מצב תודעה מינימלי (MCS)

א מצב תודעתי מינימלי (MCS) אין להתבלבל עם מצב צמחתי, אם כי שתי המחלות דומות מאוד. אנשים מושפעים נראים ערים באופן זמני, כשהעיניים פקוחות ותנועות כמו משחק מוקשים נוכחים. מצב תודעתי מינימלי יכול להיות זמני כמו גם קבוע.

מהו מצב תודעתי מינימלי?

א מצב תודעתי מינימלי (MCS) - גם כ מדינה מינימלית מפוקפקת - היא מצב דמדומים שדומה מאוד לזה של התרדמת.

לעומת המצב הווגטטיבי, לעומת זאת, האנשים שנפגעים מגיבים מדי פעם לגירויים חיצוניים, כמו למשל ב. נגיעות, צלילים או אפקטים קלים. מצב התודעה המינימלי נשלט על ידי מערכת העצבים האוטונומית, המתפקדת ללא תלות במוח המוח, כך שיש עדיין קצב שינה מעורר שינה.

מצב תודעתי מינימלי יכול להתפתח מתרדמת או ממצב צמחתי. זה יכול להיות זמני, אך לאחר כ- 12 חודשים הסבירות שהאדם יתעורר ממצב התודעה המינימלי יורד וזה משתנה למצב קבוע.

סיבות

יש כמה גורמים לאחד מצב תודעתי מינימלי. ל- MCS יש הפרעה בתפקוד המוח. זה מופעל לרוב כתוצאה ממחלה או פציעות.

המחלות או ההפרעות הבאות במוח עלולות להוביל למצב תודעתי מינימלי: אפופלקסי (שבץ מוחי), פגיעה מוחית טראומטית, אפילפסיה, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, גידולים, דימום מוחי.

אבל גם מחלות מטבוליות כמו ב. סוכרת, תפקוד לקוי של הכבד, מחלת בלוטת התריס ומחלות כליות יכולים להוות טריגר למצב התודעה המינימלי. בנוסף למחלות לב וכלי דם, שימוש לרעה באלכוהול וסמים יכול גם לעורר מצב מינימלי של תודעה.

MCS אינו מתרחש מייד. אם האמור לעיל אם הגורמים עוברים מסלול קשה והחולים נופלים בתרדמת, יכול להתפתח מצב מינימלי של תודעה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הרופא נושא באחריות רבה בהבחנה נכונה בין תסמונת הערות הלא מגיבה (SRW או מצב וגטטיבי מתמשך) לבין מצב התודעה המינימלי (MCS). אבחנות שגויה היא לרוב התוצאה, כאשר שיעור האבחנה השגויה הוא גבוה ביותר בסביבות 37-43 אחוזים. במצב הווגטטיבי הקלאסי אין שום עדות ליכולתו של המטופל ליצור קשר, אם כי ישנם שלבים של ערות בעיניים פקוחות.

במצב תודעתי מינימלי (MCS), המטופלים מראים התנהגויות הרומזות על תפיסה מודעת של הסביבה. בעוד שהאנשים שנפגעים בתסמונת של ערות לא מגיבה לא מראים תגובות לגירויים חיצוניים, אנשים עם MCS מגיבים לפעמים למגע, צלילים או רשמים חזותיים. בין היתר, תוכלו להזיז את היד, כף הרגל או חלק אחר בגוף כשתתבקשו.

יש אנשים שנפגעו יכולים לעקוב אחר עצם נע באמצעות קשר עין או לבצע תנועות מוסכמות מסוימות בתגובה לשאלות שיש לענות עליהן כן או לא. קדמה תמיד ל- MCS מדינה צמחית. זהו מצב מעבר בין תרדמת לתודעה מלאה. המטופל יכול להישאר במצב זה שנים או אפילו לנצח.

עם זאת, מצב זה יכול להוכיח גם הוא קו הבסיס להתאוששות מלאה. שיעור השגיאות בתיחום הנכון הוא כה גבוה מכיוון שישנם גם חולים עם MCS שיכולים לחוות את הסביבה באופן מודע, אך מסיבות שונות אין הזדמנויות להראות תגובות.

אבחון וקורס

האבחנה נעשית מצב תודעתי מינימלי מנוירולוגים. האבחנה קשה ביותר מכיוון ש- MCS ומצב צמחתי דומים מאוד. טכניקות הדמיה משמשות לאבחון מצב מינימלי של תודעה.

בנוסף ל- MRI ו- CT רגילים, משתמשים גם בהדמיית תהודה מגנטית פונקציונאלית (fMRI). באזור הקולוניאלי, המכונה fMRI נקראת גם סורק מוח. בעזרת שיטת בדיקה זו ניתן למדוד את פעילות המוח באזורים שונים במוח.

הקורס במצב מינימלי של תודעה אינו מבטיח. הסבירות כי הסובלים יתעוררו מ- MCS גבוהה יותר מהתעוררות מהמצב הצמחתי. בשבועות ובחודשים הראשונים סביר להניח שהאדם יתעורר. עם זאת, אם חלפו יותר מ 12 חודשים מאז תחילת ה- MCS, הולך וגובר שהאדם הפגוע יתעורר. מצב התודעה המינימלי הופך למצב קבוע.

