נוירוספיליס

ה נוירוספיליס היא תסמונת שיכולה להתפתח כתוצאה לטווח הארוך של זיהום עגבת. זה בא לידי ביטוי בתקלות פסיכיאטריות ונוירולוגיות. Neurosyphilis נקרא גם נוירולים או כמו עגבת רביעית (עגבת שלב רביעי).

מה זה Neurosyphilis?

ה נוירוספיליס יכול להתפתח כאשר מחלת עגבת לא מטופלת או לא נרפאה לחלוטין מתקדמת מאוד. לאחר מכן המחלה מתפשטת למערכת העצבים המרכזית.

עשורים יכולים לעבור בין זיהום עגבת לבין הופעת הנוירוספיליס. בהתאם לכך, גיל ההתחלה הוא בדרך כלל בגיל העמידה עד למתקדמים. גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים. אם מחלת העגבת מטופלת במהירות וביסודיות, יש זמן מספיק למניעת הופעת נוירוספיליס.

סיבות

ה נוירוספיליס מתעוררת בשלב מתקדם של זיהום בעגבת. זוהי מחלה המועברת במגע מיני שנגרמת על ידי חיידק Treponema pallidum.

יתכן שגם הילד שטרם נולד נדבק באם נגועה. Neurosyphilis מתפתח בסביבות 10-20% מכלל הסובלים מעגבת. בעוד שנוירוספיליס הייתה אחת הסיבות השכיחות ביותר לאשפוז פסיכיאטרי במאה הקודמת, היא הפכה נדירה במדינות מתועשות בזכות אפשרויות טיפול טובות ואבחון טוב יותר.

Neurosyphilis ממשיך להיות סיבוך שכיח במדינות בהן עדיין אין טיפול רפואי הולם ולכן האבחנה והטיפול בזמן של עגבת עדיין אינם זמינים.

תסמינים, מחלות וסימנים

בשלבים המוקדמים של נוירוזפיליס מופיעים בעיקר תסמינים של גירוי של קרום המוח. אלה מתבטאים במיוחד באמצעות כאבי ראש קשים ושיתוק עצבי הגולגולת. תלוי בעצב הגולגולת הפגוע, ניתוח זה יכול לגרום לתסמינים שונים. לדוגמא, שיתוק של עצב הריח מוביל להפרעות חוש הריח, ואילו ניתוח של עצב הראייה מביא להפרעות בראייה.

נוירוזפיליס מוקדם יכול גם להרגיש את עצמו כתסמונת פוליאוריקולרית כביכול. תסמינים אופייניים לגירוי שורש עצבי זה הם תחושות חריגות כמו עקצוצים, כאבים או חוסר תחושה באזור שורש העצב הפגוע. ב נוירוזפיליס מוקדם, נדיר לעיתים נדירות דלקת בקרום המוח (דלקת קרום המוח) בקשיחות צוואר וכאבי ראש קשים במיוחד.

נוירוזפיליס מאוחרת, המופיעה רק בעשירית מהסובלים מעגבת, גורמת לעיתים קרובות לדלקת בכלי הדם בקרום המוח, במוח ובחוט השדרה. אזורים שמספקים בדרך כלל עורקים אלה מראים על תת-אספקה ​​של חמצן וחומרים מזינים.

התוצאה גורמת לתסמינים כמו שיתוק מלא או חצי צדדי, אי ספיקת עצב גולגולתית, הפרעות תחושתיות וחושיות וכן התקפים. במהלך המחלה יכולים להתפתח גם tabs dorsalis. צריכת עמוד השדרה מאופיינת בעיקר בהפרעה בתחושת הרטט כמו גם בהפרעות בתחושת המיקום והתנועה.

אבחון וקורס

אם יש חשד נוירוספיליס העגבת הבסיסית מתגלה לראשונה על ידי בדיקת דם. ניתן לאבחן נוירוספיליס על ידי בדיקת מי העצב. נקב את עמוד השדרה ונלקחת דגימה. ניתן לזהות נוגדנים מסוימים ורמות חלבון מוגברות במי העצב, המאפשרים להסיק מסקנות בנוגע לנוירוספיליס.

כאשר מתפרצת נוירוספיליס, קרומי המוח הופכים לדלקת, המתבטאת בהפרעות ראייה - ראייה כפולה אופיינית כאן. לאחר פרק זמן ממושך יותר, ניתן לבצע שלב מה שנקרא meningovascular לאחר השלב parenchymatous בו רקמת המוח נעלמת. זה בא לידי ביטוי בכאבי ראש, הפרעות שינה, שיתוק הגפיים, שינויים באישיות, הזיות, הפרעות בזיכרון, הזיות והתקפים. המטופלים מאבדים את יכולותיהם הנפשיות ונראים מבולבלים ומבולבלים מאוד. התסמינים דומים בחלקם לדמנציה הקשורה לגיל.

