חסימת עצבים

תחת קלאסיקה חסימת עצבים הפגיעה או החסימה המלאה של עצבים היקפיים מובנת בתפקודם כמוליך גירוי לדחפים מוטוריים, חושיים וצמחיים. הליקויים הקבועים או התפקודיים של העצבים יכולים להיגרם על ידי גירוי לחץ מכני או מתח או על ידי גירויים כימיים, ובהתאם לחומרת הנגע, הם יכולים להוביל לכאבים בלתי פוסקים ולתפקוד מוגבל של השרירים המושפעים עד שיתוק מוחלט וחוסר אונים.

מה זה חסימת עצבים?

הסימפטומים של חסימת עצבים תלויים בסיבה שלו. אם ניתן לעקוב אחר המחלה לתנוחה לא טובה שנמשכה שנים, תלונות מופיעות לרוב בגב ובאזור הכתפיים והצוואר.
© inegvin - stock.adobe.com

עצבים היקפיים הם לרוב רב-פונקציונליים ומורכבים מסיבי עצב מוטוריים, תחושתיים וצמחיים (fascia), המבודדים זה מזה ברקמת מעטפה ומוקפים באפינאוריום בכללותו כחוט עצב. הפאשיה המוטורית מעבירה דחפי התכווצות או הרפיה מרצון לשרירים "שלהם", אשר אז מתכווצים או נרגעים.

בעוד הגירויים הרגישים "מעבירים" גירויים חושיים והאפטיים - כולל תחושות כאב - הסיבים הצמחיים משמשים להנעה של דחפים למעגלי בקרה שאינם כפופים לרצון. מכיוון שהעצבים ההיקפיים נאלצים לעיתים להתגבר על היצרות אנטומית או לרוץ בתעלות עצם מיוחדות, הם עלולים להיפגע על ידי מתח שרירים כתוצאה מעומס יתר או עומסים חד צדדיים וחוזרים על עצמם כתוצאה מלחץ או מתח.

זה גורם להפרעות מוטוריות, חושיות וצמחיות מקבילות, שיכולות לבוא לידי ביטוי גם באמצעות כאבים עזים. סתימה מוחלטת של העצב, למשל ב. כתוצאה מניתוח, שיתוק מוחלט של השריר "שלו" נוצר מכיוון שהשריר כבר לא מקבל דחפים של התכווצות מוטורית.

סיבות

בנוסף לתאונות שיכולות להוביל לנגעים ישירים של עצבים היקפיים, הגורמים העיקריים לחסימות עצבים נובעים בעיקר כתוצאה ממצב לחץ ולחץ חוזר ונשנה. לאחר מכן מדובר בפגיעת מאמץ חוזרת (SRI), שעלולה להתבטא באמצעות מגוון תסמינים. גורם טריגר יכול להיות כבר כתיבה מונוטונית ומאורכת במיוחד על המסך אם מקום העבודה מוגדר בצורה ארגונומית באופן תת-אופטימלי ובו בזמן יש לחץ מתמיד בגלל ריבוי משימות, מה שמפעיל צליל קבוע בשרירים שונים ויכול להוביל לפגיעה בדחיסה בעצבים ההיקפיים.

גורם אופייני נוסף לחסימה של עצבים היקפיים יכול להיות דיסק פריצה, בו רקמת הדיסק הבין חולייתי מפעילה לחץ על שורש העצב ביציאה מתעלת עמוד השדרה. בהתאם לפגיעה בעצב הפגוע, ניתן להקרין כאבים ותסמינים לאזורי האספקה ​​של העצב הפגוע.

בנוסף לחבלות מכאיות ונגעים, בלוקים עצביים יכולים להיגרם גם באופן שיטתי על ידי חומרים כימיים (למשל פטריות, הרעלת נחש או מדוזה), שחלקם יכולים להיות בלתי הפיכים ובלתי ניתנים להשוואה או אפילו לסכנת חיים.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של חסימת עצבים תלויים בסיבה שלו. אם ניתן לעקוב אחר המחלה לתנוחה לא טובה שנמשכה שנים, תלונות מופיעות לרוב בגב ובאזור הכתפיים והצוואר. אלה יכולים להידמות למתח או לקשיחות, או שהם יכולים לבטא את עצמם ככאב עז. תסמינים אלה יכולים להופיע גם בעמוד השדרה הצווארי ובית החזה אם המחלה הופעלה בגלל יציבה לא נכונה.

תסמין לא פחות נפוץ הוא כאב ראש ממושך. תאונות הן גם אחד הגורמים הידועים לחסימה עצבית. אם בלאי אלה מובילים לתסמונת חוליה צוואר הרחם, תלונות מתרחשות באזור הכתפיים והצוואר. במקרה הגרוע יותר, עלולות להתעורר תחושות של שיתוק או חוסר תחושה, הנמשכות זמן רב או אפילו מורגשות רק לאחר זמן מסוים.