אם אדם מושפע מתעורר מ- MCS, i. ד. נזק כבד בחזרה. ככל ש- MCS נמשך זמן רב יותר, כך יהיו מוגבלות פיזית ונפשית בולטת יותר. מצב תודעתי מינימלי יכול להימשך שנים רבות לפני שהאדם בסופו של דבר נפטר.

סיבוכים

למצב התודעה המינימלי יש השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם הנוגע בדבר והוא יכול להוביל לתלונות פסיכולוגיות חמורות מאוד או לדיכאון. הנפגעים במצב וגטטיבי ואינם יכולים עוד לאכול או לשתות לבד. ככלל, אתה תמיד תלוי בעזרה של אנשים אחרים.

יתר על כן, העיניים פקוחות כך שהמטופלים שומעים תמיד אירועים מהעולם החיצון, אך לא יוכלו להשתתף באופן פעיל. אפילו דיבור בדרך כלל גם לא אפשרי. יתר על כן, יש גם בריחת שתן של המטופל. לא לעיתים רחוקות, ההורים, הילדים או קרוביהם של הנפגעים מושפעים בבירור ממצב התודעה המינימלי וסובלים ממגבלות פסיכולוגיות קשות ומצבי רוח דיכאוניים.

בדרך כלל לא ניתן לחזות אם זה יוביל למצב חיובי של המחלה או שמא האדם הפגוע יבלה את כל חייו במצב זה. טיפול ממוקד במצב התודעה המינימלי בדרך כלל אינו אפשרי. ניתן לתמוך במפרקים בעזרת טיפולים שונים כך שלא יתקשו. אולם ברוב המקרים, תוחלת החיים עצמה אינה מופחתת או מושפעת ממצב זה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במצב תודעה מינימלי, חולים רבים נמצאים כבר תחת טיפול רפואי. בדרך כלל אתה זקוק לעזרה ותמיכה רק אם מצבך הבריאותי מתדרדר או אם פתאום אתה מבחין במומים.

אם האדם המודאג מבחין בפגיעה במצב התודעה שלו בחיי היומיום ללא מחלה מאובחנת, עליו להתייעץ עם רופא. אם המצב נמשך זמן רב או אם יש ירידות נוספות בתודעה, יש סיבה לדאגה. מכיוון שבמקרים מסוימים ישנה מחלה קשה, רצוי לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם חברי המעגל החברתי מבחינים במודעות המינימלית, הם מתבקשים לקבל עזרה. לעתים קרובות האדם החולה אינו במצב הבריאותי מבחין בחריגות הקיימות.

שלטים הם עיניים פקוחות של האדם הנוגע בדבר ובו זמנית חוסר יכולת לעסוק באינטראקציה חברתית המתאימה למצב. אם תקשורת עם אנשים בסביבה הקרובה אינה אפשרית, יש להתקשר לרופא. יש להציג בפני רופא בעיות התנהגות כמו אדישות, נמנום או היעדרות נפשית מתמדת.

אם מתרחשת בריחת שתן או צואה, יש לפנות לרופא. אם האדם הנוגע בדבר אינו מסוגל לשלוט על שריר הסוגר שלו, הוא זקוק לעזרה רפואית. אם אינך יכול להתמודד עם חיי היומיום באופן עצמאי, ביקור רופא נחוץ.

טיפול וטיפול

בתחילת א מצב תודעתי מינימלי טיפול רפואי אינטנסיבי מתקיים. לאחר מכן ניתן להעביר את הנפגעים למחלקות הסיעוד בבית החולים או למתקני טיפול מיוחד. אפשר גם לקרובים לדאוג לטיפול בבית.

בנוסף לטיפול רפואי כללי וטיפול מקצועי, אמצעים פיזיותרפיים, ריפוי בעיסוק וטיפול בדיבור יעילים במיוחד. בעזרת פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, הגפיים השונות מועברות כך שהמפרקים לא יתקשחו. בנוסף, משתמשים בגירויים שונים לעידוד השמיעה והראייה. ישנן טיפולי מוזיקה מיוחדים ונקרא גירוי בסיסי, שבהם משתמשים בגירויים חושיים כדי לנסות לגרום לתגובה אצל האדם שנפגע.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לגבי הופעת מצב מינימלי של תודעה (MCS) תלויה בסיבה ובמטופל המתאים. ראשית יש לציין כי גיל צעיר יותר מגדיל את הסיכוי לשרוד פגיעות מוחיות ואת השינויים הנובעים מכך במצב ההכרה. יחד עם זאת, הפרוגנוזה לפגיעות מוחיות לא טראומטיות שהובילו ל- MCS גרועה יותר מאשר לפגיעות מוחיות טראומטיות. מחלות הפוגעות בחלקים מוחיים או חלקים גדולים של המוח (זיהומים, גידולים וכו ') גרועות אפוא מהפרוגנוזה מאשר פגיעה קשה כתוצאה מתאונה.

