מחלת רשתית בלחץ דם גבוה

ה מחלת רשתית בלחץ דם גבוה (רטינופתיה יתר לחץ דם) מתרחשת כאשר לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), אשר בעיקרו משפיע על כל איברי גוף האדם, מוביל לשינויים ברשתית.

מהי מחלת רשתית ביתר לחץ דם?

הפרעות ראייה פתאומיות בהקשר של משבר יתר לחץ דם יכולות להצביע על נזק חריף לרשתית; זהו מצב חירום פנימי המצריך טיפול מיידי, אפילו בסיוע רופא עיניים.
© sveta - מלאי.adobe.com

נקרא שלב מתקדם של שינויים ברשתית כרונית רטינופתיה יתר לחץ דם (מחלת רשתית בלחץ דם גבוה) זה יכול להוביל לנזק קבוע לרשתית.

לרשתית העין בחלק האחורי של העין יש תאים חושיים מיוחדים (קולטנים פוטוריים) המעבירים דחפי צבע ואור למוח דרך תאי עצב. הרשתית, שהיא מכרעת לראייה, מסופקת על ידי כלי דם עורקים דקיקים שיכולים להיפגע מלחץ דם גבוה, כך שאספקת הרשתית אינה מובטחת עוד מספיק.

היקף הנזק לרשתית תלוי במשך ולחומרת לחץ הדם הגבוה, כמו גם בשאלה אם יתר לחץ הדם נובע ממחלות אחרות ובאיזו גיל מופיע לחץ הדם הגבוה. מחלת רשתית עם לחץ דם גבוה יכולה להתפתח אם חורגות שוב ושוב או לצמיתות לערכי לחץ הדם התקינים של 140/90 מ"מ כספית.

סיבות

א מחלת רשתית בלחץ דם גבוה יכול להופיע בצורה חריפה או בצורה כרונית. האפשרות לרטינופתיה חריפה נובעת מעלייה פתאומית בלחץ הדם בנוכחות יתר לחץ דם ("חיוני" או "ראשוני" יתר לחץ דם).

הצורה "המשנית" של רטינופתיה, שניתן למצוא בפחות מספרים אך קשה יותר לשליטה, נובעת ממחלה אחרת. אלה כוללים מחלות של הכליה (יתר לחץ דם כלייתי) או כלי כליות העשויים להיות צרים או חסומים. גם אם מתפתח סוג של סרטן הגידול pheochromocytoma או בהמשך ההריון, יתר לחץ דם יכול להוביל לרטינופתיות.

במקרה של אקלמפסיה, המתרחשת בעיקר בשליש האחרון של ההיריון, שהשלב הראשוני שלו ידוע כ- רעלת הריון, זה עלול להתרחש. א. עוויתות שקדמו לעלייה מהירה בלחץ הדם, כאבי ראש וראיה מטושטשת. האישה ההרה הנוגעת בדבר יכולה לפתח מחלת רשתית כתוצאה מלחץ דם גבוה ("רטינוופתיה אקלקפטית").

תסמינים, מחלות וסימנים

כל צורות לחץ הדם הגבוהות עלולות להוביל לנזק קשה לרשתית העין של שתי העיניים בטווח הארוך. שינויים אלה מתרחשים לרוב בהדרגה ביתר לחץ דם כרוני. במקרה של משבר יתר לחץ דם חריף עם ערכי לחץ דם גבוהים מאוד, הרשתית יכולה גם להיפגע באופן בלתי הפיך באופן פתאומי מאוד.

הפרעות ראייה פתאומיות בהקשר של משבר יתר לחץ דם יכולות להצביע על נזק חריף לרשתית; זהו מצב חירום פנימי המצריך טיפול מיידי, אפילו בסיוע רופא עיניים. תלונות אחרות, תסמינים וסימנים של נזק לרשתית הנגרמים כתוצאה מלחץ דם גבוה יכולים לכלול סחרחורת, בחילה וכאבי ראש קשים.

חומרת הפרעות הראייה תלויה ישירות בהיקף הנזק לרשתית. אם הנזק לרשתית בולט מאוד והסיבה, כלומר לחץ הדם הגבוה מדי, אינה מטופלת כראוי, בסופו של דבר יש סיכון לעיוורון. בחולים עם לחץ דם גבוה כרוני, הנזק לרשתית יכול גם להיות אסימפטומטי, מה שאומר שגם ראייה טובה יכולה להיות נוכחת לאורך זמן רב יותר.

