מדולובלסטומה

ה מדולובלסטומה היא מחלה נוירולוגית המופיעה בעיקר בילדות. הגידול הממאיר במוח מופיע בעיקר באזור אחורי הראש, אך יש לו סיכוי טוב להחלמה. טרם הושלמה מחקר על הגורמים.

מהי מדולובלסטומה?

ה מדולובלסטומה נחשב לגידול הממאיר השכיח ביותר בקרב ילדים עד גיל 15. הוא מתפתח כגידול ממאיר באזור המוח הקטן, משם הוא בדרך כלל צומח לתא מוח צמוד ומתפשט עוד יותר לרקמות בריאות.

גזע המוח מושפע לעתים קרובות גם על ידי מדולובלסטומה. גרורות מתפתחות בעיקר באזורים שנמצאים במגע עם מי העצבים. בנוסף לחדרים עצמם, זה כולל גם אזורים סביב המוח, קרומי המוח וחוט השדרה.

בממוצע 90 ילדים מפתחים מדיולובלסטומה חדשה בכל שנה. בנים מושפעים כפול וחצי בתדירות של בנות. גיל המחלה הוא בדרך כלל בין חמש לשמונה שנים.

סיבות

ה מדולובלסטומה בדרך כלל מתעורר באופן ספונטני, מה שאומר שגורמים תורשתיים לא צפויים להיות הגורם לגידול. עם זאת, הסיבות למחלה טרם נחקרו כראוי. עם זאת, ידוע כי המדולובלסטומה מנוונת מתאים עובריים לא בשלים, כלומר שתאי רקמת העצבים משתנים באופן ממאיר.

במקרה של מחלות בבגרות, נוצר קשר בין הקרנות בילדות, למשל במהלך הטיפול בלוקמיה, והתפתחות הגידול בשנים מאוחרות יותר.

תסמינים, מחלות וסימנים

מדולובלסטומה עולה בגודל במהירות וגורמת לתסמינים מוקדם יחסית. בתחילה, הגידול מוביל ללחץ מוגבר בתוך הגולגולת. התוצאה גורמת למספר תלונות לא ספציפיות, למשל כאבי ראש, בחילה והקאות או סחרחורות. התסמינים מופיעים בדרך כלל בבוקר לאחר שקמים ונחלשים ככל שהיום מתקדם.

הבחילה מופיעה בעיקר בבוקר ובבטן ריקה. הנפגעים חווים גם אי נוחות גוברת והידרדרות הדרגתית במצבם הגופני והנפשי. לדוגמא, תשישות, קשיי ריכוז ובעיות שינה. אם הגידול ממוקם באזור שמאחורי העיניים, עלולות להופיע הפרעות ראייה.

ואז האדם החולה תופס ראייה כפולה, חוצה או סובל מרעידות עיניים. מדולובלסטומה מעקה גם את המבנים המוחיים. זה גורם להפרעות בתנועה ותלונות נוירולוגיות אחרות. תסמינים נלווים אפשריים הם חוסר תחושה או עקצוץ. במקרה הגרוע ביותר, שיתוק בזרועות וברגליים מתרחש.

ככל שהגידול גדל, אופי החולה יכול להשתנות, שלעתים קרובות נראה עצבני, חסר מנוחה או מבולבל בשלבים המאוחרים של המחלה. בנוסף נוצר ראש מים כתוצאה מהפרעות הניקוז של מי העצב. סימנים חיצוניים אחרים יכולים להיות גידולים בתעלת עמוד השדרה ובאזור הגולגולת.

אבחון וקורס

סימפטומים רבים מדולובלסטומה הם לא אופייניים, ולכן הם מופיעים לעתים קרובות במחלות אחרות ויכולים להיות להם גורם לא מזיק.

מכאבי ראש לבחילה, סחרחורות וראייה מטושטשת ועד חוסר תחושה, רשימת התסמינים ארוכה. קשיים בתיאום יכולים להופיע גם במהלך המחלה. ניתן להעלות על הדעת את כל התסמינים המופעלים על ידי הלחץ הגובר במוח או הנגרם על ידי גרורות, בעיקר באזור חוט השדרה.

אצל חולים צעירים במיוחד ניתן למצוא לעיתים קרובות עלייה בהיקף הראש ובכביכול ראש המים בשלב המתקדם.

האבחנה מבוססת על היסטוריה רפואית מפורטת. לאחר מכן יוצא תהליך ההדמיה. תוצאות הבדיקה הראשונות מתקבלות באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת וטומוגרפיה של תהודה מגנטית. אם יש חשד מוצדק לטיפול במדולובלסטומה, דגימת הרקמה מוסרת בניתוח ונבדקת לבדיקת רקמות.

