מחלות עצביות

תַחַת מחלות עצביות מסוכמים מחלות, המאפיין העיקרי בהן הוא מוות מתקדם של תאי עצב. הידועים ביותר כוללים מחלת אלצהיימר, פרקינסון וטרשת עורקים אמיוטרופית. בנוסף, מחלות פחות שכיחות כמו מחלת Creutzfeldt-Jakob ומחלת הנטינגטון נופלות גם כן בקבוצה זו.

מהן מחלות ניווניות?

במחלת פרקינסון, למשל, מתים תאי העצב המייצרים את ההורמון דופמין, הנדרש לתאום תנועות: רעידות טיפוסיות, תנועה נוקשה ותנועות האטות.
© logo3in1 - מלאי.adobe.com

מחלות עצביות בדרך כלל מתרחשות בגיל מבוגר - שלא כמו בתהליך ההזדקנות הפיזיולוגי, פירוק תאי העצב מתקדם מהר יותר ובמידה רבה יותר. כתוצאה מכך מתרחשות ליקויים מאסיביים ביכולות הנפשיות והפיזיות, הגוברות יותר ויותר.

תהליכי הפירוק הפתולוגי של תאי העצב מוגבלים לרוב לחלקים מסוימים במוח, אך יכולים גם להשפיע על מערכת העצבים המרכזית כולה. בגלל תוחלת החיים הגוברת, מחלות ניוון-ניוון הופכות חשובות יותר ויותר: למרות מחקר אינטנסיבי טרם ניתן היה לרפא תרופה.

סיבות

הסיבות להתמוטטות הפתולוגית של תאי העצב טרם הובהרו בבירור. גורמים גנטיים ממלאים תפקיד כמו הפרעות במטבוליזם של חלבון, וכתוצאה מכך מרבצי חלבון מובילים למוות של תאי עצב במוח. בניגוד לתאים אחרים בגוף האדם, תאי המוח הם בדרך כלל חיים ארוכים מאוד, אך יש להם יכולת מוגבלת רק להתחדש.

לפיכך, מוות של תאים מוקדמים ניתן אפוא לאזן רק בקושי על ידי האורגניזם. נדברים גם בזיהומים ותהליכים דלקתיים, רעלים סביבתיים ופגיעה מוחית טראומטית. טרם הובהר במלואו אם גורמי סיכון כמו השמנת יתר, לחץ דם גבוה וסוכרת גם מקדמים התפתחות של מחלה ניוונית.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של כל מחלה תלויים בסוג העצב שנפגע. במחלת פרקינסון, למשל, מתים תאי העצב המייצרים את ההורמון דופמין, הנדרש לתאום תנועות: רעידות טיפוסיות, תנועה נוקשה ותנועות האטות.

במחלה התורשתית מורגשים תחילה תנועות לא רצוניות של הראש והגפיים, ואחריהן הפרעות בדיבור ובליעה. מחלת האלצהיימר מאופיינת בשכחה גוברת והולכת הרבה מעבר לרמה הנורמלית - נטייה זמנית ומרחבית הופכת להיות קשה יותר ויותר.

בטרשת רוחבית amyotrophic, שיכולה להופיע גם בגיל צעיר, מושפעים רק תאי העצב (נוירונים מוטוריים) האחראים לתנועות השרירים, דבר שמורגש דרך שיתוק ספסטי והגברת חולשת השרירים. בדומה למחלת פרקינסון, יכולות אינטלקטואליות לרוב אינן נפגעות במחלה זו, אך לעתים קרובות התסמינים הגופניים מביאים לדיכאון, הפרעות שינה וחרדה.

אבחון ומסלול של מחלה

לפני האבחנה תשאול ובדיקה מפורטות של המטופל וקרוביו: הפרעות תנועה בולטות או פגמים משמעותיים ביכולות הנפשיות כבר מספקים מידע ראשוני על התמונה הקלינית. אם יש חשד לדמנציה, הליכי הבדיקה הפסיכולוגיים מספקים רמזים נוספים.

טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה של תהודה מגנטית וטומוגרפיה של תהודה מגנטית זמינות כשיטות בדיקה טכניות, באמצעותן ניתן להבחין בשינויים פתולוגיים במוח. על מנת לשלול מחלות אחרות, מבוצעות בדיקות דם מקיפות - בדיקה של מי החוט השדרה (משקאות חריפים) יכולה לאשש את החשד למחלת אלצהיימר או למחלת פרקינסון.

בדיקות גנטיות משמשות לגילוי מחלות תורשתיות כמו מחלת הנטינגטון. על מנת לאשר טרשת עורקים אמיוטרופית (ALS) ואטרופיה של שרירי עמוד השדרה, נמדדים פעילות שרירים חשמליים ומהירות הולכה עצבית. בכמה מחלות ניווניות, כמו מחלת Creutzfeldt-Jakob, ניתן לראות שינויים בגלי המוח באלקטרואנספלוגרמה (EEG).

אובדן היכולות הנפשיות ו / או הגופניות מתקדם בהתמדה לאורך השנים בכל מחלות עצביות. בשלב מתקדם, בדרך כלל כבר לא ניתן לנהל חיים עצמאיים.

סיבוכים

מחלות ניווניות מתקדמות תמיד ולעיתים קרובות מובילות לסיבוכים רציניים בשלבים המאוחרים. לכן המשימה החשובה ביותר היא להאט את תהליך הניוון. הסיבוכים שיכולים להופיע תלויות גם במחלה המדוברת. מחלת האלצהיימר מאופיינת בכך שיכולות קוגניטיביות יורדות יותר ויותר. כמו מחלות ניווניות רבות אחרות, אלצהיימר איננו מחלה קטלנית.

עם זאת, בשלבים המאוחרים של המחלה, המטופלים הסיעודיים חייבים להיות מטופלים ללא הפסקה על ידי הצוות הסיעודי, מכיוון שהאי-יכולת הגוברת לטפל בעצמם יכולה להוביל למוות באמצעות רעב או צמא. כמו כן, לא ניתן עוד ליטול תרופות חיוניות. יתרה מזאת, מחלות ניווניות כמו אלצהיימר או פרקינסון יכולות גם לגרום לסיבוכים אחרים בשלבים מאוחרים יותר, כמו זיהומים מסכני חיים בדרכי הנשימה (דלקת ריאות), הפרעות בבליעה עד להפסקה מוחלטת של בליעה או נפילות מסכנות חיים.

אחת המחלות הקשות מסוג זה היא מחלת הנטינגטון. מחלת הנטינגטון עצמה מובילה תמיד למוות, המופיע לרוב 15 שנה לאחר האבחנה. במהלך מחלה זו צריכת האנרגיה עולה בהתמדה ויש בעיות באכילה. כמו בהרבה מחלות ניווניות, גם למחלת הנטינגטון יש סיכון מוגבר להתאבדות. נכון לעכשיו אין טיפול סיבתי למחלה ניוונית. ניתן להקל רק על התסמינים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אנשים אחרים יכולים לתפוס ידיים רועדות או גפיים חסרות מנוחה אצל אדם שנפגע, יש לדון בפתיחות במעקב ולמעקב אחריו. אם הרעידות נמשכות או אם זה עולה בעוצמה, יש לבקר אצל רופא כדי להבהיר את הסימפטומים ולקבוע אבחנה. אם יש שינויים במהלך התנועה הרגיל, תנועה האטה או בהליכה נוקשה, מצוין בדיקת התסמינים.

הפרעות בקואורדינציה, בעיות בביצוע פעילויות ספורטיביות ספורטיביות וסיכון מוגבר לתאונות הם סימנים לחריגות שיש לדון עם רופא. אם נמצאים תנועות ראש לא שגרתיות, יש סיבה לדאגה ויש לפנות לרופא. אם יש בעיות זיכרון, שכחה או הפרעות בשליפת הכישורים המלומדים, נדרש רופא. אם האדם הנוגע בדבר מתלונן על תסמינים במהלך פעולת הבליעה, איבוד התיאבון או אם חל שינוי במשקל, יש לפנות לרופא.

