עצב אקסילרי

של ה עצב אקסילרי אוֹ עצב אקסילרי הוא מסלול איתות האחראי על השליטה על שרירי כתפיים מסוימים ומעביר מידע רגיש מהכתף הרוחבית אל המוח. נגעים המביאים לפגיעה תפקודית בעצב יכולים להיווצר, למשל, כאשר מפרק הכתף מתנתק או שבר בהומארוס.

מהו עצב השדרה?

עצב האקסילרי הוא עצב באזור הכתפיים. הוא שייך ל- plexus brachialis, אוסף של עצבים שונים מעל עצם הבריח ומתחת. מקלעת העצבים אינה יוצרת קווצה הומוגנית, אך מאופיינת באוסף של עצבים דומים.

ביחד, הסיבים האינדיבידואליים של מקלעת הברכיה מפנים את הכתף והגפיים העליונות ועוברים לצד עורק המעגל האחורי, המשמש כעורק ומספק לשריר הדלתואידי ולמפרק הכתף דם. שורשי עצב הציר שוכנים בין מקטעי הצוואר C5 עד C6 של חוט השדרה שיחד עם המוח מהווה את מערכת העצבים המרכזית. רפלקסים, המייצגים למשל תגובה למתיחת יתר של השרירים והגידים או לכאב, קשורים לרוב כבר דרך חוט השדרה. בהשוואה לתנועות מכוונות, לכן הן מהירות במיוחד ואינן נתונות לשליטה שרירותית על ידי אדם.

אנטומיה ומבנה

בגוף האדם עצב הציר נמתח לאורך הכתף מתחת לעצם הבריח וחוצה את הפער הצירי לרוחב (foramina axillaria).

זה מייצג את האזור בבית השחי הסגור בצד אחד על ידי עצם הזרוע העליונה (humerus) ובצד השני על ידי הראש של התלת ראשי (שריר triceps brachii). ראש זה הוא הראש הארוך, המייצג גם את מקור השריר שעל הכתף, ואילו ראש המדיאלי מתחיל באמצע ההומרוס והראש הצדדי מקורו בצד ההומרוס. בקצה השני, התלת ראשי מצטברים לאולנה.

עצב הציר הוא חלק ממקלע הברכיאלית, שם הוא אחד הענפים האינפקלביקולריים של המקלע, מכיוון שהוא שוכן מתחת לעצם הבריח. בתוך מקלעת הברכיאוס, עצב האקסילרי שייך גם לפסקוליוס האחורי. הפיזיולוגיה מתייחסת גם לסיבים הרגישים של עצב הציר כאל העצב הרוחבי המעולה, שכן הוא משתרע אל הרקמה התת עורית של הכתף בצד הכתף. הוא מסתעף מהסיבים הנותרים לפני הפער האקסילי.

פונקציה ומשימות

עצב הציר משתתף בשליטה על שרירי כתפיים מסוימים. בדרך כלל הוא מפתה את שריר הדלתואידי (Musculus deltoideus), הנצמד לזרוע העליונה ומקורו בעצם הבריח ובכף הכתף. הדלתואיד ממלא תפקיד חשוב בהרמת הזרוע. בנוסף, העצב השחי מספק לשריר העגול הקטן (musculus teres minor) אותות עצביים, הנמצאים על הגב והשוליים הרוחביים של עצמות העצם מתעוררים על הכתף.

החדרת השריר הזעיר ממוקמת על ההומרוס. הוא משתתף בתנועות זרועות שונות. אצל אנשים מסוימים, חלק מעצב הציר כמגוון מוביל לא רק לשריר הדלתואידי ולטרה, אלא גם לשריר העגול הגדול (שריר עיקרי). עצב הציר תורם גם לתנועות הזרוע דרך חיבורו לחלקים אלה של שרירי הכתפיים. הסיבים המוטוריים של העצב אחראים למשימה זו. השליטה ברפלקסים מגיעה בחלקו מחוט השדרה, ואילו תנועות מרצון מתוכננות ונגרמות במוח.

בנוסף לסיבים המוטוריים, לעצב הצירילאי ישנם חלקים רגישים הסופגים גירויים כמו מגע, כאב וטמפרטורה באזורים המופנמים בגוף. פוטנציאל הפעולה שלהם פועל בכיוון ההפוך ונודד מהפריפריה למערכת העצבים המרכזית, שם הם לעיתים מעוררים תחושות מודעות; עם זאת, חלק מתהליך התפיסה מתרחש באופן לא מודע. הסיבים הרגישים של עצב הציר משדרים תחושות כמו מגע, טמפרטורה וכאב. כל הסיבים של עצב הציר הם הקצוות המורחבים של תאי העצב ומעבירים דחפים חשמליים, שכפוטנציאלים לפעולה מעוררים את תנועות השרירים ומעבירים גירויים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות

מחלות שונות עלולות לפגוע בעצב השדרה ובכך לפגוע בתפקודו. אם העברת האות של מערכת העצבים מופרעת, הגבלות בתפקוד המוטורי בשרירי הכתפיים המוארים יכולות להיות התוצאה.

בנוסף, הפרעות בתפיסה רגישות בצד הכתף וכאבים אפשריות. אחד הגורמים האפשריים לווריד בית השחי הוא פריקת הכתפיים, בה האדם הפגוע נקע או מפרק את מפרק הכתף. לעתים קרובות הפציעה כבר נראית מבחוץ, שכן הניתוק מוביל לעקירת מפרק הכתף. עצם הבריח נמצאת בדרך כלל בזווית שונה בצד הפגוע. רופאים יכולים לרוב לתקן את המפרק הניתק לאחר פציעה מבלי שנזק תוצאתי מתמשך.

עם זאת, כתוצאה מסיבוך, עלול להיגרם נזק לעצב השדרה או לרקמות אחרות הסובבות אותו, כך שאפשר כאב, הפרעות תחושתיות וניידות זרוע מוגבלת. חולי דלקת פרקים ואחרים נמצאים בסיכון מוגבר לניתוק כתפיים והתייחסות לא נכונה במפרקים. עם זאת, מגבלות תפקודיות של עצב הציר יכולות להיות גם כתוצאה מנגעים הנגרמים כתוצאה משבר של ההומארוס.

בהקשר זה, ה collum chirurgicum מהווה נקודת תורפה טיפוסית בעצם ושובר יותר מהממוצע. השבר עלול לפגוע בעצבים הציריים ישירות אם שבר פוגע בעצב, או בעקיפין כחלק מתהליך הריפוי: על מנת לתקן את העצם, העצם יוצרת רקמה חדשה ומתעבה באזור הפגוע.