תסמונת נפרוטית

תחת תסמונת נפרוטית מבינים ברפואה סיכום של מספר תסמינים. אלה מופיעים במחלות שונות של גופות הכליות.

מהי תסמונת נפרוטית?

אנשים הסובלים מתסמונת נפרוטית סובלים לעתים קרובות מלחץ דם גבוה. מכיוון שהאורגניזם מאבד גם הוא הגנה בגלל תפקוד הכליות לקוי, זיהומים שכיחים יותר.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

ארבעת תסמיני המפתח של תסמונת נפרונית הם בצקת, חלבון אוריון במידה רבה, היפר ליפופרוטאינמיה והיפופרוטאינמיה. חלבון הוא הפרשת חלבון בשתן העולה על 3.5 גרם ליום.

בצקת גורמת לנפיחות ברקמות כשהמים מצטברים בגוף. ריכוז מופחת של חלבון מובן כהיפופרוטאינמיה. Hyperlipoproteinemia מתאר עלייה בכולסטרול והליפרופרוטאינים. כל הסימפטומים הללו מופיעים מכיוון שהכליות כבר לא מסננות את הדם כראוי. הכליה מורכבת ממיליון יחידות פילטר זעירות המכונות גלומרולי, או גופות כליות.

עם זאת, קרום המסנן חדיר יותר ברגע שמתרחשת תסמונת נפרוטית. לפיכך האורגניזם מנסה לפצות על מחסור בחלבון הנגרם מהתמוטטות מופחתת ועלייה בייצור שומן.

סיבות

בין הגורמים השכיחים ביותר לאחד תסמונת נפרוטית כוללים מחלת כליות כרונית ושינוי מינימלי glomerulonephritis, מחלה של גופות הכליות המופיעה בעיקר אצל ילדים.

כ- 15% מהגורם לתסמונת הנפרונית הוא מחלה כרונית של הכליה. במה שמכונה גלוקולולוסקולוזיס מוקדי segmetal, לא כל גופות הכליות נפגעות בהשוואה לשתי המחלות האחרות.

הגורמים השכיחים פחות כוללים מחלת כליות מתקדמת, מעורבות כליות בקולגנוזיס ועמילואידוזיס, גודש ורידים בכליות, פגיעה בכליות מפלסמציטומה וסיבוכים העלולים להופיע במלריה.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת נפרוטית קשורה לכמה תסמינים אופייניים. בתחילה, אובדן החלבון נמצא בקדמת הבמה. אחד מדבר על חלבון. החלבון מופרש בשתן; ניתן לזהות בבירור על ידי קצף חזק. ניתן לגלות מחסור בחלבון בדם, המכונה היפופרוטאינמיה. בנוסף, רמות השומנים בדם עולות. זה בתורו מגביר את הסיכון להתקף לב ומחלות עורקים כליליים.

בנוסף, לעתים קרובות החולים סובלים מלחץ דם גבוה. מכיוון שהאורגניזם מאבד גם הוא הגנה בגלל תפקוד הכליות לקוי, זיהומים שכיחים יותר. בנוסף, מים נאספים בבטן (מיימת) ובצקת מתפתחת במקומות שונים. זה מוביל לעלייה במשקל. הצטברות מים ניתן לראות בבירור על הפנים (בצקת פנים), במיוחד על העפעפיים (בצקת העפעפיים) או על הריאות.

הבצקת הריאתית מתבטאת בשיעול, רעשי נשימה מקשקשים, צבע עור חיוור עד כחלחל, דפיקות לב וקוצר נשימה. כסיבוך של המחלה, חוסר בחלבון יכול להוביל להפרעה בקרישת הדם. זה תומך בהתפתחות פקקת וקרישי דם, בעיקר בעורקי הכליה.

חומרת התסמינים של תסמונת נפרוטית משתנה מאדם לאדם. חלק מהמטופלים סובלים מאי נוחות קשה ואילו אחרים כמעט ולא חשים דבר. המחלה יכולה להוביל לחולשת כליות כרונית ואף לאי ספיקת כליות.

אבחון וקורס

ה תסמונת נפרוטית יכול להיות ראשוני או משני. התסמונת הנפרוטית המשנית מופיעה תמיד בשילוב עם מחלות כמו HIV או סרטן. לצורה הראשונית אין קשר למחלות אחרות. אם קיימת הצורה המשנית, בדרך כלל ניתן לטפל בהצלחה במחלה באמצעות גלוקוקורטיקואידים.

עם זאת, לעתים קרובות מתרחשת הישנות. עם זאת, אם התסמונת הנפרוטית נובעת מגלומרולוסקולוזיס מוקד, הטיפול קשה במיוחד. ואז נמצא רקמת צלקת בגופיות הכליות, כך שמסנן הכליות כבר לא יכול לבצע את תפקודו כראוי. זה יכול להוביל לאובדן מוחלט של תפקודי הכליות.

