קרטופתיה נוירוטרופית

קרטופתיה נוירוטרופית היא מחלה של העין, בעיקר הקרנית שלה (קרנית רפואית). זה נגרם כתוצאה מפגיעה ברקמת העצב הרגישה מאוד שם, עם השלכות חמורות על העין כולה. במדע, בדרך כלל משתמשים במונח keratitis neuroparalytica. סיווג ה- ICD-10 הוא H16.2.

מהי קרטופתיה נוירוטרופית?

קרטופתיה נוירוטרופית בדרך כלל די מעורפלת. מרבית התסמינים מופיעים גם במחלות עיניים אחרות ולא ניתן להקצותם בבירור לקרטופתיה נוירוטרופית.
© jakubstepan - stock.adobe.com

מרכז קרטופתיה נוירוטרופית היא הקרנית. זהו חלק מהעור החיצוני של העין ובאותו הזמן גלגל העין כולו. בדרך כלל זה ברור עם שכבה מלאה של נוזל דמעה. העקמומיות שלהם מבטיחה שהאור האירוע יפרק ולכן הוא חשוב למראה נכון.

הקרנית עוברת על ידי מספר רב של עצבים ולכן היא אחד המבנים הרגישים בגוף בכל הקשור לטמפרטורה, כאב ומגע. העצבים מקורם בעצב גלגל העין (רפואת העיניים הרפואית), ענף משני של עצב הטריגמינלי.

אם זה או העצבים האישיים בקרנית הפגועה ישירות, קרטופתיה נוירוטרופית יכולה להתפתח. עם זאת, רק מעט חולים מושפעים מכך. באירופה בלבד מדובר על רק 0.05 אחוז מכלל האוכלוסייה שאובחנו עם אחת משלוש דרגות החומרה המוגדרות.

סיבות

הגורם העיקרי לקרטופתיה נוירוטרופית הוא ירידה בהפרשת נוזל הדמעות הנגרמת על ידי הנזק העצבי, המספק בדרך כלל לקרנית חומרי הזנה מספקים ויחד עם זאת מהווה מגן הגנה בטוח. אם יש הפרעה באזור זה, מתרחשים שינויים ניווניים.

אפשריות ניוון, מגבלות בפונקציונליות, רגרסיה ובמקרים חמורים כיבים בקרנית (כיב קרנית רפואית). ריפוי הפצע של הקרנית מופרד באותו זמן. כמעט בעשרים אחוז מכל המקרים, נזק העצבים מופעל על ידי נגיפי הרפס והזיהומים שהם גורמים.

אפשר גם פגיעות גופניות, כוויות כימיות, שימוש לא נכון בעדשות מגע או טעויות בניתוחים. לעומת זאת, פחות מחלות בסיסיות כמו סוכרת, טרשת נפוצה או צרעת הן פחות אחראיות למחלה. כך גם לגבי גידולים שונים, ציסטות ומורסים. מחלות עיניים מולדות, לעומת זאת, כמעט ולא ממלאות תפקיד ביצירת קרטופתיה נוירוטרופית.

תסמינים, מחלות וסימנים

קרטופתיה נוירוטרופית בדרך כלל די מעורפלת. מרבית התסמינים מופיעים גם במחלות עיניים אחרות ולא ניתן להקצותם בבירור לקרטופתיה נוירוטרופית. אולם הסימן המובהק ביותר למחלה הוא הרגישות המופחתת של הקרנית.

כתוצאה מכך, גירויים מסוימים, כמו הבדלי מגע או טמפרטורה, כמעט ואינם נתפסים על ידי המטופל. הנפגעים אפוא נטולי כאבים אפילו בשלב קשה של המחלה. קרטופתיה נוירוטרופית נראית דרך סתירה בולטת של הקרנית הצלולה אחרת.

בנוסף ניתן לראות אדמומיות בעין ורפלקס מצומצם מופחת. חדות הראייה של המטופל עדיין יכולה להשתנות מעט בהתחלה. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, כך חדות הראיה של העין הפגועה חלשה יותר.

אבחון ומסלול של מחלה

על מנת לאבחן קרטופתיה נוירוטרופית, יש לבצע אנמנזה יסודית כדי לחקור את הגורם. לעומת זאת, יש צורך בבדיקות רפואיות שונות, כמו בדיקת רגישות לקרנית או בדיקת תפקוד של סרט הדמעות. בשל התסמינים העמומים, בדיקה זהירה במיוחד היא חובה על מנת למנוע את התקדמות המחלה כמה שיותר מוקדם.

אם לא מטופלים, קרטופתיה נוירוטרופית יכולה להוביל לכיב בקרנית, לאובדן או לפחות ניקוב הקרנית, או מה שמכונה נמק אספטטי. גם אם הוא קל, זה יכול לגרום לשינויים נלווים בלחמית ובשלב מאוחר יותר להוות סיכון לכל העין.

