תסמונת מראה

ה תסמונת מראה היא תמונה קלינית שיכולה להתבטא במהלך ההיריון. התסמינים הקרדינאליים הם בצקות, הידרופולים עובריים ולחץ דם גבוה באמהות. מחלות בסיסיות שונות יכולות להיחשב כגורם, שעליו תלוי הטיפול בתסמונת.

מהי תסמונת מראה?

תסמונת מראה היא מגוון תסמינים שנשים יכולות לחוות במהלך ההיריון. תסמיני הליבה הם אחזקת מים בגוף האם (בצקת) ובעובר (הידרופים). המחלה נדירה ביותר: בספרות המומחים מתוארים פחות ממאה מקרים באופן משמעותי.

עם זאת, החוקרים מאמינים כי לרופאים העוסקים לרוב נכשלים באבחון תסמונת הראייה ככאלה. מכיוון שהחזקת מים ברגליים - בעיקר בעגלים וברגליים - שכיחה מאוד בקרב נשים במהלך ההריון, לרוב הן לא מעוררות חשד. בנוסף, התמונה הקלינית דומה מאוד למראה של תסמונות דומות.

תסמונת המראה חוזרת למילה האנגלית "mirror". התמונה הקלינית חייבת את שמה לעובדה שבצקת האם וההידרופים העוברים משקפים זה את זה. הרופא הסקוטי ג'ון וויליאמס באלנטיין היה הראשון שתיאר את המחלה. זו הסיבה שהמונח תסמונת בלנטיין מופיע מדי פעם בספרות הרפואית המתמחה.

סיבות

ישנם גורמים אפשריים שונים לתסמונת הראי. המנגנונים המדויקים המובילים להתפתחות המחלה דורשים מחקר נוסף. גורם פוטנציאלי לתסמונת המראה הוא חוסר התאמה ל- Rh. גורם הרזוס הוא תכונה של הדם. אצל אנשים חיוביים ל- Rh, לכדוריות הדם האדומות יש אנטיגן גורם Rhesus.

אם מערבבים דם רזוס וחיובי לשלילי, מתרחשת תגובה חיסונית והגוף מפרק בטעות את כדוריות הדם האדומות. בדרך כלל זרם הדם של האם והילד שטרם נולד מופרדים זה מזה על ידי מחסום השליה; תאי דם אדומים גדולים מכדי לחצות את המחסום הזה. עם זאת, פציעות מינימליות, זיהומים ונסיבות אחרות יכולים להגביר את החדירות של מחסום השליה, כך שדם אימהי ועובר בא במגע ישיר.

באופן זה, חוסר ההתאמה של הרזוס מוביל לאנמיה המוליטית (המסת דם). תסמונת המראה אינה אלא תוצאה סימפטומטית. גורם אפשרי נוסף לתסמונת הראי הוא זיהומים ויראליים ומומים. הם יכולים להתכוון לכך שהאורגניזם אוגר מים או שאינו יכול לשאוב נוזלים חודרים אל הרקמה.

בנוסף, תסמונת עירוי העובר היא מחלה אפשרית בבסיס תסמונת מירור. מדובר בזרימת דם והפרעה תזונתית שיכולים להופיע בתאומים זהים. בדרך כלל זה גורם לאחד התאומים להתפתח גרוע יותר.

תסמינים, מחלות וסימנים

התרחשות סימולטנית של החזקת מים אצל האם ובעובר מאפיינת את תסמונת המראה. בצקת האם יכולה להשתנות בחומרתה - וכך גם ההידרופים בעובר. אין סף ספציפי. גם נשים בהריון עם תסמונת המראה סובלות מלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).

זה עשוי להתבטא ככאב ראש, סחרחורת, בחילה, דימום מהאף וקשיי שינה. במיוחד במקרים חמורים במיוחד יכולים להופיע גם הפרעות בראייה, צמא חמור וקשיי נשימה. אולם במקרים רבים, לחץ דם גבוה אין סימפטומים בולטים.רבות מהתלונות הללו מופיעות גם באופן עצמאי במהלך ההיריון, מה שמקשה על אבחון תסמונת הראי.

סימן נוסף למחלה הוא הפרשת יתר של חלבונים בשתן (proteinuria). בערך 20 אחוז מכלל הנשים סובלות מפרוטאינוריה במהלך ההיריון; לעומת זאת, תסמונת הראי נדירה בהרבה. המופע של סימפטום יחיד אינו אומר בהכרח שתסמונת המראה קיימת.