בנוסף, לחולים במצב המודע למינימום יש פרוגנוזה טובה משמעותית מאלו שנמצאים בשלב הצמחייה. מכיוון שלא תמיד מתבדלים שני המצבים בצורה נכונה, מטופלים מדי פעם בחולי MCS כחולים בשלב הווגטציה. זה מוביל לפרוגנוזה גרועה יותר מכיוון שהטיפול הוא בעיקר פליאטיבי בלבד ואינו פועל לשיפור אפשרי במצב התודעה.

בנוסף, עם הזמן הופך פחות סביר שהנפגעים יצמחו ממצבם. רוב האנשים שגדלים בשלושת החודשים הראשונים, בעוד שזה לא סביר ביותר לאחר שנים עשר חודשים.

נזק קבוע בצורה של תפקודי מוח מוגבלים ובעיות נלוות נותרו כמעט בכל האנשים שהיו במצב תודעה מינימלי. ניתן לפצות על הגבלות מסוימות בעזרת טיפולים מתאימים.

מְנִיעָה

אחד מצב תודעתי מינימלי לא ניתן למנוע. ניתן לנקוט רק באמצעי מניעה כלליים, מבחינת מניעת תאונות בבית, בעבודה ובתנועה.

בנוסף, אכילת תזונה בריאה וקבלת פעילות גופנית מספקת אמצעים טובים לחיים ארוכים ובריאים. על מנת למנוע מחלות או להכיר אותן בזמן טוב, הגיוני לקחת חלק באופן קבוע בבדיקות מניעה ובריאות. אם אתה באמת חולה, יש לך נקודת התחלה טובה להביס את המחלה כך שמצב תודעה מינימלי (MCS) לא יכול להתפתח ממנה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב ממלא תפקיד חשוב ביותר עבור הסובלים ממצב התודעה המינימלי. כך, תלוי במידת מגבלות הפעילות שלהם, החולים ממשיכים להזדקק לטיפול גם לאחר שחרורם מבית החולים. זה תקף גם לעצמאות מחדש. הטיפול המשקם השיקומי מתרחש על בסיס אשפוז ומשתרע על פני תקופה ארוכה יותר, שלא ניתן תמיד לקבוע את משך הזמן.

מכיוון שהנפגעים כבר לא יכולים לגור לבד, מומלץ לינה בדירה משותפת, בה ניתן טיפול נמרץ מחוץ לבית החולים. עם זאת, טיפול 24 שעות ביממה אפשרי גם בסביבה המוכרת. במקרים קלים ניתן לבצע גם דיור מוגן. חלק מהנפגעים אף מסוגלים לעבוד בסדנה מיוחדת לאנשים עם מוגבלויות.

אנשים חולים באורח קשה, לעומת זאת, זקוקים לטיפול קבוע במעון יום או תרגול לשיקום עצבי חוץ. חולים רבים עדיין יכולים להתאושש מתסמונת אפלית לאחר שנים בסביבתם המוכרת. התייעצויות אפשריות באמצעות ביטוח הטיפול.

מוטלת עליהם המשימה לייעץ למי שנפגע באופן פרטני בטיפול בתוך ביתיותם. נקודות תמיכה מיוחדות לטיפול זמינות גם באזורים רבים. שיקום מוקדם הוא חלק חשוב מהטיפול לאחר הטיפול. הוא ממשיך בטיפול אקוטי מבית החולים וכולל טיפול טיפולי, אמצעים פיזיותרפיים, טיפול בדיבור ובליעה, ריפוי בעיסוק וטיפולים נוירופסיכולוגיים. המטרה היא לשפר את מצב התודעה של המטופל. האם התאוששות מלאה אפשרית תלויה באדם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חולים שנמצאים במצב מינימלי של התודעה יכולים לעשות מעט עבור עצמם או כדי לשפר את מצבם. על כן הקרובים או הצוות הסיעודי אחראים בעיקר למיטוב תנאי המסגרת עבור המטופל.

בפרט, היגיינה ותנאי שינה חשובים כדי לא לגרום לתלונות נוספות. יש להזיז את גופו של המטופל באופן קבוע ולנקות אותו היטב.מכיוון שהאדם החולה אינו מסוגל לבצע זאת בעצמו, ידיים עוזרות צריכות להשתלט על משימות אלה. יש לנקות את אזור השינה ולספק גם כלי שינה נקיים. חשוב למזער את הסיכון להתפתחות חיידקים או פתוגנים אחרים, מכיוון שהמטופל רגיש מאוד למחלות אחרות בגלל מצבו הבריאותי. אסור לשכוח את אספקת האוויר הצח. זה משפיע לטובה על דרכי הנשימה של המטופל.

מספר מחקרים מראים כי קרבתם וקולם של יקיריהם יכולים להשפיע לטובה על מהלך המחלה. לכן כדאי לדבר עם המטופל או לקרוא לו סיפורים, גם אם המטופל אינו יכול לענות. במקביל, קרובי משפחה צריכים לדאוג לשלומם. שיטות פסיכותרפיה או הרפיה עוזרות לחזק את כוחן הנפשי בעת התמודדות עם המחלה.