פיגור גידול תוך רחמי

כפי ש פיגור בצמיחה תוך רחמית נקרא הפרעה התפתחותית לפני לידה. מילים נרדפות לפיגור צמיחה תוך רחמית הן ניוון טרום לידתי ו היפרטרופיה עוברית.

מהו פיגור בצמיחה תוך רחמית?

פיגור הצמיחה תוך רחמית מתגלה לרוב במהלך טיפול טרום לידתי בשליש השני או השלישי במהלך בדיקת האולטרסאונד. מה שנקרא פטומטריה מבוצעת בעזרת אולטרסאונד.
© serhiibobyk - stock.adobe.com

בתוך ה פיגור בצמיחה תוך רחמית יש עיכוב פתולוגי בגדילת ילד שלא נולד ברחם (הרחם). הילדים המושפעים מכונים ילדי SGA. SGA מייצג "קטן לגיל ההיריון". פיגור גידול תוך רחמי, הנקרא גם IUGR בקיצור, מתרחש כאשר משקל וגודל הילד שטרם נולד הם מתחת לאחוזון העשירי.

הגורמים ל- IUGR יכולים להיות גנטיים או להיות מושפעים מגורמים סביבתיים. הסיבה יכולה להיות גם עם הילד וגם עם האם. פיגור צמיחה תוך רחמית מתגלה לרוב במהלך טיפול טרום לידתי בשליש הראשון או השני. כרבע מכלל לידות המתים נובעות מפיגור צמיחה תוך רחמי. פיגור הצמיחה יכול להוביל לשינויים מטבוליים בעוברים, כך שלילדים שנפגעו יש סיכון גבוה יותר למוות.

סיבות

גורם עוברי אחד ל- IUGR הוא סטייה כרומוזומלית. סטייה כרומוזומלית היא חריגה כרומוזומלית המשפיעה על הגנום. הסטייה הפופולרית ביותר היא טריזומיה 21, המכונה גם תסמונת דאון. מומים כמו מחלות או אפלסיות יכולות גם הן לגרום לפיגור של צמיחה. כאשר מועברים נגיפים מאם לילד, הם יכולים להשפיע על התפתחות וצמיחת העובר.

היא מועברת דרך השיליה. זיהומים של האם עם אדמת, טוקסופלזמה או הרפס באיברי המין מהווים סיכון גבוה במיוחד למחלות אצל הילד. פיגור הצמיחה תוך רחמי יכול גם מקורו בשיליה. גורם שכיח לפיגור גדילה הוא הריון מרובה.

תלוי במרחב, ליקויי גדילה יכולים להופיע אצל ילד אחד או יותר. אי ספיקה שליה משפיעה גם על צמיחת הילד. אי ספיקת שליה חריפה נובעת מהפרעות במחזור הדם החריף. אי ספיקה שלייה כרונית מופעלת על ידי מחלות כרוניות אצל האם המצפה.

אם מופיעים לחץ דם גבוה ופרוטאינוריה במהלך ההיריון, לרוב רעלת הריון קיימת. סיבוך עוברי של רעלת הריון הוא פיגור בצמיחה תוך רחמית. הגורמים האימהיים לפיגור גדילה הם מחלות אוטואימוניות ומחלות כליות. סוכרת הריון אצל האם יכולה גם להשפיע לרעה על צמיחתו של הילד שטרם נולד.

העובר יגדל גם הוא באיחור אם הוא מקבל מעט מדי חמצן. היפוקסיה כזו יכולה להיגרם על ידי אנמיה, מחלות לב וכלי דם או מחלות ריאה. לחץ דם גבוה, שימוש לרעה באלכוהול ועישון במהלך ההיריון פוגעים גם בילד שלא נולד ומביאים לגידול דחוי. בשל הסיכון לפיגור גדילה תוך רחמי, ישנן התוויות נגד חלק מהתרופות במהלך ההריון.

תסמינים, מחלות וסימנים

ניתן לחלק את ה- IUGR לשתי צורות. הצורה הא-סימטרית מתרחשת 70 אחוז מהזמן. בתחילה רק משקל הגוף מושפע מההפרעה ההתפתחותית. הגובה תקין, אך היקף המותניים מצטמצם. לילדים מעט מדי רקמת שומן תת עורית וכתוצאה מכך מפתחים גוף קטן ודק מאוד שחלקו אינו תואם את הראש.

בצורה הסימטרית של פיגור גידול תוך רחמי, מופחת משקל ואורך הילד שטרם נולד. היקף הראש נמצא ביחס הנכון לשאר חלקי הגוף, אולם צמיחת הגוף הכללית אינה תואמת את הערכים הנורמליים. פיגור הגדילה התוך רחמית יכול להוביל לשינויים דרסטיים בחילוף החומרים של הילד.

הפרעות מטבוליות אלו יכולות להחמיר ולהחמיר לאחר הלידה, ולהגדיל את הסיכון למחלות כרוניות מסוימות בהמשך החיים. מחלת לב כלילית (CHD) היא אחת מהמחלות הללו. תופעה זו מכונה גם תכנות עוברית.