יש צורך גם באיסוף ובדיקת מי העצב. על בסיס תוצאות הבדיקה מאובחנים סוג הגידול, המיקום והגודל וכן ההתפשטות.

סיבוכים

מכיוון שמדולובלסטומה היא גידול במוח, היא מובילה לתסמינים הרגילים של סרטן. ככלל, במקרה שלילי ביותר, הסרטן יכול להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף וגם להשפיע על רקמות בריאות. זה יפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע. מסיבה זו, הסיבוכים הנוספים או סיכויי ההחלמה תלויים מאוד בזמן האבחון וחומרת המדולובלסטומה.

הנפגעים סובלים בעיקר מכאבי ראש חזקים וסחרחורות. יש גם הקאות או פזילה. החולים חווים הפרעות ברגישות או בשיתוק באזורים שונים בגוף. במקרים רבים קיימות גם הפרעות בקואורדינציה או בריכוז. בעיות ראייה יכולות להתרחש ובכך להפחית משמעותית את איכות חייו של המטופל.

הטיפול במדולובלסטומה יכול להיעשות בניתוח ואינו קשור לסיבוכים. עם זאת, החולים עדיין תלויים בכימותרפיה, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי שונות. בדיקות נוספות נחוצות גם לאחר הטיפול. ככלל, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם המדולובלסטומה תביא להפחתה בתוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ברוב המקרים מדולובלסטומה מתרחשת בילדות. לכן, מתבגרים בפרט מושפעים מהמחלה ויש לבחון אותם בסימנים הראשונים. אם הילד מתלונן על סחרחורות, כאבי ראש או בעיות שינה, יש לפנות לרופא. ריכוז לקוי, למידה לא תקינה, או הקאות חוזרות ונשנות הם סיבה לדאגה. Medulloblastoma מאופיין בתסמינים חזקים בתחילת היום. עוצמת הסימפטומים שוככת לרוב במהלך השעות הקרובות. לעתים קרובות בסוף היום תחושת ההחלמה נכנסת עד שכל התסמינים מופיעים שוב בבוקר שלמחרת.

יש להגיש לרופא ילדים הסובלים מראייה לקויה פתאומית, מהליכה לא יציבה וסיכון מוגבר לתאונות ופציעות. דרוש רופא אם העור סובל מהפרעות תחושתיות, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ על העור. הפרעות בתנועה, הפחתה ברווחה ובעיות התנהגות חייבות להיבדק על ידי רופא. אם הילד מראה שינויי מצב רוח לא שגרתיים, ביצועי בית הספר יירדו ומתרחשת התנהגות גמילה, יש לפנות לרופא. גושים בגב לאורך עמוד השדרה, נפיחות או שינויים אחרים במראה העור הם סימנים להפרעה קיימת הדורשת התייעצות רפואית. אזהרה מיוחדת שיש לבחון מיד היא עלייה לא טבעית בהיקף הראש.

טיפול וטיפול

אפשרויות הטיפול זמינות עם גילוי מוקדם של מדולובלסטומה זוֹל. כיום ניתן לרפא יותר מ- 70 אחוז מהמטופלים אם הגידול מזהה ומטופל בזמן טוב.

ראשית, הגידול מסולק ככל האפשר. לשם כך הגולגולת נפתחת בניתוח והרקמה החולה נחתכת. במידת האפשר הדבר מתבצע באמצעות ניתוחי מיקרו-כירורגיה או לייזר על מנת לשמור על אי נוחות גופנית שלאחר מכן ככל האפשר. בנוסף, מתבצע טיפול בהקרנות רדיואקטיביות שכן תאי הגידול רגישים במיוחד לקרינה.

לחלופין, מבוצעת כימותרפיה. תלוי בגיל המטופל והתפתחותו, יש לשקול תופעות לוואי אפשריות של שתי צורות הטיפול.

במקרה של גידולים גדולים במיוחד או אם המדולובלסטומה נמצאת באזור קשה מאוד לגישה, ניתן בתחילה להסיר את הרקמה החולה רק באופן כירורגי ואז להפחית את גודלה בעזרת הקרנות וכימותרפיה. בדרך זו ניתן להסיר את החומר הנותר בהליך כירורגי שני.

בנוסף יתכן שיהיה צורך להכיל את תופעות הלוואי. המדולובלסטומה יכולה לחסום או להעביר מחדש את ניקוז מי העצב. לאחר מכן יש לתקן את ההתאמה השגויה באמצעות מערכת צינור. לרוב מוצבים כאן ניקוז חיצוני, איתו מיובשים מי העצב כלפי חוץ.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה תלויה בגודל הגידול ובמידה בה הוסר הגידול. בעיקרון, התחזית לקויה אם נוצרו גרורות. כמחצית מכלל החולים נטולי גידולים לאחר הניתוח. אתה יכול להמשיך בחיים נורמליים. עם זאת, לא ניתן לשלול כי הגידול עלול לחזור. זו הסיבה לכך שלאחר הטיפול יש חשיבות רבה.