פעמים רבות פציעות צליפת שוט שחוו בעבר הן הגורם לתסמינים אלה. אם נצבט כלי או עצבים, אלו המושפעים מבחינים לעתים קרובות בתחושת עקצוצים בזרועות ובידיים, כאילו הגפיים הללו "נרדמו". המחלה שבבסיס נקראת תסמונת Scaleneus ומתייחסת לעצבים שנמצאים בין השכמה, עצם הבריח ובעמוד השדרה הצווארי. תסמין נוסף של חסימת עצבים הוא קשיי נשימה. אלה יכולים להיות תוצאה של כל אחד מהסיבות שנקראו.

אבחון וקורס

התסמינים החשובים ביותר של חסימת עצבים הם כאבים קבועים עם עקצוץ בו זמנית בגפיים המסופק על ידי העצב הפגוע ואובדן כוח מורגש בגפה. אם יש חשד לחסימה עצבית, מבוצעת בדיקה של כישורים מוטוריים, כאפטיקה ורגישות לכאב.

אפשרויות הבהרה קליניות נוספות הן מדידה של מהירות הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה (EMG). ה- EMG יכול לספק מידע אם חולשה שהתגלה בשריר נובעת ממחלה של השריר עצמו או מפונקציונליות מופחתת של העצב.

במקרים חמורים ניתן להשתמש בטכניקות הדמיה כגון מיאלוגרפיה או CT. אם חסימת עצבים לא מטופלת והסיבות לחסימה לא נסוגות או שלא ניתן לפרק הרעלה אפשרית על ידי הגוף, שיתוק בלתי הפיך, חוסר רגישות לכאב ובזבוז שרירים יווצרו מכיוון שהשריר כבר אינו נדרש.

סיבוכים

הסימפטומים והסיבוכים של חסימת עצבים תלויים מאוד בחומרת המחלה. ככלל, הנפגעים סובלים מכאבים עזים וממשיכים לסבול משיתוק והפרעות ברגישות. שיתוק זה יכול להתפשט למחוזות אחרים בגוף ולהוביל למגבלות בחיי היומיום עבור האדם הנוגע בדבר. יתרה מזאת, המטופלים נראים מותשים וחסרי כוח ולעתים קרובות הם כבר לא יכולים להזיז את שריריהם.

במקרים מסוימים, החולים תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם וסובלים ממגבלות ניידות משמעותיות. גם הרגישות של המטופל לכאב עולה משמעותית בגלל חסימת העצבים, ובזבוז שרירים מתרחש אם חסימת העצבים נמשכת לאורך זמן רב יותר. איכות חייו של האדם שנפגע מופחתת ומוגבלת משמעותית על ידי המחלה.

במקרה זה, הטיפול יכול להתבצע בעזרת טיפולים שונים ובכך להקל על התסמינים.עם זאת, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יצליח. בחלק מהמקרים, התערבויות כירורגיות אפשריות גם לשחרור גוש העצבים. תוחלת החיים של המטופל עשויה להיות מופחתת גם בגלל חסימת העצבים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מתרחש מתח, כאב או חוסר תחושה, זה יכול לנבוע מחסימה עצבית. יש להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים לא נעלמים מעצמם תוך מספר ימים עד שבועות או אם הם מופיעים באופן פתאומי. אם יש כאב חמור או מגבלות בתנועה, יש צורך בביקור רופא מיידי. אנשים שעברו דיסק פריצה או תאונה קשה עם חבלות ונגעים נוטים במיוחד לפתח חסימת עצב.

אנשים הסובלים ממתעות כרוניות ומתחים משתייכים גם הם לקבוצות הסיכון ועליהם להתייעץ עם רופא במקרה של התסמינים שהוזכרו. הרופא יכול לזהות במהירות חסימת עצבים ולהפנות את המטופל למומחה מתאים. המצב מטופל על ידי כירורג אורטופדי או רופא מומחה, בהתאם לסוג התסמינים וחומרתם. הטיפול בפועל כולל בדרך כלל גם פיזיותרפיסטים או מומחים לרפואת ספורט. על מנת להבטיח החלמה מהירה יש לקיים התייעצות צמודה עם רופא במהלך הטיפול. במקרים חמורים יש צורך לבצע טיפול במרכז שיקומי.

טיפול וטיפול

במקרה של אבני עצב המאובחנות בבירור, המטרה הראשונה של הטיפול היא להסיר את הגורם לפגיעה בעצב כך שהעצב יוכל להתחדש. במקרים רבים, פיזיותרפיה שמרנית ויישומים נלווים אחרים יכולים לעזור.

ניתן להשתמש גם בטכניקות ביטול חסימה מיוחדות, אשר מורכבות מניסיון לבצע תנועה מחדש מחדש באופן פסיבי או פעיל של אזורי השרירים הנגועים. המטפל שהוכשר במיוחד משתמש בטכניקות מסוימות שנועדו לשחרר את סתימת השריר. אם העצב נותק והקצוות הדיסטליים והפרוקסימליים רחוקים מדי זה מזה, ניתן להצביע על התערבות נוירוכירורגית במרפאה מומחית.