עם זאת, אם הרטינוופתיה יתר-הדם ממשיכה להתקדם ללא טיפול, הפרעות ראייה והגברת לקות הראייה בשתי העיניים הן בהכרח ההשלכות. סיבוכים קשים עם נזק לרשתית כתוצאה מיתר לחץ דם הפכו פחות שכיחים בגלל ההתמדה המתמדת של אפשרויות אבחון וטיפול.

אבחון וקורס

רופא עיניים יכול לסייע בפסקוסקופיה או ברפואת עיניים מחלת רשתית בלחץ דם גבוה גלה מחלות של הרשתית בחלק האחורי של העין (fundus) עם מקור אור וזכוכית מגדלת לאחר שהאישונים הורחבו על ידי החדרת טיפות על העיניים.

לאחר שהמטופל הניח את סנטרו על מכשיר תמיכה, העיניים מוארות זו אחר זו בקרן אור דקה. מתחת למיקרוסקופ וזכוכית מגדלת ניתן לראות תלת ממדי את פרטי הרשתית (כגון כלי הדם, נקודת היציאה של עצב הראייה, הנקודה המרכזית של הראייה החדה ביותר והכורואידית). לאחר שהאישונים התרחבו, ניתן לראות את שולי הרשתית. לאחר הבדיקה הנהג אינו מסוגל לנהוג במשך שש שעות.

מחלת הרשתית בלחץ הדם הגבוה מחולקת לארבעה שלבים: בכיתה 1 מאובחנת היצרות קלה של כלי העורקים. בכיתה ב 'ניתן להבחין במצוקות ברורות או בהיצרות והרחבות שונות (מה שנקרא תנודות קליבר) של כלי שיט.

בכיתה ג 'נמצאים גם בצקות (הצטברות נוזלים), אזורים בתאי דומם שתפקודם מוגבל בגלל אוטמים של סיבי עצב, ושטפי דם ברשתית דמויי פס. בדרגה 4 של המחלה, עצב הראייה בנקודת היציאה שלו נפוח במחלת רשתית עם לחץ דם גבוה.

סיבוכים

מחלת הרשתית בלחץ דם גבוה עלולה להוביל לראייה לקויה ואפילו לעיוורון אם היא לא מטופלת. עם פסגות לחץ דם חריפות, נזק לרשתית מתפתח הרבה יותר מהר מאשר עם לחץ דם גבוה באופן כרוני. נזק העיניים מתרחש כאן לפתע עם הפרעות ראייה מאסיביות, שאם נותרות ללא טיפול, עלולות להוביל במהירות לעיוורון. הפרעות ראייה פתאומיות הן אינדיקציה ללחץ דם גבוה חריף אצל הרופא. עם זאת, מצב זה מייצג חירום רפואי והוא זקוק בדחיפות לטיפול רפואי חירום.

בנוסף לנזק ראייתי פתאומי, סחרחורות, בחילה, כאבי ראש מאסיביים, הפרעות תחושתיות, שיתוק, כאבי חזה או קוצר נשימה. תסמינים אלה מצביעים על כך שאברים אחרים מושפעים גם כתוצאה מהקפיצות הפתאומיות של לחץ הדם. אם הטיפול לא מתחיל מייד, קיים גם סיכון לשבץ מוחי או להתקף לב. הסיבה יכולה להיות לחץ דם גבוה ראשוני מפוריד.

לעיתים מדובר גם בהופעה פתאומית של לחץ דם גבוה שניוני, שניתן לייחס בין היתר למחלות כליות. משברים בלחץ דם גבוה יכולים לנבוע גם מסיבוכי הריון. מה שמכונה רעלת הריון יכולה להתפתח בסוף ההיריון, מה שעלול להוביל למשברים בלחץ דם גבוה.

הנזק לרשתית הנגרמת כתוצאה מלחץ דם גבוה כרוני או גם כתוצאה משברי לחץ דם חריף יכולים לשפר שוב כאשר לחץ הדם מתקיים. עם זאת, לעיתים קרובות נותר נזק לרשתית ברשתית, שהוא רגיש לכל צורות לחץ הדם הגבוה. למרות שעיוורון מוחלט הפך נדיר כיום בגלל הסטנדרט הטוב של הטיפול, לא ניתן לשלול אותו לחלוטין.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אנשים סובלים מיתר לחץ דם, תמיד יש לבחון זאת ולבדוק על ידי רופא בפרקי זמן קבועים. יש לתעד את מצב הבריאות הכללי בבדיקות כך שניתן יהיה לקבל תגובה מיידית במקרה של אי סדרים הממשמשים ובא.