בנוסף לדגימת שתן רגילה, יש לאסוף שתן למשך 24 שעות. בדיקת דם תספק גם מידע נוסף שכן היא מאפשרת לבדוק את רמת החלבון. אך גם לערכי חילוף החומרים של השומן חשיבות רבה. לבסוף מסודרת ביופסיה של הכליה, הכוללת הסרת חתיכה אחת או שתיים סנטימטר של רקמת כליה בעזרת מחט.

סיבוכים

בתסמונת זו החולים סובלים ממחלות ותסמינים שונים. מסיבה זו, המשך ההמשך של מחלה זו תלוי מאוד בחומרת הסימפטומים הללו. בראש ובראשונה, החולים סובלים מרגישות מוגברת משמעותית לזיהומים ומערכת חיסונית מוחלשת. דלקות וזיהומים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר, כך שגם תוחלת החיים של המטופל עשויה להיות מופחתת.

הפרעות בקרישת הדם או פקקת יכולות להופיע גם כתוצאה מתסמונת זו ולהפחית עוד יותר את איכות חיי המטופל. יש גם שתן עקוב מדם וכאבים עזים באגפים. אלה יכולים להסתדר גם מאחור. אם לא מטפלים בתסמונת זו המטופל יכול לסבול מאי-ספיקת כליות מוחלטת ולמות ממנה.

מצב זה מטופל בדרך כלל בעזרת תרופות. ככלל, אין סיבוכים מיוחדים. במקרים חמורים, האדם הפגוע יצטרך להסתמך על דיאליזה או השתלת כליה על מנת לשרוד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הפרעות בקצב הלב, דפיקות לב או לחץ דם מוגבר הם סימנים ללקות בריאותית. אם התסמינים נמשכים, יש לפנות לרופא. חום פנימי, ריגוש קל ותחושת אי שקט הם סימנים נוספים שיש לברר. הנפגעים זקוקים לעזרה בהזעה, הפרעות שינה וקוצר נשימה. אם מתפתחים פחדים, בעיות התנהגות ונדנדות במצב הרוח רצוי להתייעץ עם רופא. רעשי נשימה, שינויים במראה העור ונפיחות בגוף מדאיגים. אם יש אחזקת מים, שינויים במשקל או הפרעות במערכת השלד והשרירים, מצוין מחקר על הגורם.

אם כבר לא ניתן להזיז את המפרקים כרגיל או אם מופחת החוסן הגופני הכללי, יש לפנות לרופא. יש לבחון ולטפל בשינוי צבע העור, חולשה פנימית וסבלנות מפוזרת. אם האדם הנוגע בדבר חווה תחושת מחלה, הוא מאבד את שמחת החיים והוא כבר לא יכול לקחת חלק בפעילויות החברתיות הרגילות, יש לדון עם הרופא בתצפיות. מתן שתן לא תקין, כאבים באזור הכליות ושינויים בריח הגוף הם אותות אזעקה לאורגניזם. עליהם להיבדק על ידי איש מקצוע רפואי באופן מיידי.

טיפול וטיפול

זה יהיה ראשוני תסמונת נפרוטית מטופלים בגלוקוקורטיקואידים. אם מתרחשים הישנות לעתים קרובות, תרופה זו אינה יכולה לרפא אותה, ולכן יש להשתמש בתרופות אחרות.

אלה כוללים mycophenolate mofetil, cyclosporine או cyclophosphamide. לטיפול משולב השפעה חיובית במיוחד על חלק מהמטופלים. ניתן להביא את הבצקת תחת שליטה באמצעות תזונה דלה במלח, חומרי שטיפה, ושתייה פחות. במקרים עקשניים במיוחד משתמשים בחליטות אלבומין מכיוון שניתן לפצות על אובדן החלבון בשתן.

ניתן ליטול מעכבי ACE כדי להפחית את הפרשת החלבון. אלה גם מורידים את לחץ הדם. עבור אנשים חולים יש להשתמש בתרופות אחרות נגד יתר לחץ דם. תסמונת נפרוני יכולה לגרום לנזק בלתי הפיך בכליות למרות הטיפול, כך שהשתלת כליה היא המוצא האחרון. אך למרבה המזל, זהו המצב רק בשיעור מינימלי מכל האנשים החולים.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לתסמונת נפרוטית תלויה בסוג התסמונת, במחלה העומדת בבסיס ובזמן האבחנה. הפרוגנוזה טובה במיוחד אם התסמונת נובעת מגלומרולונפריטיס. ניתן לטפל בילדים באופן ממוקד, לפיו התסמונת חוזרת ונשנית במקרים רבים.

צורות אחרות של תסמונת נפרוטית מציעות פרוגנוזה גרועה יותר. בדרך כלל יש צורך בטיפול תרופתי בתרופות נגד חיסון, הקשור לתופעות לוואי ואינטראקציות חמורות. התסמונת הנפרוטית יכולה גם להיות ביטוי למחלת כליות קשה. לחולי סוכרת וחולים עם גלומרולונפריטיס נגד קרום המרתף יש פרוגנוזה גרועה משמעותית, מכיוון שהמחלה הסיבתית כבר מתקדמת כשמתרחשת התסמונת הנפרוטית.