אבחון ומסלול של מחלה

רופאים מאבחנים תסמונת מראה על ידי ביצוע בדיקות מדוקדקות כדי להוכיח כל סימפטום. נדרשת בדיקת אולטרה-סאונד אחת לפחות בכדי לקבוע את הידרופים העובר. הרקמה הנפוחה נראית לעיתים קרובות על תמונת האולטרסאונד. כדי לאבחן חלבוניאוריה, נשים בהריון אוספות את השתן שלהן במשך 24 שעות.

לאחר מכן המעבדה יכולה לקבוע את כמות החלבון באוסף השתן. הטווח הרגיל הוא 50-150 מ"ג. על הרופאים להחריג רעלת הריון מאבחנה דיפרנציאלית. הרעלת הריון יכולה לגרום לתסמינים הדומים לאלה של תסמונת המראה. יתר על כן, על הרופאים לשלול כל בלבול עם תסמונת HELLP. אבחון נכון הוא תנאי הכרחי לטיפול יעיל.

סיבוכים

תסמונת המראה עצמה היא סיבוך בהריון, היא מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד ולרוב ניתן לטפל בה רק על ידי הפסקת ההיריון. לעתים קרובות מאוד לא ניתן להציל את חיי הילד. התלונות של האם משתפרות רק אם ניתן לבטל את הסיבות לטיפות-דם ופולי-הידרמניו.

הפרוגנוזה לילד תלויה בגיל ההיריון ובמחלה הבסיסית. מוות בטרם עת של הילד שטרם נולד אפשרי. הסיכון לסיבוכים חמורים יותר עולה עם משך ההיריון. לפיכך יש צורך בחיי האם ובמקרים מסוימים גם לילד להתחיל מיד את הפסקת ההיריון או את הלידה המוקדמת.

בגלל הטיפול הרפואי הטוב, ילדים ששרדו נוטים פחות לסבול מנזק לטווח הארוך מאשר בעבר. עם זאת, זה יכול להיגרם גם בגלל מום תורשתי. במקרים אלה הילד ששרד תמיד סובל מנכות. סיבוכים נדירים אצל האם הם ירידה חדה בהמוגלובין, התמוטטות מחזור הדם ואי ספיקת לב.

תלונות אלה קשורות לרוב למותו של העובר. אי ספיקת לב ימנית עלולה להוביל גם לבצקת ריאות ולפליטות pleural, שיכולות להיות גם קטלניות. בשל הגורמים השונים והנדירות של תסמונת המראה, אין כל הצהרה כללית לגבי הפרוגנוזה של סיבוך זה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ככלל, אם מתרחשת תסמונת מראה, האם לעתיד בהחלט צריכה להתייעץ עם רופא ולבצע טיפול. לרוע המזל, ברוב המקרים הטיפול מסתיים בהפסקת ההיריון, כך שלא ניתן עוד להציל את הילד. במקרים רבים הילד שלא נולד נפטר מוקדם מאוד. אם ההריון כבר מתקדם, על הרופא ליזום לידה מוקדמת במקרה של תסמונת מירור. זה יציל את חיי האם ואת חיי הילד. יש צורך בטיפול דחוף מכיוון שתסמונת הראי יכולה להוביל לסיבוכים קשים מאוד.

האם צריכה לפנות לרופא אם מופיעים תסמינים של תסמונת מירור במהלך ההיריון. אלה כוללים, למשל, כאבי ראש קשים, סחרחורות ודימומים מהאף. גם הפרעות ראייה והפרעות שינה יכולות להופיע. תסמונת הראי בולטת במיוחד כצמא חזק וקשיי נשימה. אם תופעות אלה מופיעות במהלך ההיריון, יש להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת מראה תלוי במצב הבסיסי. יתכן שתידרש עירוי דם לטיפול בחוסר התאמה של rhesus. האישה ההרה מקבלת דם מתורם. עירוי הדם יכול, במידה מוגבלת, להחליף את כדוריות הדם האדומות שהגוף התפרק בטעות במהלך ההמוליזה. טיפול רפואי אינטנסיבי נחוץ לרוב לילד לאחר הלידה.

מכיוון שיכול להצטבר נוזלים גם בריאות, הנשימה עשויה להזדקק לתמיכה מלאכותית. מים יכולים להצטבר גם בחללי הלב. ניקוב הרקמה הפגועה ומדדים אפשריים אחרים יסייעו בהסרת עודפי הנוזלים. הרך הנולד עשוי גם להזדקק לעירוי דם.