מצבים תת-אופטימליים במהלך ההיריון מובילים לרגישות בלתי הפיכה למחלות אצל הילד שלא נולד. פיגור הצמיחה תוך רחמית גורם לשינויים מבניים באיברים, מספר תאים שונה, אספקת דם משתנה ומספר קולטני תאים השתנה. הילדים בתחילה יכולים לפצות על שינויים אלה היטב, אך במהלך החיים הם מפתחים מחלות לעיתים קרובות יותר מילדים שלא הושפעו ממגמת IUGR.

אבחון ומסלול של מחלה

פיגור הצמיחה תוך רחמית מתגלה לרוב במהלך טיפול טרום לידתי בשליש השני או השלישי במהלך בדיקת האולטרסאונד. מה שנקרא פטומטריה מבוצעת בעזרת אולטרסאונד. הילד שלא נולד נמדד ברחם. פרמטרים שגרתיים כוללים את היקף הראש, קוטר הדו-שיח, היקף בטן העובר ואורך עצם הירך.

אם יש חריגות כלשהן, מבוצעות בדיקות נוספות. בדיקות אלה כוללות סונוגרפיה של דופלר וניתוח גזים בדם עוברי. ניתוח גזי הדם העוברי בודק את רמות החמצן בכלי הדם של הילד. קרדיוטוגרפיה משמשת להקלטה ומעקב אחר פעילות הלב בעובר. ניתן לבצע בדיקת מי שפיר. כאן מוסר מי השפיר מהבלסטוציסט העוברי על ידי ניקוב שק השפיר.

ניתן להבהיר מחלות גנטיות של העובר באמצעות בדיקות מיוחדות של מי השפיר. אם על פי החשד האם חולה זיהום, מבוצעת סרולוגיה של TORCH. מתחם TORCH מתאר מחלות זיהומיות שונות שיכולות להתפשט לילד שטרם נולד במהלך ההיריון. במעבדה נבדק הדם של האם האם טוקסופלסמה, נגיף קוקסקי, עגבת, HIV, parvovirus B19, ליסטריוזיס, אדמת, ציטומגליה וירוסים הרפס סימפלקס.

סיבוכים

במחלה זו, פיגור גדילה מתרחש ברחם. ככלל, מחלה זו מובילה לנזק תוצאתי קיצוני לאחר הלידה ובכך להפחתה משמעותית בתוחלת החיים. בראש ובראשונה, החולים סובלים ממשקל גוף מופחת מאוד. באופן דומה, ניתן לעוות אורכים שונים בגוף ולהתרחש נזק לאיברים הפנימיים.

הפרעות מטבוליות יכולות להופיע גם בגלל פיגור בצמיחה וכך להביא לסיבוכים שונים בבגרותם. ברוב המקרים, לא ניתן להתמודד עם הסימפטומים של מחלה זו לחלוטין, מה שאומר שתוחלת החיים מופחתת והמטופל רגיש יותר לזיהומים לאחר הלידה.

במקרים מסוימים, ההתפתחות הנפשית של המטופל מוגבלת או אף היא האטה מאוד על ידי מחלה זו. זה יכול להוביל גם למומים בלב. לאחר הלידה כבר לא ניתן לטפל בפיגור הצמיחה באופן סיבתי. אם הכרת התסמינים לפני הלידה, האם המצפה צריכה להימנע מסמים ולעקוב אחר אורח חיים בריא.

זה יכול להגביל נזק נוסף. אם פיגור הצמיחה נגרם על ידי מחלה אחרת, יתכן ויהיה צורך לידה בלידה מוקדמת. זה יכול להוביל לסיבוכים שונים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

על אם מצפה בדרך כלל לקחת חלק בכל בדיקות המניעה והבדיקה המוצעות במהלך ההיריון. עם בדיקות אלה, ניתן לאתר ולאבחן עיכובים בהתפתחות העובר מספר חודשים לפני מועד הפירעון המחושב על ידי שיטות הדמיה.

אם לאם המצפה יש תחושה מעורפלת שמשהו עלול להיות לא בסדר בעובר או בהתפתחות הכללית במהלך ההיריון, עליה להתייעץ עם רופא. אם בטן ההריון גדלה מעט באופן יוצא דופן או אם העלייה במשקל של האישה ההרה היא קטנה מאוד, יש לדון בחריגות אלה עם רופא. אם האם המצפה קובעת ייחודיות של חילוף החומרים, יש צורך בהתייעצות עם רופא. יש לפנות לרופא במקרה של הפרעות בקצב הלב, שינויים בלחץ הדם או פעימות לב מהירות. אם מתעוררים הפרעות שינה, מתעוררים פחדים או חוסר וודאות, רצוי להתייעץ עם רופא. אם יש מחלות גנטיות במשפחה, יש לדון בהן עם רופא ולהבהיר באופן ממוקד.

טיפול וטיפול

הטיפול תלוי בסיבה. יש להפסיק מיד צריכת אלכוהול וניקוטין. מטרה אחת של הטיפול היא שיפור זרימת הדם שליה. נשים בהריון לרוב נאלצות להישאר במיטה לאחר האבחנה. יתכן שתידרש קבלת אשפוז. במקרים חמורים, לידה מתחילה לפני השבוע ה -37 להריון.

