מיטוקסנטרון

הסם מיטוקסנטרון שייך לקבוצת הציטוסטטיקה. התרופה ניתנת כנגד סרטן וטרשת נפוצה.

מה זה מיטוקסנטרון?

המיטוקסנטרון הציטוסטטי שייך לקבוצת האנתרצנידיונה. הוא משמש לטיפול בסרטן ממאיר וטרשת נפוצה. ברפואה החומר הפעיל נושא גם את השמות מיטוקסנטרון הידרוכלוריד, Mitoxantronum אוֹ Mitoxantroni hydrochloridum PhEur.

התרופה אושרה באמצע שנות השמונים. בגרמניה מוצע Mitoxantrone כמכונן מונופוליטי תחת שמות המסחר Novantron®, Haemato-tron® ו- Onkotrone®. ישנן גם גנריות שונות בשוק.

השפעה פרמקולוגית

Mitoxantrone יכולת להשמיד תאים סרטניים. כיצד הדבר נעשה טרם הובהר באופן סופי. החומר הציטוסטטי פוגע ב- DNA (חומר גנטי), מה שמביא לעיכוב של סינתזת ה- DNA ולמותה של התא לאחר מכן. תאים סרטניים מושפעים במיוחד מתהליך זה, מכיוון שהם מתחלקים מהר יותר מתאים בריאים.

מיטוקסנטרון מסוגל לפתח את השפעתו מצד אחד כנגד תאים הגדלים ומצד שני כנגד תאים במצב מנוחה. השפעתו אינה תלויה במעמד חלוקת התא. בתוך מחזור התא, הציטוסטטי מתפתח בשלב בו מורכב החומר הגנטי של התא החדש.

החומר הגנטי נפגע על ידי מיטוקסנטרון בדרכים שונות. באופן זה, החומר הציטוסטטי מבטיח את הבניית החומר הגנטי. לאחר שהם מסתבכים, גדילי ה- DNA נשברים.

בנוסף, יש עודף של RNA. אלה מולקולות שאחראיות לרכישת אבני הבניין של חומר גנטי. בדרך זו נוצרות כמה שרשראות DNA זהות, מה שמביא בתורו למוות של התא.

מיטוקסנטרון לא יכול להשפיע רק על תאי סרטן, אלא גם על חיידקים, נגיפים וטפילים. זה תומך בהגנה החיסונית של גוף האדם.

בניגוד לאנטרציקלינים, המשמשים לרוב לטיפול בסרטן, למיטוקסנטרון יש נטייה קלה לייצר רדיקלים חופשיים בתוך הרקמה. כך גם בחמצון של שומנים בדם. תהליכים אלה מבטיחים כי לאנתרציקלינים יש השפעה מזיקה על תפקודי הלב האנושי. Mitoxantrone יש פחות תופעות לוואי בהקשר זה מאשר אנתרציקלינים.

מכיוון שמיטוקסנטרון מועבר תוך ורידי, זמינותו הביולוגית היא 100 אחוז. יש ייצור חלבון של 78 אחוזים. התפלגות הרקמות של הסוכן הציטוסטטי בולטת מאוד לאחר מתן תוך ורידי. חילוף החומרים של החומר הפעיל מתרחש באמצעות כמה אנזימים ציטוכרום P450. הוא מופרש בשתן ובצואה.

יישום רפואי ושימוש

Mitoxantrone מתאים למספר אזורי יישום. אלה כוללים סרטן שונים כמו סרטן שד מתקדם, הקשור להיווצרות גרורות (גידולי בת), לוקמיה מיאלואידית חריפה (סרטן דם), סרטן לימפה ממאיר (תסמונת שאינה הודג'קין) וסרטן ערמונית מתקדם שלא ניתן לטפל בו בהורמונים.

מלבד סרטן השד, מיטוקסנטרון תמיד ניתן יחד עם תרופות אחרות לסרטן. במקרה של סרטן הערמונית ניתן להשתמש גם בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים במינונים נמוכים. בדרך זו מקלים על הכאב שלא ניתן להבטיח עוד על ידי משככי כאבים או קרינה.

תחום יישום נוסף של מיטוקסנטרון הוא טרשת נפוצה (MS). הציטוסטטי משמש לטיפול בטרשת נפוצה כרונית משנית. זה שימושי גם למאבק בטרשת נפוצה חוזרת, שמתקדמת במהירות. מחקרים הראו שמיטוקסנטרון מצמצם משמעותית את קצב ההישנות.

מיטוקסנטרון ניתן תמיד על ידי עירוי תוך ורידי. ניתן לתת אונדרנסרון גם נגד בחילה אפשרית, שניתנת גם היא דרך הווריד.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים ותופעות לוואי

מתן מיטוקסנטרון לא קשור לעיתים נדירות לתופעות לוואי לא רצויות. ברוב המקרים מתרחשות אובדן שיער, בחילה, הקאות, חום, תחושות חולשה ועייפות.

אין וסת אצל נשים ואילו אצל גברים אין היווצרות זרע מספקת.

תופעות לוואי אפשריות נוספות הן מחסור בתאי דם לבנים, הפרעות בקצב הלב, דלקת ברירית הפה, תגובות רגישות יתר, בעיות נשימה, ירידה בשאיבת הלב, הפרעות בכבד, שתן כחלחל, כאבי בטן, עצירות, אובדן תיאבון ושלשול.

אי ספיקת לב, התקף לב, מחסור בטסיות דם, דימום במערכת העיכול, כאבים בחזה, סירוב לאוכל, אנמיה ושינוי צבע כחלחל בעורקים ובציפורניים פחות שכיחים.

רגישות יתר לתרופה נחשבת התווית נגד למיטוקסנטרון. נדרשת שקילה מדוקדקת של הסיכונים והיתרונות שבטיפול אם המטופל סובל מדלקות, תפקוד לקוי של כליות או כבד, מחלות לב קשות או מחסור בכל תאי הדם. הדבר נכון גם לגבי טיפול קודם באנתרציקלינים, מכיוון שאלו יכולים להשפיע על הלב.

יש להימנע משימוש בציטוסטטי גם במהלך ההיריון. בנוסף, אמצעי מניעה עקבי מומלץ לטיפול במיטוקסנטרון. החומר הגנטי יכול להיפגע על ידי המיטוקסנטרון, שיש לו השפעה שלילית על התפתחות הילד. יש להימנע מהנקה של התינוק גם במהלך הטיפול בתרופה הציטוסטטית. מומלץ גם לגברים להשתמש באמצעי מניעה כחלק מטיפול המיטוקסנטרון עד שישה חודשים לאחר סיום הטיפול. אין טיפול בילדים.

כאשר מנוטלים mitoxantrone ותרופות אחרות לסרטן יחד, קיים סיכון מוגבר לתופעות לוואי. במקרה של שילוב עם ציטוסטטיקה אחרת, סרטן דם או נזק במח העצם יכולים להתרחש.