במהלך הניתוח, שני קצות העצבים מזוהים תחילה ואז מחוברים זה לזה בטכניקה מיוחדת כדי שיוכלו להתחדש שוב לאחר הניתוח. אם החיבור בין שני קצות העצבים אינו אפשרי ללא מתיחות, חלק מהעצב האחר של הגוף עצמו יכול לשמש כקשר מגשר.

לחילופין, העברת העצב יכולה להיות אופציה אם הדבר נמנע מלחץ מתיחה שעלול לחשוש ממנו אחר כך. לאחר פעולה כזו יש לאחריה תקופת מנוחה של שבועיים לפחות כשלב התחדשות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאב

תחזית ותחזית

חסימת עצבים חד פעמית שוככת תוך מספר דקות. כל סימן לשיתוק, חוסר תחושה או כאב צריך לשכנע במהירות. הסיכוי להחלמה מהירה הוא חיובי, בתנאי שהמטופל קובע את הגורם לחסימה העצבית ומתייעץ עם רופא.

עם חסימות עצב חוזרות, הפרוגנוזה פחות טובה. חסימות עצביות מהוות גורם לחץ עיקרי בגוף.העומס הפסיכולוגי הוא גדול גם מכיוון שלא ניתן לחזות את העיתוי ועוצמת החסימות. בטווח הארוך זה יכול להוביל להפרעות חרדה ותלונות פסיכולוגיות אחרות. עבודה בעבודות תובעניות פיזית או נפשית לרוב כבר לא אפשרית, מכיוון שחסימות העצבים מביאות בהכרח לכישלונות.

אלטרנטיבה היא טיפול תרופתי, עם זאת, קשור גם לסיבוכים. הפרוגנוזה המדויקת תלויה בשאלה אם ניתן להפסיק את חסימות העצבים בטיפול שמרני. אם הדבר אינו אפשרי מכיוון, למשל, שהוא מבוסס על מחלה ניוונית, הפרוגנוזה מבוססת על מהלך המחלה הסיבתית. תוחלת החיים ואיכות החיים תלויים גם בסימפטומים והתלונות האחרים על המחלה הבסיסית.

מְנִיעָה

מניעת חסימות עצבים מורכבת בעיקר בהימנעות מעומסים שגויים חוזרים ומתח מתמיד ללא שלבי החלמה. כאמצעי מניעה פעילים מומלצים תרגילי הרפיה קבועים, פעילות גופנית קלה וסדירה והתעמלות אמורה לכלול בעיקר מתיחת השרירים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם הפגוע יש מעט מאוד אמצעים, בדרך כלל, מוגבלים לטיפול ישיר במעקב. לפיכך, איתור וטיפול מוקדם של מחלה זו נמצא בקדמת הבמה על מנת למנוע התרחשות של סיבוכים ותלונות נוספים. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, אם כי המסלול הנוסף תלוי במידה רבה בסוג המחלה ובחומרתה.

לפיכך, אין אפשרות לחזות כלליות לגבי המסלול הנוסף. במקרים רבים, הנפגעים תלויים במדדים של פיזיותרפיה או פיזיותרפיה בגוש העצבים. ניתן לבצע רבים מהתרגילים מטיפולים אלה בביתך כדי להאיץ את הריפוי.

רבים מהנפגעים תלויים בעזרה ובתמיכה של משפחותיהם שלהם בחיי היומיום שלהם. לשיחות אוהבות יש השפעה חיובית על המשך התקדמותה של מחלה זו ויכולים גם למנוע דיכאון והתעוררות פסיכולוגית אחרת. בדרך כלל חסימת העצבים לא מקטינה את תוחלת החיים של המטופל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים הסובלים מחסימת עצבים כרונית חשופים ללחץ פיזי ורגשי. טיפול רפואי יכול לטפל ביעילות בבעיות הבריאותיות הקשורות בחסימה של העצבים. זה עובד בצורה הטובה ביותר אם המטופל תומך בטיפול בעזרת כמה אמצעי עזרה עצמית.

אולם ראשית, יש לקבוע את הגורם לחסימה העצבית. יומן תלונות מספק מידע על טריגרים אפשריים. ואז האדם החולה יכול לנקוט באמצעים ספציפיים כדי להקל על התסמינים. תלוי בסיבה זה יכול לכלול פעילות גופנית, עיסויים או שיחות עם אנשים אחרים שנפגעו. טיפול פסיכותרפויטי בגורמים חשוב במיוחד במקרה של חסימות עצבים הנגרמות מנטלית.

לאחר הליך המטופל בתחילה זקוק להרבה מנוחה ורגיעה. לאחר מכן יש להימנע בתחילה ממתח פיזי, לפיו גם הוראות הרופא ממלאות תפקיד. לעיתים קרובות ניתן להקל על חסימות עצבים קלות עם פעילות גופנית מתונה. בנוסף יש להתייעץ עם הרופא בכדי שניתן יהיה לנקוט במהירות באמצעים הנדרשים אם מצב הבריאות מתדרדר. יש להשתמש באמצעי העזרה העצמית שהוזכרו בהסכמת הרופא.