סיבוכים

קרטופתיה נוירוטרופית יכולה להוביל לסיבוכים רציניים, במיוחד בשלב השלישי. מכיוון שהמחלה אינה מלווה בכאב, לעיתים קרובות היא מוכרת מאוחר מדי. לכן תנודות מזדמנות בחדות הראיה צריכות להביא לעצות רפואיות דחופות בכדי למנוע הרס מוחלט של הקרנית. כחלק מהמחלה, קיים תמיד הסיכון לזיהום-על-גבי חיידקים.

מלבד נגיפים, הקרנית מותקפת גם על ידי חיידקים ופטריות. כתוצאה מכך, יכול להתפתח כביכול קרנית כיבית. קרני כיב הוא כיב בקרנית, המאופיין בעיניים כואבות ומשקות כל הזמן. ההפרשה שזורמת עשויה אפילו להכיל מוגלה, מה שמעיד על זיהום חיידקי. העין דלקת ואז רגישה מאוד לאור.

לעיתים נצפה התכווצות עפעפיים, אשר מורגשת על ידי מצמוץ מוגזם בשני הצדדים בזמן עייפות, מתח רגשי או גירויים לאור בהירים. התכווצות העפעפיים יכולה אפילו לגרום לעיניים להיסגר למשך מספר שעות. בסך הכל, חדות הראייה מתדרדרת עם קרנית כיבית. במקרים חמורים ניתן לבצע ניקוב של הקרנית. זה מהווה איום גדול על העין ויכול להוביל לעיוורון. בנוסף לטיפול אנטיביוטי נרחב, יש צורך בהתערבות כירורגית למניעת סיבוך חמור זה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מבחינים בהפרעות ראייה, כאבי עיניים וסימנים ידועים אחרים של קרמטופתיה נוירוטרופית, מומלץ לרופא. אם מתרחשות תלונות גופניות מבלי שנמצאה סיבה ברורה, יש צורך בשיח בירור עם רופא המשפחה. זה נכון במיוחד עם עלייה באי נוחות בעיניים או רגישות מוגברת של הקרנית. דמעות חוזרות ונפיחות סביב העיניים מתנקות באופן מיידי. הרופא יכול לאבחן קרטופתיה נוירוטרופית ובמידת הצורך להתחיל בטיפול ישירות או להפנות את המטופל לרופא מומחה.

קבוצות הסיכון כוללות אנשים שעברו לאחרונה זיהום נגיפי או הרפס זוסטר עינית. קורבנות של פציעות פיזיות וכוויות כימיות צריכים גם להתייעץ עם הרופא שלהם אם ציינו תסמינים. כל מי שסובל מהתסמינים שהוזכרו לאחר הליך כירורגי או נוירוכירורגי צריך להודיע ​​לרופא האחראי. הדבר נכון גם אם מופיעים תסמינים לאחר השימוש בעדשות מגע או בתרופות טרופיות. חולי סוכרת, צרעת וטרשת נפוצה צריכים ליידע את גורם הבריאות האחראי על תסמינים חריגים באזור העיניים. קרטופתיה נוירוטרופית מטופלת על ידי רופא עיניים או רופא מומחה. חולים חולים ברצינות חייבים להיות מטופלים במרפאה מומחית.

טיפול וטיפול

הטיפול בקרטופתיה נוירוטרופית עדיין קשה ותלוי לחלוטין במאפיינים האישיים של המטופל. רק לעיתים רחוקות ניתן להשיג הצלחה מיטבית בעזרת הטיפולים הנוכחיים ולכן המוקד העיקרי הוא במניעת התפשטות המחלה. זה נעשה בעיקר על ידי מתן נוזל חלופי לדמעות שלא הושמר כדי לספק לקרנית מספיק חומרים מזינים.

במקרים מסוימים מומלצות טיפות עיניים מיוחדות העשויות מסרום הדם של המטופל. ניתן להרכיב עדשות מגע טיפוליות כדי להגן על הקרנית. לחלופין, קיימת האפשרות לבצע ניתוח לסגירת חלל העפעפיים באופן מוחלט או חלקי או תפירת שתל מי שפיר על הקרנית.

דלקות מקבילות מטופלות בדרך כלל במשחה או ג'ל מיוחד לעיניים. כיבים קיימים מופחתים לרוב על ידי מתן אנטיביוטיקה. אתה יכול לבחור את צורת הטאבלט או שימוש מקומי.

אם קרטופתיה נוירוטרופית מבוססת על מחלה מסוימת בבסיסה, יש צורך בטיפול דו-ממושך עבור המטופל. כאן יש צורך להפסיק את התפשטות הנזק הקרנית ובמקביל להילחם בגורם הממשי. זה חל למשל על סוכרת או טרשת נפוצה וכן על הסרת גידולים או ציסטות המפעילות אותה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לדלקות עיניים

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לחולים עם קרטופתיה נוירוטרופית תלויה בגורם. במקרה של כוויה כימית, הנזק בדרך כלל בלתי הפיך והריפוי כבר אינו אפשרי. אם קיימת מחלה ויראלית, יש להשתמש בתרופות כדי למנוע את התפשטות הנגיף ובאותו זמן כדי להרוג אותו. בדרך כלל האדם הנוגע בדבר סובל מתלונות נוספות אשר בדרך כלל נסוגות לחלוטין.