אם חולים בסיכון גבוה אלה חווים חריגות או שינויים פתאומיים בראייה, יש צורך בביקור נוסף אצל הרופא. במקרים אלה, יש צורך בפעולה מהירה, שכן ללא טיפול רפואי מיידי ומקיף קיים סיכון לעיוורון של האדם הנוגע בדבר. סחרחורת, הילוך לא יציב, בחילה או הקאות הם סימנים שיש לעקוב אחריהם. כאב ראש או חרדה יכולים להתפתח במקביל ויש לדון עם רופא. יש להציג בפני רופא סיכון מוגבר לתאונות או נפילות.

אם יש הפרעות חריגות בתפיסת הראייה או פגיעה בראייה, יש לפנות לרופא. יש לבחון את הטיפול בראייה מטושטשת או בשינויים בתפיסת הצבעים. חוסר יכולת לדמיין בבירור את התנועות או קווי המתאר של אנשים וחפצים הוא גורם לדאגה. אם הראיה מתדרדרת תוך מספר דקות או שעות, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם האדם המדובר מדווח על וילון שחור מול שדה הראיה או על תחושה של נחיל חרקים מול העין, יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

ה מחלת רשתית בלחץ דם גבוה יש לטפל בהורדה שיטתית של לחץ הדם. ניתן להפחית את לחץ הדם על ידי מתן תרופות נגד יתר לחץ דם או על ידי שינוי אורח החיים שלך.

עדיפות להתאים את הרגלי אורח החיים. זה כולל צמצום כל השמנת יתר קיימת והפסקת צריכת הסיגריות. יש לבצע הפחתה במרכיבי מזון עניים יותר בשומן, מלח ובשר לטובת דגים, פירות וירקות. יש להגביל את צריכת האלכוהול. התרגיל צריך להתקיים לפחות כשלוש פעמים בשבוע למשך 30 דקות.

עם זאת, לעיתים קרובות יש צורך בתרופות, מכיוון שרטינוופתיה יתר לחץ דם מצביעה על כך שלחץ הדם הגבוה פועל על הרשתית במשך זמן רב. כתרופות נגד יתר לחץ דם, u. א. משתמשים במשתנים (תכשירים למים) וחוסמי בטא. במקרה של יתר לחץ דם קשה, הטיפול ניתן במרפאה ובחירום טיפול נמרץ. אם מחלה אחרת גורמת ללחץ הדם הגבוה, יש לטפל במחלה זו.

אם לחולה בלחץ דם גבוה היה יתר לחץ דם לפני ההריון, מתרחש מעבר לתרופות מתאימות. טיפול צמוד במיוחד של הגניקולוג ניתן במידה ויש סימנים של רעלת הריון (למשל עלייה מתונה בלחץ הדם). במקרה של מחלת רשתית הנגרמת כתוצאה מלחץ דם גבוה בצורת אקלקומיה, רק לידה מוקדמת עלולה למנוע סיבוכים מסוכנים לאם ולילד כאחד.

תחזית ותחזית

מהלך המחלה הנוסף תלוי בהיקף ההפרעות. במקרה של לחץ דם גבוה לאורך זמן, הפרוגנוזה גרועה משמעותית. נגרם נזק בלתי הפיך לרשתית שלא ניתן להתחדש. האדם הנוגע בדבר תלוי בטיפול רפואי כל חייו כך שניתן לתעד הקלה בתסמינים.

בחלק מהמקרים, התערבויות כירורגיות נחוצות לשיפור הראייה. מהלך שלילי במחלה מוביל לעיוורון ובכך להגבלות חמורות בהתמודדות עם חיי היומיום. בשל הלחץ הרגשי הקשור, עיוורון יכול להוביל להפרעות משניות ולמחלות נפשיות.אם המחלה מתקדמת היטב, ניתן להשתמש בעזרים חזותיים המובילים לשיפור התפיסה הראייה.

ההכרעה להמשך המחלה והסיכוי לשיפור במצב הכללי היא הנכונות להשתנות מצד האדם הנוגע בדבר. יש לייעל את אורח החיים כך שהתופעות לא יגברו. בפרט, יש לשפר את התזונה ולהימנע לחלוטין מצריכת חומרים מזיקים. אחרת, למרות כל המאמצים, תתרחש הרעה מתמשכת בבריאות. יש לציין שלחץ דם גבוה מתמשך מפעיל לחץ על מערכת הדם. לכן מצב חירום רפואי יכול להתפתח בכל עת.

