעמוד השדרה לאחר תאונת דרכים.

אם מוח המוח של החולה עדיין לא ניתן לשימוש ברובו, הוא מכונה מוות מוחי חלקי. אי ספיקת מוח בלבד אינה מצדיקה את האבחנה של מוות מוחי, שכן המטופל יכול לפחות להמשיך לחיות פיזית בעזרת המדולה אובונג'אטה ותפקודי הגוף שהוא מווסת. מטופל עם מדוללה אובונגאטה שלמה אינו זקוק לאוורור מלאכותי, גם אם המוח נכשל. עם זאת, התוצאה של תרחיש כזה היא תרדמת עמוקה עם תסמונת אפלית ברובה. זו תמונה קלינית אשר נגרמת כתוצאה מנזק מוחי חמור וכוללת כשל תפקודי בתפקוד המוח, ואילו הדיאנספלון, גזע המוח וחוט השדרה ממשיכים לתפקד.

כתוצאה מכך, חולים נראים ערניים אך לא סביר שהם יוכלו לתקשר. כישלון של תפקודי גזע המוח בתוך המדולה אובלונגה מכונה בתורו תסמונת המוח הבריחנית. קומפלקס תסמינים זה מתעורר לרוב כתוצאה מתסמונת המוח המוח ומתחיל בנשימה אטקטית או בהתנשפות והפסקת הנשימה. המטופל נופל לתרדמת עמוקה. מתח השרירים בכל הגוף נרגע והאישונים הנוקשים באור מתרחבים. רפלקסים כמו רפלקס הקרנית נעלמים וגלי העיניים מקבלים עמדה שונה. ברוב המקרים התמונה הקלינית היא תוצאה של דחיסה. מדוללה אלונגונגטה נתקעה במיוחד על השקדים המוחיים. התוצאה של תופעה זו היא בדרך כלל קטלנית.