לעיתים קרובות נדרש ניתוח ל ציסטות ומורסות בכדי לאפשר שיפור. אם האדם הנוגע בדבר סובל ממחלת גידול, מהלך המחלה הנוסף מעוצב על ידי התקדמות המחלה ואפשרויות הטיפול בהן. בשלב מתקדם של המחלה המטופל מאיים על מוות בטרם עת למרות כל המאמצים. אם הקרטופתיה הנוירוטרופית מופעלת על ידי שימוש לא נכון בעזרים חזותיים, יש צורך בשינוי השימוש במכשירי העזר. אחרת, עלייה בתלונות אפשרית.

בסך הכל, אפשרויות הטיפול במי שנפגע בדרך כלל מביאות להקלה על אי סדרים קיימים, אך לא תמיד לריפוי מוחלט. ההצלחה הטובה ביותר אפשרית מושגת אם מתבצעים אבחון וטיפול בתחילת אי סדרים בריאותיים ראשונים. לעתים קרובות מנסים הרופאים לבלום את התקדמות המחלה ולמזער את הסיכון לבעיות בריאות משניות. ללא טיפול, הסימפטומים גוברים.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה החשוב ביותר לקרטופתיה נוירוטרופית הוא הגנה על הקרנית והימנעות מפציעה. יש לשים לב לשימוש נכון בעדשות מגע, לבישת משקפי מגן במצבים מסוכנים והסיכונים של טיפול מרצון בלייזר באמטרופיה. היגיינה זהירה ובדיקות סדירות של רופא העיניים חשובות אף הן.

טִפּוּל עוֹקֵב

קרטופתיה נוירוטרופית נמשכת כל החיים, מכיוון שהנזק שנגרם לעצבים בדרך כלל אינו ניתן לריפוי. לכן טיפול המותאם לשלב המחלה הוא בדרך כלל חלק מחיי היומיום עבור המטופל. בגלל חוסר הרגישות של הקרנית, לא תמיד ניתן להבחין בהחרפות של קרטופתיה נוירוטרופית.

לכן בדיקות מתמדת של רופא עיניים מומחה הינן חובה. זה יכול לתעד ולתעד את מהלך המחלה על ידי מדידת הראייה. אם פגיעות בקרנית מתרחשות שוב ושוב, יתכן שיהיה צורך באמצעים טיפוליים נוספים. אלה מגנים על הקרנית ומונעים התרחשות של גידולים.

מכיוון שהקרנית כבר אינה עמידה כקרטופתיה נוירוטרופית, יש להעניק לה הגנה מיוחדת בעתיד. זה כולל הרכבת משקפי מגן לפעילויות מסוכנות, הימנעות ממקורות אור בהירים ומשתמש בעדשות מגע כנדרש. על המטופלים גם להבטיח תקופות מנוחה נאותות בין עומסים כבדים על העין.

זה כולל עבודה בבהירות נמוכה או הסתכלות מתמדת על מסך. יומני שתייה עוזרים בשליטה על אופטימיזציה של צריכת נוזלים יומית. זה מבטיח כי העין מסופקת עם נוזל דמעה מספיק. כל אמצעי המניעה הללו יכולים להשפיע לטובה על מהלך המחלה, אך הם אינם מחליפים ביקורים סדירים אצל הרופא.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בחיי היומיום אסור להיחשף לעין למקורות אור בהירים. עליכם להימנע מלהסתכל ישירות אל השמש או אל הזרקורים הבהירים של מנורה. התהליך יכול להוביל לפגיעות בעין ולהחריף את התסמינים הקיימים. בנוסף, בעת קריאה או עבודה על המסך יש להקפיד שהסביבה לא תתכהה מדי. עובדה זו מובילה גם לעומס יתר על עצב הראייה ואי נוחות.

אם האדם הנוגע בדבר מבחין כי העין סבלה ממאמץ יתר, יש לבצע הפסקות באופן מיידי. יש לתת לעין אפשרות להתחדש בשלבי מנוחה. לא אמורות להיות פעילויות כמו קריאה, כתיבה או צפייה בטלוויזיה.

כדי להבטיח כי העין מסופקת תמיד עם כמות מספקת של נוזל דמעה, יש לעקוב אחר הצריכה היומית של המשקאות, ובמידת הצורך לבצע אופטימיזציה. ברגע שמבחינים בעין יבשה, האדם הנוגע בדבר צריך להגיב. התייעצות עם רופא היא תמיד הכרחית במקרה של פגיעות בעין. יש להתחיל ביקור בקרה גם אם יש תנודות בראייה.

אמצעי העזרה העצמית אינם מספיקים בכדי לקבוע כראוי האם התרחשו ליקויים באזור הרגיש. ניתן לזהות ולתעד רק חריגות ואי סדרים על ידי מדידת ראייה מדויקת.