בעוד שהמעבר משלב המנינגווסקולרי לשלב parenchymal אורך לעתים קרובות שנים רבות, ירידת רקמת המוח ואיתה ההתדרדרות הנפשית של המטופל מתקדמת במהירות. השלב האחרון הוא מה שמכונה tabes dorsalis, בו נהרסו נדן העצב, שורשי העצב ובלוטות העצבים. זה מוביל לבריחת שתן ולחוסר רגישות לגירויים לכאב ולטמפרטורות, כך שלעתים החולים אינם מבחינים בפצעים מודלקים או מחריפים את עצמם בטעות. בנוסף, ישנן הפרעות בהליכה ואובדן רפלקסים המובילים לשיתוק מוחלט.

סיבוכים

אם נותר ללא טיפול, נוירוספיליס מוביל תמיד להשפעות ארוכות טווח, העלולות להיות קטלניות כתוצאה מסיבוכים. מכיוון שנוירוספיליס הוא כבר סיבוך של עגבת, הוא זקוק במיוחד לטיפול.

סיבוכים הקשורים לעצב והרקמת המוח הרוסים נובעים, למשל, מהפרעות תחושתיות. הנפגעים עשויים שלא להבחין בפצעים ודלקות, העלולים לגרום למוות ברקמות. רגישות יתר יכולה להופיע גם. הרבה דברים יומיומיים כבר לא יכולים להיעשות על ידי אלה שנפגעו.

מבנה האישיות המשתנה עם התקדמות נוירוספיליס גורם לניכור חברתי. זה יכול לקרות כי הנפגעים מרגישים לעתים קרובות לא מובנים והופכים לאגרסיביים כלפי קרובי משפחה. זה יכול להוביל לבידוד מוחלט, מה שמלחיץ במיוחד את מי שנפגע אם הם נזקקים לטיפול בו זמנית.

עם התקדמות שיתוק העצבים, הפצועים הופכים במהרה לצורך טיפול בכל הסיבוכים הנלווים לכך (סיכון לכיב לחץ, בדידות, תת תזונה או תת תזונה). זה בעיקר יכול להיות מוסבר על ידי הדלקת הפרוגרסיבית במוח או קרום המוח. אחד מדבר כאן על דלקת קרום המוח הפרוגרסיבית כרונית או דלקת המוח.

היווצרות טבליות דורסאליס (אטרופיה של עמוד השדרה) מובילה להגבלות מוטוריות חמורות ובכך לסיכון מוגבר לתאונות כתוצאה מנפילות או שימוש לא נכון בחפצים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הבחינו בקשרי הגושים האופייניים באזור איברי המין, יש להתייעץ עם הגינקולוג או האורולוג. גידולים עם מרכז שקוע מצביעים על נוירוזפיליס מתקדם שיש לברר ולטפל בו באופן מיידי. ייעוץ רפואי נדרש לכל המאוחר כאשר מופיעים תסמינים אחרים כמו חום או כאבי פרקים בנוסף לשינויי העור. המחלה מופיעה בשלבים ויכולה להבחין במשך שבועות או חודשים. חשוב יותר לפנות לייעוץ רפואי לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים או מגע עם אדם שעשוי להיות נגוע.

אם ניתן להבחין בתסמינים גופניים חריגים בקשר עם הטריגרים שהוזכרו לעיל ולא ניתן לייחס אותם לכל גורם אחר, עדיף לדבר עם הרופא המטפל. אמהות החוות סימנים טיפוסיים של עגבת לאחר לידת תינוק צריכות לפנות לעזרה רפואית. באופן דומה, אנשים שמבחינים בתסמינים לאחר עירוי דם ואנשים שכבר אובחנו כחולים במחלת מין. אנשים עם תסמינים הורמונליים או עם מחסור חיסוני מדברים עם רופא המשפחה שלהם אם הם חושדים בנוירוספיליס. בנוסף לרופא הכללי, ניתן לבקר אצל הגינקולוג, האורולוג או רופא המתמחה. גם רופא העור יכול להיות מעורב בטיפול. התייעצות צמודה עם הרופא חשובה במהלך הטיפול כך שניתן יהיה להתאים את הטיפול למצב הפרט של המחלה.

טיפול וטיפול

אפשר לטפל בעגבת גם אם היא בשלב של נוירוספיליס מתקדם. הפניצילין משמש בעיקר למטרה זו. אנטיביוטיקה זו הורגת את הפתוגנים הגורמים עגבת, אך רקמת עצב במוח ובחוט השדרה שהושמדה על ידי נוירוספיליס כבר לא יכולה להתחדש. עם זאת, טיפול סיבתי בזיהום העגבת יכול למנוע את הירידה נוספת של תאי העצב.

תחזית ותחזית

Neurosyphilis מתרחשת כתוצאה מאוחרת של עגבת. אם לא מטופלים, המחלה מובילה למוות בטרם עת. האדם הפגוע צריך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי להקלה בתסמינים ולפרוגנוזה טובה, כך שניתן יהיה להתחיל בצעדי הטיפול הנחוצים. בטיפול תרופתי מונעים התפשטות הפתוגנים. במקביל הם נהרגים על ידי החומרים הפעילים הכלולים בתכשירים ואז מועברים הרחק מהאורגניזם. חל שיפור הדרגתי בבריאות הכללית.

