נוירובלסטומה

ה נוירובלסטומה הוא סרטן והגידול הממאיר השני בשכיחותו בקרב ילדים לאחר גידולי מוח. בגרמניה כ -150 ילדים נפגעים מדי שנה מנוירובלסטומה, כששיעור ההישרדות תלוי מאוד בשלב הגידול.

מה זה Neuroblastoma?

נוירובלסטומה היא גידול מוצק וממאיר המתפתח מתאים מנווונים של מערכת העצבים הסימפתטית. מערכת עצבים זו שולטת בין היתר במערכת הלב וכלי הדם או בפעילות המעיים.

אם התאים הלא בשלים של מערכת העצבים הזו מתדרדרים, נוצר נוירובלסטומה. התנוונות התאים הלא בשלים מתחילה בטרם הטרום. הגידול מתרחש לרוב במדולה של יותרת הכליה (כ- 50 אחוז מכל המקרים) או משני צידי עמוד השדרה במה שמכונה קו הגבול. אם תא המטען הזה מושפע, הגידול יכול להתפתח לאורך עמוד השדרה כולו, כלומר באזור הבטן, החזה או הצוואר.

Neuroblastomas יכול להיות מוגבל לאתר המקור או שהם יכולים להתפשט. ח. יוצרים גרורות. גרורות אינן מוגבלות למקומות בודדים והן יכולות להופיע בריאות, כליות, מוח או בלוטות לימפה. בנוירובלסטומות יש את המוזרות שבנסיגה באופן ספונטני במקרים מסוימים, דבר שרופאים לא הצליחו למצוא סיבה לכך.

בלמעלה מחמישים אחוז מכל המקרים, נוירובלסטומות מופיעות במהלך 15 החודשים הראשונים לחיים, כאשר בנים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מבנות. הסיכון לפתח נוירובלסטומה יורד עם הגיל. עם זאת, לעיתים נדירות ניתן לאבחן מתבגרים ומבוגרים כחולים בנוירובלסטומה.

סיבות

נוירובלסטומות נגרמות כתוצאה מהתאים המנווונים של מערכת העצבים הסימפתטית. מכיוון שהניוון מתרחש לעתים קרובות לפני הלידה, מוטציות גנים ושינויים כרומוזומים ספונטניים יכולים להיות הסיבה לשינוי בתאים.

ירושה גנטית טרם הוכחה, אך ישנן משפחות בהן נוירובלסטומות מופיעות בתדירות גבוהה יותר (בערך אחוז מהמקרים). תזונה במהלך ההריון, לחץ וגורמים סביבתיים טרם הוכחו כגורמים להתנוונות תאים.

תסמינים, מחלות וסימנים

• באזור הצוואר: 15 עד 20 אחוז מהחולים לוקים בתסמונת הורנר
• באזור החזה: קוצר נשימה
• באזור הבטן: כאבי בטן, כאבי גב, דרכי שתן, בעיות מעיים
• כאב, חיוורון, חום וירידה במשקל
• אולי לחץ דם גבוה או שלשול

אבחון וקורס

עם נוירובלסטומה, חולים רבים בתחילה אינם סובלים מתסמינים כלל. אלה מתרחשים מאוחר יותר עם גידול מתקדם של הגידול או גרורות. אם מופיעים תסמינים הם בדרך כלל תלויים במיקום הגידול.

עלולים להופיע כאבי בטן, חום, שלשול, כאב גרון, עייפות ותחושת מחלה כללית. עם זאת, מכיוון שמדובר בסימפטומים לא ספציפיים, על הרופא להשתמש בעזרים שונים כמו הדמיית תהודה מגנטית, צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת ובדיקות מעבדה לצורך אבחון.

אם יתגלה גידול, בדיקות נוספות יכולות להבהיר אם איברים בודדים מושפעים. האישור הסופי לאבחון מתקבל באמצעות בדיקת רקמות של הגידול.

כדי לאתר או לשלול היווצרות גרורות, מתבצעת סקינטיגראפיה של MIBG בה מוזרק חומר רדיואקטיבי לזרם הדם של המטופל.

סיבוכים

נוירובלסטומה מובילה למגוון רחב של תלונות וסיבוכים. ככלל, המשך ההמשך של מחלה זו תלוי מאוד בגורם ובאזור הנגוע בגוף. מסיבה זו, בדרך כלל לא ניתן לבצע חיזוי כללי לגבי המסלול הלאה.

ברוב המקרים, הנפגעים סובלים משלשול ולחץ דם גבוה. זה גם יכול להוביל לחום וירידה במשקל. לא לעיתים רחוקות, נוירובלסטומה מובילה גם היא לכאבים בבטן ובגב ויכולה להשפיע לרעה מאוד על עיכול המטופל. יתר על כן, מהלך תלונה זו תלוי מאוד בזמן האבחון, כך שלא תמיד הוא מוביל למצב חיובי של המחלה.