מדולובלסטומה שכיחה יותר בקרב ילדים בהשוואה למבוגרים. ניתן לייחס חזרה לכל גידול מוחי חמישי בקטינים במחלה זו; למבוגרים מדובר בערך באחוז אחד. 10 שנים לאחר תחילת הטיפול, 70 אחוז מכלל הילדים החולים עדיין בחיים. ילדים בגילאי ארבע עד תשע ומבוגרים בסביבות גיל 30 נפגעים בתדירות הגבוהה ביותר. לגרסאות הגידול יש ערכים צפויים שונים. רוב המטופלים שורדים מדולובלסטומה מדמופלסטית. הסיכוי להחלמה הוא גרוע יותר עם מדולובלסטומה תאי אנפלסטי או גדול.

ללא טיפול, החולים מסתכנים בהגדלת המדולובלסטומה והכניסה למוח עוד יותר. רק טיפול עקבי יכול להוביל לחופש מתסמינים. תוחלת החיים מופחתת משמעותית ללא טיפול.

מְנִיעָה

בעיקרון רצוי להגן על עצמך ועל ילדיך מפני קרינה וזיהום. יש להימנע ממגע עם כימיקלים הגורמים לסרטן. בנוסף, תזונה בריאה ומאוזנת ופעילות גופנית מספקת מחזקים את מערכת החיסון. ובכל זאת, אין אמצעים כלליים שיכולים לגרום ל מדולובלסטומה לִמְנוֹעַ.

טִפּוּל עוֹקֵב

כמו בכל המחלות הגידוליות, לאחר טיפול במדולובלסטומה, תחילה נדרש טיפול מעקב צמוד. המטרה של זה היא לאתר גידולים או גרורות חדשים בשלב מוקדם מאוד. במקרה של גידול במוח, לכן מבוצעים בדיקות מעקב מספר פעמים בשנה במרווחים של מספר חודשים.

אם לא יימצאו חריגות, המרווחים בין הבדיקה הבאה יגדלו. האם יש גידולים חדשים נבדק בדרך כלל באמצעות MRI או CT. דווקא מכיוון שלגידולי מוח ממאירים יש לעיתים קרובות סיכון גבוה להישנות למרות הטיפול המוצלח בתחילה, חשוב שהנפגעים ישמרו באופן קבוע על פגישותיהם לטיפול במעקב.

הפרוגנוזה לגידולים חדשים חיובית יותר ככל שהם מתגלים מוקדם יותר. גידולי מוח חדשים לא תמיד מובילים מייד לתסמינים שצריכים להזהיר את המטופל. ממצאים הזקוקים לטיפול מתגלים לרוב במקרה במהלך הטיפול במעקב.

עם זאת, אם אתה מבחין בכאבים חריגים מחוץ לבדיקות המעקב, זו תמיד סיבה לפנות לרופא המטפל בהקדם האפשרי. הרופא יכול להחליט אם יש לקדם את מינוי המעקב הבא בכדי להיות מסוגל לשלול את האפשרות שגידולים חדשים נוצרו בהקדם האפשרי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם אובחנה מדולובלסטומה, בהחלט מצוין הסרה כירורגית של הגידול. אילו אמצעים יכולים להיגרם בעצמם תלוי בחומרת הגידול ובכל הסימפטומים הנלווים לכך. באופן עקרוני, אתה יכול לטפל בתלונות הפרט בעצמך.

רפידות מגניבות במצח ובצוואר עוזרות נגד כאבי ראש טיפוסיים. תרופות טבעיות עדינות כמו בלדונה או ארניקה יכולות גם הן לעזור. בדרך כלל ניתן להקל על בחילה והקאות בארוחה גדולה. אם מתרחשות תלונות חמורות כמו הפרעות בראייה או הפרעות באיזון, יש לפנות לרופא. עדיף להימנע מטיפול עצמי באמצעות תרופות ביתיות.

לאחר הליך כירורגי, האדם שנפגע צריך לנוח מספר שבועות. במקביל, יש צורך בבדיקות סדירות על ידי הרופא על מנת להיות מסוגל לזהות הישנות או בעיות אחרות בשלב מוקדם. אם מתפתחות תלונות גופניות כתוצאה מטיפול הקרינה, נדרשת גם ייעוץ רפואי. אמצעים כלליים כמו פעילות גופנית ותזונה בריאה ומאוזנת מסייעים נגד תופעות לוואי טיפוסיות כמו עייפות ועייפות. בנוסף לאמצעים אלה, ניתן להזמין מטפל כדי לתמוך בחולה בהתמודדות עם הסרטן.