Pharyngis medius שריר מכווץ

של ה Pharyngis medius שריר מכווץ הוא שריר גרון ומורכב משני חלקים. זה אחראי להיצרת הלוע ובכך לדחוף מזון או נוזלים לדלקת הוושט. הגבלות תפקודיות של שרירים מכווץ לוואי-נגידי מדיוס מופיעות לעיתים קרובות בהפרעות בליעה ודיבור.

מהו שריר ההיצר של הלוע מדם?

שריר הצרך הלועץ מדיוס שייך לשרירי הגרון ושייך למכווצי הגרון בקבוצה זו. שריר ההיצרות הלוע העליונה (Musculus constrictor pharyngis superior) וההיצרות הלועית התחתונה (Musculus constrictor pharyngis inferior) סמוכים ישירות ל musculus constrictor pharyngis medius משני הצדדים, אך מייצגים יחידות אנטומיות הניתנות להפרדה ממנה.

שלושת השרירים מתפתחים בשלב העוברי מקשתות ענפיות שונות, לפיהם הקונסטריקטור פאראנגיס מדיוס (Musculus constrictor pharyngis) נובע מהקשת הענפית הרביעית. זה מכיל גם מערכות לשרירים הפנימיים והחיצוניים של הגרון (שרירי הגרון), שרירי הוושט וכלי שיט שונים, עצבים וסחוסים. שני מיתרי הגרון האחרים מתפתחים מקשתות הזימים השלישית והשישית.

שריר המכפלה pharyngis medius שייך לשריר השלד וניתן להשפיע עליו בכוונה. יש לו גם מבנה מפוספס, שהדפוס שלו נוצר על ידי חוטים מסודרים לסירוגין בתוך סיבי השריר.

אנטומיה ומבנה

מבחינה אנטומית ניתן לחלק את הלוע האמצעי לשני אזורים: החלקה ceratopharyngea ו- chondropharyngea.

שני החלקים של השריר constrictor pharyngis medius נובעים מעצם ההיואיד (os hyoideum), אך מקורם שם במקומות שונים: החלקה ceratopharyngea מתחילה בקרן הקטנה (cornu majus), ואילו הפרונזה chondropharyngea נובעת מהקרן הגדולה (cornu minus). עצם ההיואיד (corpus ossis hyoidei) נמתחת בין שתי הקרניים. לעצם ההיואיד אין קשר משלו לעצמות אחרות, אך הוא מחובר לשרירי הסופראיאידים והפרהידואידים, כמו גם לכמה שרירי הגרון והלשון.

החדרת תאי הגרון של שריר הכוח (Musculus constrictor pharyngis medius) ממוקמת בתעלת הגרון (raphe pharyngis). זה גם המקום בו מיתרי הגרון העליון והתחתון מתחילים. בסך הכל, לשריר ההצרת הלוע (pharyngis medius) יש צורה של מאוורר או משפך. סיבי עצב מחברים את השריר למקלעת הלוע המורכבת מענפים של עצב הגולגולת התשיעי (עצב הגלוסופרינגי) וחלקים מעצב הגולגולת העשירי (עצב הווגוס).

פונקציה ומשימות

שריר ההצרת הלוע (pharyngis medius) משתתף בתהליך הבליעה ותורם להיווצרות צלילים מסוימים, כולל תנועות עמוק אחוריות וצלילי הלוע.

ניתן לחלק את פעולת הבליעה לשלב הכנה, הכולל לעיסה למשל, ושלושה שלבי הובלה. בשלב ההובלה דרך הפה, שרירי הלשון בפרט פעילים ודוחפים את המזון או הנוזל מקדימת הפה אל הגרון. אחריה מגיע שלב ההובלה הלועית, שהוא חיוני עבור שריר ההיצרות של הלוע.

ראשית, שריר הווני פלטיני טנסור ושריר הוואלי וואלי פלאטיני מתחים את החיך הרך. מעצם הלוע המכווץ את השריר יוצר בליטה בשטף האף (אפיפארינקס) על ידי התכווצות, הידועה גם בשם בליטת הטבעת של פסאוונט. זה, יחד עם החיך הרך, סוגר את הגישה לאף. השריר digastric, שריר mylohyoid ושריר stylehyoid מושכים ומרימים את עצם ההיואיד יחד עם שרירי האינפרהואידי וסופרהיאואיד כלפי מעלה. במקביל, שריר התירואידי מרים גם את הגרון כך שהאפיגלוטיס יוכל לסגור אותו.

במקביל, הסוגר של הוושט העליונה מרחיב את הוושט. הסוגר בצורת הטבעת ממוקם בהיצרות הוושט העליונה (constrictio pharyngooesophagealis) ויוצר את הפה של הוושט. כאשר כל דרכי הנשימה סגורות, שריר ההיצר הלוע מתכווץ, דוחף את המזון או הנוזל לאחור בגרון. תלך הלוע המצטמצם של השרירים תומך בו. בשלב ההובלה של הוושט לאחר מכן, שרירי הוושט משתלטים לבסוף על ההובלה נוספת לקיבה. כל התהליך הוא אוטומטי מאוד ונשלט על ידי מרכז הבליעה של המוח.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות

נזק לשריר constrictor pharyngis medius מתרחש לעיתים רחוקות בבידוד, אך לרוב משפיע גם על שרירי הגרון האחרים ועל מבנים אחרים. תקלות תפקודיות של השריר נגרמות לרוב על ידי נוירונים. הפרעות בבליעה, הידועות גם בשם דיספגיה, יכולות להשפיע על כל השלבים וההיבטים של פעולת הבליעה: מסגירת האף והגרון ועד הרמת עצם ההיואיד ודחיפת המזון קדימה. רגישות ורוק יכולות גם להיות מושפעות.

ישנן מספר רב של סיבות אפשריות לדיספאגיה. בנוסף לפגיעות ישירות (למשל מתאונה), נזק עצבי הוא הסיבה השכיחה ביותר. טיפול בקרינה לטיפול בסרטן השד עלול לפגוע בשוגג במקלעת הלוע, השולטת גם היא על שריר ההיצרות הלועי. עצב הנרתיק ועצב הגלוסופרינגיגל, יחד עם עצב האביזר, חוצים את חור הווריד הזיגומטי (פורמן ג'וגולארה), דרכו עוברים גם כלי דם.

גידולים, דימומים, נפיחות, פציעות ונזקים אחרים בנקודה זו משפיעים לרוב על שלושת העצבים ובהתאם לכך מעוררים תמונות קליניות מורכבות מאוד. מחלות עצביות-שריריות וניווניות יכולות להשפיע גם על הסיבים השולטים על שריר ההיצרות הלועית. זה תקף גם לפגיעות מוחיות והפרעות במחזור הדם כמו שבץ ומומים נוירואנטומיים מולדים.

מכיוון ש- musculus constrictor pharyngis medius אינו מעורב רק בתהליך הבליעה, אלא גם תורם להיווצרות צלילים מסוימים, קיימות גם הפרעות דיבור מוטוריות. בנסיבות מסוימות, מי שנפגע יכול לשפר את כישורי הדיבור שלהם שוב באמצעות אימונים לטיפול בדיבור. עם זאת, ההצלחה תלויה במקרה האינדיבידואלי העומד על הפרק.