בשלב הקיצוני, האדם שנפגע נפטר מתסמיני הנוירובלסטומה. יתר על כן, אין זה נדיר כי הורי הילד וקרוביו יושפעו מנוירובלסטומה ויסבלו מתלונות פסיכולוגיות. אין סיבוכים מיוחדים בטיפול במצב זה. עם זאת, לא תמיד ניתן להבטיח תוצאה חיובית. תוחלת חייו של המטופל עשויה להיות מופחתת משמעותית גם בגלל הנוירובלסטומה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם ילדים מראים חריגות או שינויים במצבם הבריאותי, נדרש טיפול מיוחד. מכיוון שנוירובלסטומה היא מחלת גידול, מומלץ לבקר אצל רופא ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים לחריגות. ככל שניתן לבצע אבחון מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. אחרת, במקרים חמורים הילד עלול למות בטרם עת.

נדרש רופא במקרה של הגבלות נשימה, קוצר נשימה או הפרעות בנשימה. אם הילד מתלונן על כאבי בטן, תחושת כאב כללית או כאבי גב, רצוי לבקר אצל רופא. התייעץ עם רופא מצוין במקרה של הפרעות בדרכי העיכול, ירידה בפעילויות משחקיות או בעיות התנהגות אחרות. שלשול או סירוב לאכול הם סימנים של בריאות לקויה. מראה חיוור, עליית חום הגוף ושינוי במשקל מדאיגים ויש להציג בפני רופא. אם ישנן חריגות באזור הפנים או הצוואר, יש לבחון את אלה. ליקוי ראייה, שינויים ברשתית העין או הפרעת פיגמנטציה הם אזהרות מהאורגניזם למחלה קיימת. יש להתחיל ביקור אצל הרופא בהקדם האפשרי כדי לחקור את הגורם.

אם התסמינים נמשכים מספר ימים או אם הם מתגברים בעוצמתם, יש לפנות לרופא מייד. יש להזמין שירות הצלה במקרה של מצב בריאותי חריף.

טיפול וטיפול

תכנון הטיפול צריך להתחיל בהקדם האפשרי לאחר האבחנה של נוירובלסטומה. יש לקחת בחשבון את שלב הגידול, את גיל המטופל ואת גרורות אפשריות. מבדילים בין השלבים הבאים:

1. הגידול מוגבל לאתר המוצא והוא פועל לחלוטין.

2. הגידול ניתן לניתוח, אך עדיין ניתן לאתר גידול שיורי.

3. הגידול אינו ניתן לניתוח, אך כבר ניתן להשפיע על בלוטות הלימפה.

4. ישנם גרורות במוח, בכבד, במח העצם או באיברים אחרים.

5. קריטריונים על פי 1. ו -2. אולם המטופל מתחת לגיל 18 חודשים ויש מעט גרורות או לא. כאן הגידול יכול לנסיג מחדש באופן ספונטני.

הטיפול בנוירובלסטומה מורכב בדרך כלל משילוב של כימותרפיה לניתוח. לעתים קרובות ניתן להסיר גידולים באופן כירורגי רק לאחר הפחתה בהקרנות, במקרים אחרים הסרת הנוירובלסטומה תחילה ואז מתחילה ההקרנה של כל רקמת שאריות ממאירה שעשויה להיות קיימת. ניתן להשתמש בשיטות טיפוליות אחרות לטיפול בנוירובלסטומה.

אלה כוללים טיפול ב- MIBG, השתלות תאי גזע או טיפול בחומצה רטינואית. כל מקרה פרטני דורש טיפול פרטני אשר נקבע בעיקר לפי שלב הגידול. בשלב 1 יתכן ומומלץ שלא להשתמש בקרינה לאחר ההסרה הכירורגית, אלא להמתין קודם.

אם הגידול כבר התפשט וגרורות באיברים אחרים, לרוב משתמשים בטיפול בסיכון גבוה, המורכב מניתוחים, הקרנות וכימותרפיה. זה יכול להימשך עד שנתיים.

תחזית ותחזית

בעיקרון, יש לראות את מהלך הנוירובלסטומה כפרט. בנוירובלסטומה, בנוסף לשלב ההתפתחות, גיל המטופל מכריע לגבי מהלך המחלה והפרוגנוזה. הפרוגנוזה טובה יותר בקרב חולים צעירים או באלה שנמצאים בשלבים המוקדמים של המחלה. כ 75 אחוז מהאנשים המאובחנים כחולים בנוירובלסטומה שורדים את חמש עשרה השנים הבאות. בקרב חולים בסיכון נמוך, שיעור ההישרדות גבוה אף יותר - הוא אפילו מעל 95 אחוזים.

