נוירוכירורגיה

בגרמניה נוירוכירורגיה מוקצה לתת-תחום רפואה המטפל במחלות של מערכת העצבים המרכזית או ההיקפית באמצעות ניתוח. בניגוד לשם הטכני, תחום רפואי זה אינו מוקצה לניתוחים או לנוירולוגיה.

מה זה נוירוכירורגיה?

נוירוכירורגיה משמשת לגילוי וטיפול אופרטיבי של פציעות, מומים ומחלות של מערכת העצבים המרכזית ונדןיה, כמו גם מערכת העצבים הצמחית וההיקפית.

נוירוכירורגיה הינה תחום רפואי עצמאי וכולל, על פי הגדרתו, גילוי וניתוח של פגיעות, מומים ומחלות של מערכת העצבים המרכזית ונדןיה וכן מערכת העצבים הצמחית וההיקפית.

זה כולל גם את הבדיקות המקדימות הנחוצות, דרכי הטיפול השמרניות והשיקום העוקב אחר ההליך. נוירוכירורג עובר שש שנים הכשרה מומחית בגרמניה. הזכאים להמשך הכשרה עובדים במשך 48 חודשים בטיפול באשפוז ושישה חודשים בטיפול נמרץ לחולים נוירוכירורגיים.

עד 12 חודשים של עבודה בניתוחים, נוירופתולוגיה, נוירולוגיה או נוירורדיולוגיה או 6 חודשים באנטומיה, הרדמה, אוזן, אף וגרון, רפואת עיניים, רפואת ילדים ומתבגרים או ניתוחי פה ולסתות ניתן לספור לקראת ההכשרה המומחית.

פונקציה, אפקט ומטרות

התערבויות במוח כוללות הסרה כירורגית של גידולים בתהליכים על-פנימיים ואינפרטנטורליים (עור כהפרדת המוח הקטן והמוח הקטן), תהליכים תוך מוחיים (רקמת מוח פנימית), כולל טיפול בגידול הספציפי לאזור, וטיפול באוטם ודימום.

התערבויות כירורגיות מאפשרות חיסול של פגיעות מוחיות טראומטיות כמו גם עיוותים במוח, חוט השדרה והגולגולת בצורה של המטומות תוך-פנים וחוץ-טבעיות, פיסטולות של משקאות חריפים, שברים ברושם ועצבים. הנוירוכירורגים מבצעים פעולות על עיוותים בשסע או מניחים ניקוז משקאות. הם מטפלים במחלות בכלי הדם, בדיסקים הבין חולייתיים ובעמוד השדרה הצווארי (צוואר הרחם), בית החזה (חוליות בית החזה) ועמוד השדרה המותני. דיכאון שורש עצב וחוט השדרה מתאימים במיוחד לכך.

ניתן לבטל הפרעות תפקודיות כמו אפילפסיה ותסמונות כאב באמצעות הליכי השתלה הרסניים. מיאלוגרפיה וניקוז ליקרים חדריים ו המותניים ללא מדידת לחץ וביופסיות משמשים להתערבויות אבחנתיות. נוירוכירורגים מטפלים בהידרוצפלוס (ניקוז חריג של נוזל המוח השדרה) באמצעות הליכים אנדוסקופיים, מיקום ניקוז זמני או ניקוז קבוע. במרפאות מיוחדות מטופלים עם הפרעות תנועה מרכזיות בשיטות הדמיה מיוחדות מבוססות ניווט. טכנולוגיית ניווט מכוונת דומה מאפשרת לרופאים לטפל בגידולים על ידי הצבת אלמנטים מקרינים, שמטרתם טיפול ממוקד בגידולי מוח.

הנוירולוגים מבטיחים כי נלקחות דגימות ומטופלות כראוי לבדיקות מעבדה ומסווגות אותן לתמונה הקלינית המתאימה. נוירוכירורגיה משמשת גם באזור של מחלות עמוד שדרה רבות. גידולים, פריצות דיסקיות וגנים של תעלת עמוד השדרה מטופלים בניתוח ומסירים אותם. בתהליך מוסרים מוקדי גידולים אחרים הגדלים בגוף כמו גידולים בעצמות, גידולי רקמות חיבור, גידולי קרום המוח וגידולי רקמות עצביות. במקרה של פריצות דיסקיות והיצרות תעלת עמוד השדרה, הרקמה המכווצת וגורמת הכאב מוסרת. בנוירוכירורגיה היקפית, הרופאים עוסקים בטיפול בתסמונות צוואר בקבוק כמו תסמונת תעלת אולנאר (היצרות עצבים במרפק), תסמונת מנהרת tarsal (היצרות עצבים בכף הרגל), תסמונת מנהרת supinator (שיתוק האצבעות והאורך האורך) ותסמונת התעלה הקרפלית של היד.