יש לדון עם רופא על שינויים במצב הרוח, התנהגות דיכאונית, אדישות ונסיגה מחיי חברה. הפרעות שינה, פחדים מפוזרים וירידה בביצועים הגופניים מעידים על מחלה המצריכה פעולה. יש לבחון שיתוק או מחלות כלליות של מערכת השרירים.

טיפול וטיפול

למרות מחקר אינטנסיבי, עד כה מחלות ניוון-ניוון אינן ניתנות לריפוי. מטרת הטיפול היא אפוא להאט את ההתקדמות. ניתן להשפיע באופן חיובי על מהלך מחלת פרקינסון על ידי תרופות המפצות על המחסור בדופמין שבבסיס המחלה: במקרים רבים התופעות נשארות יציבות לאורך שנים, אם כי תופעות לוואי לא נעימות אינן נדירות.

ניתן להשיג תוצאות טובות גם באמצעות קוצב לב למניעה של גירוי מוחי עמוק - מכיוון שהניתוח אינו חף מסיכונים, הוא מתבצע רק לאחר מיצוי האפשרויות הרפואיות. תרגילי קואורדינציה ותנועה מכוונים נוגדים את חולשת השרירים ומתח במחלות ניווניות.

ניתן גם לציין טיפול בקול ודיבור. אם, כמו במחלת אלצהיימר, המוקד הוא בירידה של יכולות נפשיות, פסיכותרפיה ואימוני זיכרון משמשים בנוסף לטיפול תרופתי. צינור nasogastric מבטיח צריכת מזון בשלב מתקדם של טרשת עורקים אמיוטרופית (ALS), בה גם עשוי להיות נחוץ תמיכה מכנית לנשימה.

בנוסף לטיפול רפואי קונבנציונאלי, במקרים מסוימים השימוש בשיטות טיפול אלטרנטיביות - כמו אוסטאופתיה או דיקור סיני - יכול לסייע בהקלת הסימפטומים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות נגד הפרעות זיכרון ושכחה

תחזית ותחזית

לחולים המאובחנים כחולים במחלה ניוונית יש פרוגנוזה שלילית. אמנם יש להעריך את עוצמת המחלה ואת התקדמות המחלה הבסיסית באופן פרטני, אולם משותף לכולם לריקבון תאי העצב.

ניתן להאט את תהליכי השפלה הקוגניטיבית אם האבחנה מתבצעת בשלב מוקדם ומתחיל טיפול בשלבים המוקדמים של ההפרעה. עם זאת, הם לא נמנעים לחלוטין. יחד עם זאת אין מצב שתאי העצב שנפגעו כבר מתחדשים מחדש. המוקד של המחלה הבסיסית הוא בעיקרון בשיפור איכות החיים הנוכחית ועיכוב תהליכי השפלה נוספים.

תוחלת החיים הכללית מופחתת עבור הנפגעים. אם לא מתקבלים טיפול רפואי, קיימת הידרדרות מהירה יותר בבריאות הכללית. לעתים קרובות כבר לא ניתן להתמודד עם חיי היומיום ללא עזרה. בנוסף להפרעות ביכולות הנפשיות, המשך מהלך המחלה מוביל גם לאובדן ניידות. ניתנים בלבול, חוסר התמצאות וסיכון מוגבר לתאונות.

המחלות הבסיסיות מייצגות נטל רגשי חזק עבור המטופל וקרוביו, לכן, בעת ביצוע הפרוגנוזה של המשך התפתחות המחלה, יש לקחת בחשבון את ההסתברות להתפתחות מחלה נפשית. אלה מובילים להחמרה נוספת של המצב הכללי, שכן הם גם לוקחים מסלול שלילי בנושא פיתוח אפשרויות גופניות.