הפרוגנוזה לחולים בסיכון גבוה גרועה בהרבה. כאן השיעור הוא רק 30 עד 40 אחוזים לאחר חמש שנים. גם אם הגידול הוסר לחלוטין, חלק מהמטופלים יחזרו לאחר הישנות (פרק זמן מסוים). רוב הישנות מופיעות בשנים הראשונות שלאחר הטיפול.

מסיבה זו, חולים בהחלט צריכים לעבור בדיקות סדירות, במיוחד בפרק זמן של עשר שנים לאחר סיום הטיפול. בנוסף לבדיקות גופניות, זה כולל גם בדיקות מעבדה ובדיקות בשיטות הדמיה. בדרך זו ניתן לזהות נוירובלסטומה חוזרת בשלב מוקדם.

עד כה לא ניתן למנוע ספציפית נוירובלסטומות. מכיוון שמחלה זו מופיעה בעיקר אצל ילדים ומתבגרים, להורים יש כאן אחריות מיוחדת. זה כולל יצירת סביבה טובה, יציבה והרמונית למי שנפגע.

מְנִיעָה

על פי הידע המדעי הנוכחי, אי אפשר למנוע נוירובלסטומה. נוירובלסטומות מתגלות לרוב במקרה, וזו הסיבה שרופאים מנסים למצוא שיטת גילוי מוקדמת אמינה במשך שנים. בנוסף לבדיקות סמן, לכן פותח בדיקת סקר נוירובלסטומה בגרמניה וקנדה. עם זאת, עדיין לא ניתן לומר אם זה באמת משפר את הגילוי המוקדם.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול הנמרץ בגידול, מתחילים השיקום והטיפול לאחר הטיפול בחולה. כחלק ממעקב אחר הגידולים, מתבצעות בדיקות סדירות ודיונים על מטופלים. בפירוט, הטיפול לאחר הטיפול כולל בדיקה גופנית יסודית, בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה כמו אולטרסאונד וצילומי רנטגן. במידת הצורך ניתן להשתמש בשיטות הדמיה אחרות, למשל לבדיקת אזורים מסוימים בגוף או לאיתור תופעות לוואי ואינטראקציות של תרופות.

הניטור הצמוד לסרוג מאפשר זיהוי של הישנות חוזרות בשלב מוקדם. גם מחלות אפשריות או השלכות של טיפול מזוהות ומטופלות כחלק מהטיפול המעקב. בנוסף, הטיפול לאחר הטיפול כולל טיפול טיפולי לחולה וקרוביו.

במיוחד על ילדים המושפעים להיות מטופלים במרפאה. כחלק מטיפול המעקב, האנשים המעורבים מקבלים את נקודות המגע והצעדים הדרושים לעיבוד מיטבי של המחלה. הרופא המטפל מלווה הן את הבדיקות והן את הטיפול בחולה.

המעקב יכול להימשך מספר שנים. אם אין סיבוכים, מרווחים בהדרגה המרווחים בין הבדיקות. במקרה של סיבוכים כמו הישנות או מחלות במקביל, יש להתחיל מחדש בטיפול. הטיפול במעקב מבוטל לרוב במקרה של סיבוכים גדולים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ככל שילדים ומתבגרים מושפעים יותר ויותר ממחלה זו, להורים מוטלת אחריות מיוחדת. חשוב ביותר ליצור סביבה טובה, הרמונית ויציבה למי שנפגע. יש לראות את הילדים ולכלול אותם כבני משפחה מלאים.

עם זאת חשוב שהטיפולים שנקבעו נלקחים באופן קבוע. ניתן ליטול תכשירים הומיאופתיים תומכים או מוצרים טבעיים אחרים בהתייעצות עם הרופא כדי להקל על מהלך המחלה או להקל על הגוף. אורח חיים שהוא כמעט "רגיל" יקל על חיי היומיום עבור המטופלים. זה כולל מפגש עם חברים, ללכת לבית הספר ולעשות המון דברים שמביאים שמחה. כמובן שהרופא המטפל צריך לאשר זאת, תוך התחשבות בשלב המחלה.

אחרת, יש להקפיד על אכילת אוכל בריא ואיכותי, מנוחה ושינה נאותה ופעילות גופנית מתאימה באוויר הצח על מנת להיטיב עם הגוף. רבים מהנפגעים מוצאים את זה נעים ללכת לקבוצת עזרה עצמית. בדרך זו הם יכולים להחליף רעיונות עם אנשים אחרים שנפגעו ולעודד אחד את השני. מי שרוצה לנצל את התמיכה הפסיכולוגית, ייהנה מכך. זה עוזר לאנשים חולים לקבל את המחלה ולחיות איתה.