תחזית ותחזית

לפיגור הצמיחה תוך רחמית אין השלכות על בריאות האם, אך יש לו השפעות קשות על בריאות הילד שטרם נולד. ראשית כל, חלים שינויים במטבוליזם של העובר, המבטיחים כי תפקודים גופניים אינם יכולים להתפתח בהתאם לגילם. כתוצאה מכך, הילד יכול להיוולד עם הפרעות התפתחותיות גופניות ונפשיות. במקרה הטוב התינוק סובל מעודף משקל בלידתו וניתן לעודד את התפתחותו באמצעות תזונה מתאימה לאחר הלידה כך שהוא כבר לא סובל מפיגור צמיחה תוך רחמי בהמשך החיים.

במקרה הגרוע ביותר, ההשלכות גורמות לסיכון מוגבר למחלות כרוניות מסוימות המופיעות רק במהלך החיים. לדוגמה, הסיכון של ילדים שנפגעו להתפתחות מאוחר יותר של מחלות לב כליליות מוגבר על ידי פיגור בצמיחה תוך רחמית.

אם הבעיה נגרמת על ידי מחלה בסיסית של העובר, הפרוגנוזה למשך חיי התינוק תלויה מאוד במחלה הבסיסית הזו.מכיוון שסביר להניח שהוא נולד בתת משקל וקטן מאוד, אין לו כמעט מאגרי אנרגיה להתמודדות טובה עם הלחץ של מחלתו הבסיסית. יש לדאוג לתינוקות הנגועים ולהיבדק על ידי רופא מוקדם לאחר הלידה, מכיוון שזו הדרך היחידה לזהות נזק גופני ופסיכולוגי בשלב מוקדם ולהכיל את השלכותיו על הבריאות בזמן טוב.

טִפּוּל עוֹקֵב

פיגור גידול תוך רחמי מצריך טיפול רפואי אינטנסיבי במהלך ההיריון ואחריו. ניתן להכיל נזק גופני לתינוק באמצעות טיפול מיידי והטיפול במעקב לאחר מכן. זה חשוב מאוד לבריאותו של הילד. עבור הנשים שנפגעות, חשוב להקפיד על המלצות הרופא לאחר האבחנה.

המיקוד כאן הוא על מנוחת מיטה עקבית. האם המצפה זקוקה להרבה שינה ומנוחה. להגנה זו יש השפעה חיובית על מהלך המחלה והיא משפיעה הן על האם והן על הילד שלא נולד. יש להפחית את רמת הלחץ ככל האפשר. יחד עם זאת מאמץ גופני הוא טאבו עבור הנשים הנוגעות בדבר.

תלוי בסיטואציה, רק טיולים קצרים מותרים. התנועה באוויר הצח והאור מייצבת את המצב הגופני ומשפרת גם את מצב הרוח. יש לכך השפעה חיובית על הנפש ועל המצב הכללי. גם הדיאטה משחקת תפקיד.

יחד עם הרופא, על המטופל להתאים את תוכנית הארוחות על מנת לספק לגוף מספיק חומרים מזינים. עם ארוחות מאוזנות, הרבה ירקות ופירות טריים, האורגניזם מקבל את הכוח הדרוש. לעומת זאת, מעט מדי קלוריות יכולות להשפיע לרעה על המשך ההיריון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בחיי היומיום ישנן כמה שיטות בהן הנגועים יכולים להשתמש בכדי לעזור לעצמם. הדבר החשוב ביותר לשים לב הוא שיש להקפיד על מנוחת המיטה. זה משפיע באופן ספציפי על מקרים בהם הוא רשם את הרופא. כחלק מנוחת המיטה, יש לשים לב לאיכות וכמות השינה. שינה מספקת חיונית לשמירה על חולים ובלתי נולדים, אפילו ללא מנוחת מיטה שנקבעה.

אורח חיים כללי ממלא גם תפקיד. אם קיימת רמת לחץ אפשרית, יש להפחית זאת למינימום במידת האפשר. בדרך זו ניתן להשיג את ההגנה הגדולה ביותר האפשרית לחולים. על הנפגעים לשמור על מאמץ נמוך ככל האפשר ולהימנע מפעילות גופנית נמרצת. עם זאת, הדבר אינו חל על טיולים קצרים באוויר הצח. אלה יכולים להשפיע לטובה על הנפש ועל הגוף ועל ידי כך לתרום לשיפור במצב.

יתר על כן, יש לשלוט בתזונה של החולים. אם זה חד צדדי, יש לשנות את התזונה. תפריט מתאים מכיל את התזונה הטובה ביותר האפשרית, הרבה פירות וירקות טריים. צריכת קלוריות מספקת יכולה גם היא להזיק. לכן חשוב לוודא שיש צריכת תזונה מספקת. יש להפסיק כל צריכת ניקוטין או אלכוהול מייד לאחר האבחנה.