משימות נוספות הן אמצעי הכנה לתרומות איברים, טיפול בגידולים בעצבים ושיקום המשכיות העצבים באמצעות טיפול חריף מיד לאחר ניתוחי השתלות ופציעות. נוירולוגים צריכים להכיר את השימוש בעירוי, עירוי והחלפת דם, כמו גם תזונה enteral ו parenteral עבור מטופליהם. הם יודעים להשתמש נכון בטכניקות צנתר וניקוב ומעריכים את חומר הבדיקה שהתקבל מהם. טכניקות אוורור פשוטות כמו גם גמילת אוורור לאחר התערבויות כירורגיות שגרתיות במרפאה. הרופאים מטפלים בחולים פליאטיביים ומקלים על השלב האחרון בחייהם בעזרת טיפולים רפואיים.

נוירוכירורגים לא רק צריכים להיות מסוגלים לזהות את הגורמים הגופניים למחלות המטופלים שלהם, הם גם צריכים להתמודד עם מצבם הפסיכולוגי. זה כולל איתור תסמונות פסיכוגניות, תגובות סומטופסיכולוגיות (סימפטומים גופניים ללא סיבה רפואית ניתנת לזיהוי) וקשרים פסיכוסוציאליים. הם מלווים את מטופליהם במדדים בעיסוק, פיזיותרפיה ודיבור. על ידי מתן טיפול אינטנסיבי בסיסי כמו גם הכרת חירום חריף וביצוע פעולות מצילות חיים על המטופל, הם מבטיחים שמירה על תפקידיו החיוניים והחייאתו.

הטרכיאוטומיה (גישה כירורגית לקנה הנשימה) מבטיחה אוורור של המטופל. פעילויות כלליות כוללות טיפול בפצעים, חיפוי סטרילי, הכנה לאבחון וטיפול לפני הניתוח לחולים עם תלונות נוירוכירורגיות לעתים קרובות. במהלך הכשרותיהם המומחיות, נוירולוגים לומדים גם פעילויות פשוטות לכאורה, כמו כיצד להתמודד כראוי עם חולים ועמיתים, להכיר חולים לסיבובים, הדגמות נוירוכירורגיות ותיעוד והתנהגויות בחדר הניתוח.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדם

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הסיכונים הנובעים מכירורגיה עצבית הם כיום מינימליים בזכות הטכנולוגיה המודרנית, אם כי לא ניתן לשלול סיכון מסוים בכל התערבות כירורגית באורגניזם האנושי. נוירוכירורגיה שואפת באופן קבוע לביצוע פעולות זעירות פולשניות בשיטות אנדוסקופיות וסטראוטקטיות.

היסודות של נוירוכירורגיה מיקרונית ניתנים באמצעות טכנולוגיית הדמיה אבחנתית חדשנית כמו טומוגרפיה ממוחשבת וטומוגרפיה של תהודה מגנטית. ניתן לקבוע את תפקודי גוף האדם לפני הניתוח על ידי טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET, שיטת רפואה גרעינית להמחשת תהליכים מטבוליים בגוף לגילוי מוקדם של מחלות גידול), מגנטואנספלוגרפיה (MEG, מדידת מוח) וטומוגרפיה של תהודה מגנטית תפקודית (MRT, ייצוג של רקמות ו איברים לפי שדות מגנטיים וגלי רדיו). מחשבים חזקים מסייעים לרופאים לכלול את המידע שהם צברו ביחס לתפקודים הנפשיים והפיזיים של המטופל בתכנון הניתוח שלהם.

מיקרו-כירורגיה פונקציונאלית בסיוע מחשב היא אחד מהנהלים הסטנדרטיים בכל המרפאות המאובזרות כיום. לשגרה קלינית זו מתווספות שיטות מודרניות כמו טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (גילוי מחלות רשתית וכלי דם) וטומוגרפיה של פלואורסצנט מולטיפוטון (מערכת אבחון לא פולשנית וחדשנית ללא סמנים וחשיפה רדיולוגית). טכניקות נוספות של הדמיה תוך ניתוחית הן בדיקת אולטרסאונד ופלואורסצנט לייזר של גידולים, בדיקות סונוגרפיות (אולטרסאונד) ובדיקות דופלר / דופלקס של כלי חוץ מוח-מוחיים ותוך גולגוליים.

הרופאים מבצעים בדיקות נוירופיזיולוגיות בשיטת האלקטרואנספלוגרמה (שיטה לא פולשנית למדידת גלי מוח חשמליים) כולל פוטנציאלים מעוררים (תופעות חשמליות שהופעלו במיוחד). אלקטרומוגרמה (מדידת מתח השרירים החשמלי הטבעי, "נגזרת") ומיילוגרפיה (תמונת רנטגן על ידי הזרקת מדיום ניגודי לתעלת עמוד השדרה) הן שיטות הדמיה נוספות. שיטות חדשניות אלה מאפשרות הגדרה מיקרוסקופית של גידולים בגופו של המטופל, ועצבנות עצב עדינה, זעיר פולשנית, אך עדיין יעילה באופן מקסימאלי, ובו בזמן מגנה על תפקודי עצב ומוח חשובים.

מחלות עצבים טיפוסיות ושכיחות

• כאבי עצבים
• דלקת עצבית
• פוליאורופתיה
• אֶפִּילֶפּסִיָה