מְנִיעָה

אחד מחלת רשתית הנגרמת כתוצאה מלחץ דם גבוה יש למנוע באמצעות אמצעי גילוי מוקדם. חולים עם סוכרת, מחלת כליות ולחץ דם גבוה צריכים לבחון את לבם, הכליות, לחץ הדם והעיניים שלהם בפרקי זמן קבועים. מומלץ לבצע בדיקת עיניים שנתית מגיל 40.

ביצוע בדיקת לב וכלי דם הוא חלק מקטלוג ההטבות לביטוח הבריאות מגיל 35. נשים שסבלו מרעלת הריון בשליש האחרון של ההיריון צריכות לבדוק את לבם במחזור הדם באופן קבוע מגיל 40 בגלל הסיכון המוגבר המוכח ליתר לחץ דם על מנת למנוע מחלות רשתית הנגרמות כתוצאה מלחץ דם גבוה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מחלות רשתית כרוניות הנגרמות כתוצאה מלחץ דם גבוה דורשות לרוב שנים של ולעיתים אף טיפול מעקב לכל החיים. במקרים קלים, השינויים ברשתית נסוגים. עם זאת, הרשתית יכולה גם להיפגע באופן בלתי הפיך. לאחר מכן, לעיתים קרובות נדרשות בדיקות מעקב ממושכות על מנת למנוע נזק רב יותר לעיניים.

רשתית רשת שהשתנה כרונית פתולוגית רגישה במיוחד לתנודות בלחץ הדם. לכן יש לשאוף להפחתה קבועה בלחץ הדם. עם זאת, לרוב לא קל לייצב את ערכי לחץ הדם למרות טיפול אינטנסיבי, מאחר ויתר לחץ דם יכול להיות בעל גורמים שונים.

לפעמים אפילו לוקח כמה שנים עד שהרופא מוצא שילוב מתאים של תרופות להורדת לחץ הדם. עם זאת, במקביל, על המטופל לפנות לטיפול עיניים קבוע על מנת לסתור את הסיכון להחמרת בעיות עיניים או עיוורון. יש לעקוב כל העת אחר שינויי רשתית על ידי רופא העיניים על מנת שיוכל לנקוט אמצעים מתאימים במקרה של התדרדרות משמעותית.

יתכן ויהיה צורך בניתוח עיניים כדי למנוע עיוורון. בנוסף, בדיקות המעקב משמשות גם למציאת עזרה חזותית פרטנית למטופל. יתכן שיהיה צורך להתאים את העזרה החזותית ככל שתתקדם המחלה. במקרים חמורים מאוד המביאים להפחתה משמעותית בראייה או אפילו בעיוורון, המטופל עשוי להזדקק לתמיכה פסיכולוגית ארוכת טווח.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בטיפול ברטינופתיה יתר לחץ דם, לשיתוף הפעולה של המטופל חשיבות רבה, מכיוון שלרוב גורמים נגד יתר לחץ דם בלבד אינם מובילים לשיפור מספיק. בנוסף לנטילה קבועה של התרופות שנקבעו רפואית, על המטופל לרוב לשנות את אורח חייו. מומלץ להפחית במשקל בדחיפות לכל המאוחר עם BMI של 25 ומעלה.

בנוסף, בדרך כלל יש לשנות את הדיאטה. יש להימנע לחלוטין ממוצרי בשר ושומן. שומנים אחרים מהחי, במיוחד חמאה ושמנת, אינם מומלצים. במקום זאת, על הנפגעים לצרוך שפע של פירות וירקות טריים. דגנים מלאים (פסטה, אורז, לחם) ומוצרי סויה מותססים (טופו וטמפה) וכן קטניות ונבטים מתאימים במיוחד כבסיס לאספקת אנרגיה וחלבונים. ההערכה היא כי צריכת המלח צריכה להפחית, אם כי לא לכל החולים יש מתאם בין צריכת המלח לערכי לחץ הדם.

בנוסף לתזונה, פעילות גופנית מספקת חשובה במיוחד, כאשר ספורט הסיבולת משפיע לטובה במיוחד על לחץ הדם. אנו ממליצים על חמישה אימונים בשבוע, כל אחד לפחות שלושים דקות ביום. הליכה מהירה, הליכה ברגל, אופניים, אירובי מים ושחייה מתאימים במיוחד. עדיף להימנע מספורט תחרותי ומאמץ גופני נהדר. יש לצרוך אלכוהול רק בכמויות קטנות. אי שימוש בניקוטין מועיל גם הוא.