סקרטיגרפיה של שריר הלב

אם בדיקת א.ק.ג. רגילה, א.ק.ג. סטרס ובדיקת אולטראסאונד לבבי (אקו לב) גורמים לממצאים לא ברורים של לב, אך לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת, זהו סקרטיגרפיה של שריר הלב שיטת הבחירה. זה לא פולשני ובעל ערך אינפורמטיבי גבוה.

מה זה סקרטיגרפיה של שריר הלב?

סקרטיגרפיה שריר הלב היא הליך אבחון רפואי גרעיני עדין לבדיקת זרימת הדם, חילוף החומרים ומסת שריר הלב. בדיקת הלב מתבצעת בשני שלבים: תחת לחץ ומנוחה.

לאחר מכן משווים את הממצאים זה לזה. בסקטיגרם הרופא יכול לראות כיצד הפרעות במחזור הדם משפיעות על שריר הלב. הגורם לזרימת הדם המופרעת הוא בדרך כלל היצרות העורקים הכליליים. חוסר זרימת דם ללב נושא את הסיכון להתקף לב מסכן חיים. סקרטיגרפיה שריר הלב יכולה לקבוע אם היקף ההפרעה במחזור הדם הופך את בדיקת צנתר הלב לנחוצה ואף יכול להציל חלק מהמטופלים מלעשות זאת.

פונקציה, אפקט ומטרות

בעזרת סקרטיגרפיה של שריר הלב, הרופא יכול לראות כמה דם מגיע ללב במנוחה ותחת לחץ. על ידי השוואת ההקלטות, הוא יכול לקבוע אם אזורים שונים בלב מסופקים עם פחות דם מאחרים הנמצאים תחת לחץ. זרימת דם מופחתת יכולה להיות סימן להתכווצות כלי הדם ולסיכון מוגבר להתקף לב.

אם המטופל כבר עבר התקף לב, ניתן לקבוע את גודל הצלקת, את מידת הנזק לרקמות ואת זרימת הדם הנותרת באזור האוטם. התוצאה קובעת אם יש למקם ניתוח מעקפים או סטנט. בנוסף לשאלות אלה, scintigraphy שריר הלב מספק מידע על יכולת השאיבה של הלב ועל החוסן הגופני של המטופל, שהוא גרוע יותר לאחר התקף לב מאשר עם רקמות בריאות ומושכלות היטב.

לסקינטיגראפיה שריר הלב, ניתנת גישה לווריד הזרוע, דרכה ניתן להזריק חומר נשיאה רדיואקטיבי מעט במהלך בדיקת המתח על ארגומטר האופניים, מה שהופך את כלי הלב לגלוי. עבור חולים שמוגבלים פיזית, למשל ב. בגלל בעיות אורטופדיות או אם לחץ הדם כבר גבוה מדי במנוחה, קיימת האפשרות לתת תרופה לביצוע פעילות גופנית בשכיבה.

בדיקת המתח נבדקת על ידי רופא ומפוקחת על ידי א.ק.ג. בשלב של חשיפה מוגברת מוזרק דרך הגישה חומר נשא מועשר רדיואקטיבית. אחרי התרגיל מתקיימת תקופת מנוחה של 30 עד 60 דקות, במהלכה על המטופל לאכול ארוחה שהביא עימם והיא שומנית ככל האפשר. לאחר שלב המנוחה, הקלטות מתבצעות במצלמת הגמא למשך כ- 20 דקות תוך כדי שכיבה והערכה. הקלטות אלה משמשות להחלטה האם עדיין נדרשת בדיקת מנוחה.

לפעמים די במבחן הלחץ. אם נדרשת בדיקת מנוחה לבירור, תחילה יש לפרק את הרדיואקטיביות בלב במשך כשעתיים לפני שהחלק השני של הבדיקה יבוא. ואז אותו תהליך מתרחש שוב, רק ללא עומס.

סקרטיגרפיה של שריר הלב תמיד מועיל כדי לשלול מחלת לב כלילית (CHD) אם עדיין קיימים גורמי הסיכון הבאים:

• לחץ דם גבוה
• עָשָׁן
• הַשׁמָנָה
• סוכרת
• עלייה בכולסטרול
• נטייה משפחתית למחלות לב
• אנגינה פקטוריס
• חריגות ב- EKG

מכיוון שסנטיגרפיה של שריר הלב קובע את היקף ההפרעה במחזור הדם, זה יכול לעזור לייעל את הטיפול ולהימנע מהתערבויות כירורגיות מיותרות. לאחר טיפולים מוצלחים, ניתן להשתמש בו כשיטה לא פולשנית לשליטה על היווצרות כלי הדם החדשים. זה יכול גם לקבוע סיכון לב אינדיבידואלי. הבדיקה מוצעת על ידי כל חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות והפרטיות כשירות סטנדרטי.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

תופעות לוואי כמו אלרגיות מופיעות לעיתים רחוקות עם חומרים רדיואקטיביים, אלא בבדיקות רנטגן כתגובה לתקשורת ניגודיות. חשיפת הקרינה היא נמוכה בלבד ואינה גבוהה יותר מאשר ברנטגן. עם זאת, לא ניתן לשלול סיכון נמוך מאוד לסרטן כתוצאה מכך לטווח הארוך. לפיכך, יש לשקול את היתרונות והסיכונים באופן פרטני.

שלב המתח גורם לעיתים רחוקות לסיבוכים, אפילו בקרב חולי מחלות לב. על מנת שיוכל להבטיח ערך אינפורמטיבי מיטבי של תוצאת הבדיקה, על המטופל להגיע לרמה הגבוהה ביותר האפשרית. במקרים נדירים ביותר זה יכול להוביל להפרעות קצב לב ולהתקף לב. לעיתים עלולות להופיע תופעות לוואי קלות כמו לחץ בחזה, תחושת חמימות, קוצר נשימה, תחושת לחץ בבטן, כאב ראש, אי נוחות בזרוע וברגל וסחרחורת. עם זאת, אלה מתרחשים רק כאשר המטופל נחשף לתרופות. החומר הרדיואקטיבי עצמו אינו גורם לתופעות לוואי.

במהלך ההיריון מבוצע סקרטיגרפיה של שריר הלב רק במקרים חריגים: בזמן ההנקה, אמהות נאלצות להשהות את ההנקה במשך יומיים לאחר הבדיקה. במקרה של מחלות איברים קשות, הלחץ על מערכת הלב וכלי הדם יכול להיות גבוה מדי. התוויות נגד נוספות הן דלקות בקדחת חום, התקף לב חריף או אי ספיקת לב קשה, לחץ דם גבוה בלתי נשלט, הפרעות קצב לב חמורות ומומים במסתם ודלקת שריר הלב.

לצורך הבדיקה, חולים חייבים להיות על בטן ריקה לפחות 12 שעות ולשתות מעט מים מוגזים בלבד. ניתן ליטול תרופות, אך יש להשעות את הטיפול בתרופות ללב למשך 24 שעות, וחוסמי בטא אפילו למשך יומיים עד 3. ניתן לקחת אותם לפני שלב המנוחה במידת הצורך. לסוכרתיים מותר לאכול ארוחה קטנה דלה בשומן ככל האפשר.