מְנִיעָה

הסיבות למחלות ניווניות עדיין לא נחקרו במלואה. לפחות חלק מהמחלות בקבוצה זו מבוססות על גורמים גנטיים: לכן מניעה ממוקדת אפשרית רק במידה מוגבלת. לפחות על התרחשותה של מחלת אלצהיימר, אורח חיים בריא עם הרבה פעילות גופנית, אתגרים נפשיים, אך גם שלבי ההחלמה הנדרשים נראים כמשפיעים לטובה.

על פי החשד, רעלים סביבתיים מסוימים (חומרי הדברה, מתכות כבדות) מעדיפים את מחלת פרקינסון - לכן יש להימנע ככל האפשר ממגע עם מוצרים כאלה. לגילוי המוקדם תפקיד חשוב: אם הטיפול מתחיל בשלבים הראשונים של המחלה, לעתים קרובות ניתן לעכב את התקדמותו.

טִפּוּל עוֹקֵב

מחלות ניווניות ניתנות לריפוי מהיסוד. בנוסף, הם מתקדמים בצורה בלתי נסבלת ושוללים מטופלים את עצמאותם לטווח הרחוק. לכן, הנפגעים תלויים תמיד בטיפול מעקב קבוע עד סוף חייהם.

איכות הטיפול שלאחר מכן מחליטה גם על איכות החיים של החולים. סוג המעקב בתורו תלוי במחלה ובשלב המחלה. במקרים קלים, בנוסף לטיפול רפואי, פעילות גופנית ואימון נפשי יכולים לסייע בפיצוי על גירעונות מסוימים.

ככל שמטפלים בו בצורה אינטנסיבית יותר בהקשר זה, כך הוא יכול לשמור על אורח חייו הבלתי תלוי יותר. עם זאת, כאשר דמנציה וחוסר יכולת לזוז הם מתקדמים יותר, לרוב הסובלים מהנפגעים זקוקים לתמיכה מקצועית בכל המצבים ובכל שעה ביום. במקרים רבים, עזרה זו בסביבה הביתית כבר לא יכולה להיעשות על ידי קרובי משפחה בלבד.

אחיות מאומנות היטב המטפלות בחולה ביום ובלילה עוזרות רבות לטיפול בבני משפחתן החולה. במקרים אחרים, רק השמה במתקן טיפול יכולה להבטיח לאנשים שנפגעו חיים הגונים. מחלות נוירו-ניווניות ללא דמנציה כמו ALS, בין השאר, מצריכות גם טיפול קבוע בגלל המגבלה הגוברת של הניידות ותפקודי האיברים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בהתמודדות עם המטופל בחיי היומיום יש להימנע מתיקון, נזיפה או הצבעה על ליקויים. במקום זאת, הכרה ושבח על מה שהצליח מביאים להצלחה חיובית במערכת היחסים עם האדם החולה. לגבי המשאבים והכישורים שלו, יש להקצות לו משימות קטנות יותר או פעילויות פשוטות. זה לא קשור למשימה מושלמת. במקום זאת, המוקד הוא על שימושי ועדיין יכולת להשיג משהו.

קרובי משפחה חייבים ללמוד להיכנס לעולמו של האדם החולה ולהתייחס אליו בכבוד. נעמי פיל, מייסדת הערכה האינטגרטיבית כסוג של תקשורת עם הסובלים מדמנציה, קראה לזה: "ללכת בנעליו של האחר." בכך היא הסבירה כי יש לאסוף את האדם החולה במקום שהוא נמצא מבחינת מצבו הפסיכולוגי, הרגשי והרוחני. רק ברמה זו ניתן לתקשר עם המטופל עם הרבה אמפתיה וחמלה.

יש להימנע מנסיגה עקב המחלה. במקום זאת, יש ליידע ולהאיר את הסביבה החברתית לגבי המחלה, התמונה הקלינית והשינויים הנלווים לכך בחיים משותפים. הקבלה וההכרה על ידי הסביבה החברתית חשובים לא פחות בחיי היומיום עבור האדם החולה ועבור הקרובים.