הפרוגנוזה נעשית על ידי הנפרולוג האחראי או הרופא הכללי. לצורך כך משתמשים במסלול הקודם של המחלה ובשלב בו נמצאת המחלה. שיפור ספונטני במצב הבריאותי אפשרי, אך משך זמן קצר. תוחלת החיים בצורה הקשה מוגבלת מאוד. חולים רבים נפטרים תוך מספר שנים מאבחון. בצורות קלות יותר, התאוששות מלאה אפשרית ללא השלכות ארוכות טווח.

מְנִיעָה

מאז זה תסמונת נפרוטית לעיתים קרובות הוא תוצאה של מחלות אחרות, יש לדאוג לעצמו ולגוף של האדם דרך אורח חיים בריא. תמיד יש לשטוף את הכליות היטב, וזו הסיבה שצריכת המים חשובה במיוחד. יש לצרוך כשניים עד שלושה ליטרים ביום.

אך יש להימנע גם משימוש מיותר ומיותר בתרופות. אם יש חשד קל לתסמונת הנפרוטית, יש להתייעץ עם הרופא מייד, מכיוון שלרוב טיפול מהיר מבטיח הצלחה רבה יותר. יתרה מזאת, יש לטפל בשלב מוקדם במחלות שעלולות לעורר את התסמונת הנפרוטית.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של תסמונת נפרוטית, הטיפול לאחר הטיפול מורכב מטיפול רציף בגורמים. זה כולל מאבק בדלקות בכליות, כמו גם הגדרה אופטימלית של סוכרת והפסקת תרופות לא מתאימות. אם התסמונת הנפרוטית מבוססת על מחלה אוטואימונית, משתמשים בקורטיזון.

ניתן להקל על תסמינים המופיעים כאשר מצטברים נוזלים בבטן על ידי נטילת מספר ארוחות קטנות לאורך היום. תרופות משתנות משמשות ליתר לחץ דם ומסייעות להפחתת נפיחות ברקמות הנגרמת כתוצאה מאצירת נוזלים. תרופות אלו נקבעות על ידי הרופא במהלך בדיקות מעקב שוטפות והמינון מותאם לצרכים האישיים של המטופל.

מכיוון שדלקות יכולות להיות סכנת חיים, יש לטפל בהן באופן מיידי. מומלץ חיסון פנאומוקוק מונע למי שנפגע. הפרוגנוזה לתסמונת נפרוטית תלויה בסיבת המחלה. על מנת לתמוך בתהליך הריפוי יש להבטיח צריכת חלבון נאותה. אם הגוף מקבל מעט מדי חלבון, קיים סיכון לאבד יותר מסת שריר.

לכל קילוגרם ממשקל גוף מומלץ מדי יום 0.8 עד 1 גרם חלבון. חולי סוכרת מסוג 2 צריכים להפחית את צריכת המלח שלהם במזון ולהגביל אותה למקסימום של שישה גרם ליום. כדי להפחית את צריכת המלח, ניתן להפחית את צריכת המזון המעובד ובמקביל מוגברת צריכת המזונות הלא מעובדים כמו פירות וירקות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת נפרוטית קשורה לתסמינים שונים. אנשים יכולים להקל על חלק מהתסמינים בעצמם על ידי ביצוע שינויים באורח החיים. פעילות גופנית והימנעות מלחץ עוזרים ללחץ דם גבוה. מעשנים צריכים לוותר על העישון. יש לעבור את הדיאטה לתזונה ים תיכונית המורכבת בצורה הטובה ביותר מירקות גולמיים, אגוזים, פסטה, ביצים וגבינה. מלח, קפאין ואלכוהול מעלים את לחץ הדם ויש להימנע מהם.

אם מתפתחת בצקת, יש לטפל בה לפי הוראות הרופא. ילדים ובני נוער מושפעים צריכים להשתמש במוצרי טיפוח מיוחדים כך שהעור הרגיש לא ירגיז עוד יותר. מכיוון שיש סיכון מוגבר לקרישי דם בתסמונת הנפרוטית, על ההורים להיזהר מתופעות חריגות, ואם יש ספק, להתקשר לרופא. חשוב גם ללבוש גרבי דחיסה ולנקוט צעדים מדללי דם. ניתן לסתור את הרגישות המוגברת לזיהום על ידי שטיפת בגדים ומצעים במים חמים מספר פעמים בשבוע והמטופל נמנע ממצבים מסוכנים בחיי היומיום.

עם זאת, אם אכן מתרחשת זיהום חיידקי, מומלץ לבקר אצל רופא. ראשית יש לדון בשינוי בתזונה ובאמצעי עזרה עצמית אחרים עם הרופא האחראי על מנת למנוע סיבוכים.