לפרוטומיה

תחת אחד לפרוטומיה ניתן להבין את הפתח הכירורגי של חלל הבטן. זה מתרחש במהלך הליך כירורגי.

מהי הלפרוטומיה?

ברפואה, לפרטומיה מתארת ​​את פתיחת חלל הבטן האנושי במהלך ניתוח כירורגי. ניתן להשתמש בלפרטומיה למטרות אבחנתיות וגם טיפוליות.

ביצוע לפרוטומיה נותן לרופא הזדמנות לקבל גישה לאיברים פצועים או חולים שנמצאים בחלל הבטן. במקרה של תלונות לא ברורות, הלפרוטומיה מסייעת בזיהוי הגורם. הליך כזה נקרא לפרוטומיה גישושית. צורות אחרות של הליך זה הן הלפרוטומיה הפרמדיאנית, בה מבוצע חתך אורכי לצד קו האמצע, הלפרוטומיה החציונית, בה מתבצע חתך לאורך אמצע הבטן, והפרוטומיה הרוחבית, בה מתבצע החתך לאורך אזור הבטן העליונה או האמצעית. פועל משמאל לכיוון ימין.

יש גם את הלפרוטומיה התת-מוסטאלית (חתך קשת התופת) בצלע התחתונה, חתך האגף, העובר מהכניסה הקדמית לכיוון האחורי במצב רוחבי, חתך הפדיקל של אצטאבולרי אופקית לאורך קו האמצע והחתך לסירוגין, המתרחש באלכסון באזור הבטן התחתונה הימנית.

סוג החתך נקבע בסופו של דבר על ידי המנתח על מנת לקבל את הגישה הטובה ביותר לאזור הניתוח. סובלנות הפעולה של המטופל ממלאת גם היא תפקיד חשוב. בעוד שרוב החתכים בבטן נעשים בימינו באמצעות פרוצדורות זעירות פולשניות, עדיין קיימות סיבות תקפות לביצוע ניתוח לפרוטומיה.

פונקציה, השפעה ומטרות

בניגוד ללפרוסקופיה זעיר פולשנית, בה משתמשים באנדוסקופ, מתבצע חתך בטן נרחב בעזרת לפרוטומיה. זה יכול להיות נחוץ להתוויות שונות. אלה כוללים לידה בניתוח קיסרי, מחלות בחלל הבטן, סרטן באברי הבטן והשתלות המתבצעות על אברי בטן כמו הלבלב, הכליות או הכבד.

בנוסף ישנם מקרי חירום רפואיים המחייבים ניתוח לפרוטומיה. זה יכול להיות, למשל, קרעים באברי הבטן, חסימת מעיים, כיסים בכלי הדם או דימום.

הליך אבחנתי הוא הלפרוטומיה הגישוש, המתרחשת במקרה של תלונות לא מוסברות בחלל הבטן. בהתבוננות באברי הבטן, המנתח מנסה לקבוע את סיבת המחלה. במידת האפשר מוסר ההדק כחלק מהפרוטומיה. בדרך כלל מבצעים לפרוטומיה גישוש אם המטופל סובל מכאבי בטן חזקים המופיעים תוך מספר שעות. בנוסף, ניתן להעריך היטב מחלות גידול באמצעות לפרוטומיה גישושית.

לפני ביצוע ניתוח לפרוטומיה, ניתנת לחולה הרדמה כללית. ברוב המקרים המטופל מונח על גבו. לעיתים רחוקות זה נוקט עמדה לרוחב. השלב הבא הוא חיטוי יסודי של אזור ההפעלה. המטופל מכוסה גם במגבות נייר כסף אספטטי למניעת זיהום. בעזרת עט מיוחד מסמן המנתח את החתך שהחליט מראש.

ברוב המקרים מבוצעת לפרוטומיה חציונית. חתך מרכזי זה מיוצר מהכיוון העליון לכיוון התחתון ומציע את היתרון שאפשר להגיע בקלות אל אברי הבטן. לכן הלפרוטומיה החציונית מתאימה גם לתלונות שעדיין אינן ברורות. באמצע הבטן, במקום שרירים, יש בעיקר רקמת חיבור. הדימום שם רק קל.

עם זאת, לפעמים קיצוצים אחרים עשויים להיות נחוצים. זה כולל, למשל, את חתך השוליים החיוניים, בו פתיחת הבטן נעשית מתחת לקשת התלבושת השמאלית או הימנית.החתך הימני מתאים במיוחד לניתוחים בדרכי המרה, כיס המרה והכבד ואילו החתך השמאלי משמש לניתוחים על הלבלב והטחול.

החתך החלופי מתבצע כאשר מוסרים את הנספח של הנספח. המנתח מבצע חתך באורך של 3 עד 5 סנטימטר בבטן התחתונה הימנית שיורד לקרום השרירים. לאחר מכן נדחפים את השרירים הרוחביים והפנימיים זה עם זה בעזרת האצבעות. בדרך זו המנתח זוכה לגישה לאזור הניתוח.

חתך Pfannenstiel משמש להתערבויות גינקולוגיות ואילו חתך האגף מעניק גישה למעי הדק, לבלב ולכליות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הפרוטומיה אינה נקייה מסיכונים ותופעות לוואי. מעל לכל, ישנו סכנה לדימום, שלעיתים אף גורם לעירוי דם. אם יש דימום נרחב, יתכן ויהיה צורך גם בניתוח חדש.

תופעות לוואי אפשריות נוספות של הלפרוטומיה הן דלקת, זיהומים, פגיעות עצבים, הצטברות נוזל פצע והתפתחות המטומות (חבורות). בנוסף, יכולות להופיע הפרעות ריפוי פצעים, בקע (בקע חריף) וצלקות מוגזמות שמורגשות באופן קוסמטי. עם התערבויות מסוימות קיימת גם האפשרות שאבר בטן ייפגע.

לאחר הניתוח, בדרך כלל יש כאב בפצע מכיוון שהוא יוצר פצע גדול יותר. הסימפטומים בולטים בעיקר כאשר דופקים את דופן הבטן כמו צחוק, עיטוש, שיעול, מתיחות או בעמידה. הפצע רגיש מאוד גם למגע באזור התפר. על מנת לנטרל זיהום, יש למנוע לחות חיצונית על התפר. להתקלח מותר רק עם טיח דבק מיוחד. לאחר כשבועיים, הרופא יסיר את סיכות היד או התפרים.