התאוששות מלאה אפשרית גם במהלך ההמשך. התנאי המוקדם לכך הוא שלא אירע נזק בלתי הפיך. אם נמצא נזק לרקמת העצבים אצל האדם הפגוע, הפרוגנוזה מחמירה. במקרים אלה מתרחשות השלכות ארוכות טווח שכן אי אפשר עוד להתחדש בחוט השדרה והמוח. מטרת הטיפול היא אם כן טיפול קבוע בתלונות המתרחשות באופן פרטני ושיפור באיכות החיים.

החלמה כבר לא מושגת במהלך המחלה הזו למרות השימוש בשיטות הטיפול הטובות ביותר. אף על פי כן, ניתן למנוע את התפשטות מחלת העגבת וכך התקדמותה. חייו של האדם שנפגע אינם מסוכנים עוד על ידי מתן התרופות. המצב הבריאותי הנוכחי יכול להיות מלחיץ רגשית. לכן קיים סיכון מוגבר לפתח רצפים פסיכולוגיים.

מְנִיעָה

ה נוירוספיליס הוא סיבוך של זיהום עגבת. אז הדרך הטובה ביותר למניעה היא למנוע זיהום עגבת. מכיוון שמדובר במחלה המועברת במגע מיני, יש צורך בהתנהגות מינית אחראית.

השימוש בקונדומים לא רק מגן מפני זיהום בעגבת, אלא גם מפני מחלות קשות אחרות. עם זאת, יש לציין כי בניגוד ל- HIV למשל, עגבת יכולה להיות מועברת גם דרך מין אוראלי ומגעים מיניים אחרים.

כדי למנוע נוירוזפיליס, חיוני לטפל במחלה עגבת קיימת במהירות ובעקביות. בדרך זו ניתן להימנע ממחלות משניות חמורות כמו נוירוספיליס.

טִפּוּל עוֹקֵב

תרופה כמו פניצילין תמשיך לרשום לחולים במהלך הטיפול במעקב כדי להבטיח שהעגבת תבריא. בדיקות סדירות חשובות לאחר הטיפול. בדיקות גופניות, דיונים חולים קבועים ובדיקות מעבדה מבטיחות כי המחלה נרפא לחלוטין וכי זיהוי סיבוכים מהיר.

המשקאות בפרט נבדקים. על סמך ממצאי ה- CSF והבדיקות הסרולוגיות ניתן לקבוע במדויק את מצבו הבריאותי של המטופל. אם הערכים תקינים לאחר 24 חודשים, הדבר מעיד על ריפוי. אם חוזר נוירוספיליס, ניתן להתחיל מיד באמצעי הטיפול הדרושים. קבוצת העבודה של ה- STP ממליצה לבצע בדיקות כל שלושה, שישה ושתים עשרה חודשים לאחר הטיפול.

תנאי מוקדם להארכת המרווחים הוא ירידה של לפחות פי ארבעה מהטיטר.אחרת, ייתכן שיהיה צורך להתחיל שוב בטיפול. אם הטיפול מצליח, הסימפטומים יירפאו ללא סיבוכים נוספים. המטופל נטול תסמינים תוך תשעה עד שתים עשרה חודשים.

ניתן להסתיים בטיפול במעקב לאחר שנתיים אם בדיקת CSF לא גילתה חריגות. אמצעי הטיפול לאחר הטיפול מתבססים תמיד על מהלך המחלה האישי, מצב החולה ומגוון שלם של גורמים אחרים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

Neurosyphilis כסיבוך רציני של עגבת לא מטופלת או אפילו עמידה אינו מאפשר שום אפשרויות של עזרה עצמית המתקרבות לטיפול. לא ניתן לטפל בפתוגן החיידק הגורם עגבת בעזרת תרופות ביתיות, טיפולים אלטרנטיביים או תרופות אחרות המוצעות. התרופה היחידה האפשרית היא שימוש באנטיביוטיקה חזקה.

בינתיים, על סמך המצב הנוכחי של המחקר הרפואי, אנו ממליצים בחום מפני תרופות וחומרים שאינם מאושרים שאינם נקבעים על ידי רופאים מורשים.

עם זאת, ישנן דרכים בהן האדם החולה יכול לשרוד טוב יותר את הסימפטומים. עיסויים, אמבטיות חמות או קירור יכולים לעזור נגד כאבים הנגרמים כתוצאה מפגיעה עצבית או שיתוק. זה שונה מאדם לאדם. עם זאת, זו רק הקלה זמנית מתופעות אלה. אמצעי עזרה עצמית אחרים, בינתיים, תלויים בסימפטומים הנגרמים. במקרה של התסמינים הפסיכולוגיים הקשורים לנוירוספיליס בפרט, כמעט ואין אמצעים לעזרה עצמית.

נזק למערכת העצבים הנגרמת על ידי נוירולים ניתן לפצות חלקית על ידי מי שנפגע מאימונים ממוקדים. לפיכך, חולי נוירוספיליס שעברו טיפול תרופתי עשויים להיעזר בטיפולי תנועה שונים ובאימונים קוגניטיביים. יש לקבוע את הסוג וההיקף עם הרופא המטפל.