בהתאם למצב הבריאות של האם והילד, רצוי במקרה של תסמונת המראה שהלידה תתרחש מוקדם ככל האפשר. בדרך כלל לידה מוקדמת קשורה לסיכונים גבוהים יותר: במקרה של תסמונת מראה, עם זאת, הסיכונים ללידה מוקדמת עשויים להיות נמוכים מהסיכונים הקשורים להריון רגיל בתמונה קלינית זו. רופאים והורים צריכים לשקול מה הכי טוב לאם ולילד בכל מקרה פרטני.

תחזית ותחזית

כסיבוך של ההיריון, תסמונת הראי מדאיגה ביותר. למרבה המזל זה נדיר מאוד מכיוון שגם כיום ניתן לטפל בו רק על ידי הפסקת ההיריון. לרוע המזל, בדרך כלל לא ניתן להציל את חיי הילד ותלונות האם נעלמות רק אם ניתן לבטל את הטריגרים של polyhydramnios and dropsy. התחזית לתינוק שטרם נולד תלויה בחודש ההריון ובדפוס המחלה הבסיסי.

ברוב המקרים התינוק נפטר בטרם עת, מכיוון שככל שההריון בסיכון ארוך יותר, כך הסיבוכים חמורים יותר. לכן חובה על חיי האם והילד להחליט אם להפסיק את ההיריון או ללדת בטרם עת. אם התינוק שורד שלב זה, הסיכויים טובים יחסית בימינו הודות לטיפול רפואי משופר, שכן נזק בשלב מאוחר מתרחש בתדירות נמוכה יותר.

אם מחלה תורשתית היא הגורם לתסמונת הראי, סביר להניח שהיילוד נכה. לתסמונת המראה לא רק השלכות קשות על התינוק, האם סובלת גם מסיבוכים כמו ירידה חדה ברמת ההמוגלובין שלה, התמוטטות מחזור הדם או אי ספיקת לב. תסמינים אלה קשורים לרוב לאובדן המיידי של העובר.

אם יש גם אי ספיקת לב ימנית, האישה ההרה יכולה לחוות סחף pleural או בצקת ריאות, שתיהן יכולות להיות קטלניות. מנקודת מבט רפואית, לעומת זאת, בשל הגורמים השונים והמיעוט המקרים הידועים, לא ניתן לומר הצהרה מחייבת לגבי הפרוגנוזה של תסמונת המראה מבלי לבחון את האדם שנפגע.

מְנִיעָה

מכיוון שתסמונת הראי אינה מחלה עצמאית, אלא כתוצאה מסיבות שונות, מניעה כללית אינה אפשרית. לעתים קרובות ניתן לשלוט בסיבוכים הנובעים מאי התאמה של rhesus באמצעות תרופות לפני שמתפתחת תסמונת מירור.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שטיפול בתסמונת המראה מורכב יחסית וממושך, הטיפול במעקב מתמקד בניהול המצב בבטחה. על אלה שנפגעו לנסות ולבצר גישה חיובית למרות היריבות. תרגילי הרפיה ומדיטציה יכולים לעזור להרגיע ולמקד את הנפש.

עם תסמונת הראי, מתרחשים סיבוכים ותלונות שונות, שלרוב יכולות תמיד להשפיע לרעה מאוד על חייו ואיכות חייו של האדם הנוגע בדבר. בעיות השינה המתרחשות עלולות לגרום לגירוי אצל המטופל. לא לעיתים רחוקות, תסמונת המראה קשורה גם למצבי רוח פסיכולוגיים או אפילו לדיכאון. יש להבהיר זאת עם פסיכולוג. לעיתים טיפול נלווה יכול לעזור לקבל את המצב הקשה טוב יותר.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שאין טיפול סיבתי, הנשים החולות צריכות להתמקד במצבן הנפשי. בשל ההשלכות הספציפיות של תסמונת הראי, פרי הרחם יכול למות, כולל מקרי מוות. עובדה זו קשה להתמודד עבור הורים לעתיד. לכן יכול להיות רצוי לפנות לעזרה ממרכזי הייעוץ. טיפול זוגי עשוי להיות מומלץ גם אם יתעוררו קשיים במערכת יחסים. מכיוון שהלכידות בשותפות חשובה במיוחד.

בנוסף, על הנשים הנוגעות בדבר לשים לב יותר לכללי ההתנהגות הבסיסיים במהלך ההיריון. יש להימנע מתנועות פתאומיות, במיוחד לקראת סוף ההיריון.

זה גם מועיל לנהל אורח חיים בריא. נכון שזה לא מוביל להפחתה סיבתית בסיכון לסיבוכים. עם זאת, אורח חיים בריא מוביל לחיזוק בולט של הגוף, המשפר את יכולות ריפוי הפצעים וחוסן גופני.