קטטוניה

כפי ש קטטוניה הרפואה מכירה קומפלקס פסיכו-מוטורי של סימפטומים התנהגותיים, רגשיים ומוטוריים. תסמינים קטטוניים יכולים להתעורר בסכיזופרניה, דיכאון ומחלות נוירולוגיות. אם הטיפול התרופתי נכשל, מתבצע טיפול אלקטרוכונווסיבי.

מהי קטטוניה?

קטטוניה היא מקרה רפואי חירום מיוחד, אם אדם שנפגע מראה את הסימפטומים של קטטוניה, יש להתריע על רופא חירום ולנקוט אמצעי עזרה ראשונה.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

ה קטטוניה היא תסמונת פסיכומוטורית שיכולה להופיע בהקשר של דיכאון קשה, סכיזופרניה קטטונית או הפרעות מטבוליות ומחלות נוירולוגיות. התסמונת תוארה לראשונה במאה ה -19 על ידי כחלבאום, שקשר אותה כמתחם סימפטומים לדיכאון. מאוחר יותר תיארו קרפלין ובלולר את קטטוניה כתת סוג של סכיזופרניה.

צורה מיוחדת של קטטוניה היא קטטוניה מזיקת או ממאירה, שאם לא תטופל, יכולה לקבל פרופורציות מסכנות חיים. בנוסף למצבים דיכאוניים וסכיזופרניים, עוררות יכולה להיות קטטונית. עירור קטטוני זה ידוע גם בשם הראפטוס הקטטוני ומתבטא בניגוד לדיכאון הקטטוני. בכל המקרים של קטטוניה, המטופלים מראים תסמינים ברמה הרגשית כמו גם בעיות התנהגות ומגבלות פיזיולוגיות, המשפיעות בעיקר על הכישורים המוטוריים.

המתחם תואר על ידי המתאר הראשון שלו, כחלבאום, כמצב מתח נפשי ושרירי שיכול להפעיל על ידי דיכאון. כיום הרפואה יודעת שקטטוניה אינה קשורה ישירות לאבחנה ספציפית.

סיבות

הגורמים לקטטוניה הם מגוונים. התסמונת יכולה להתעורר, למשל, בהקשר של מחלות ראשוניות כמו איידס. במיוחד בצורה הנוירולוגית של המחלה, לעתים קרובות המטופלים מראים תכונות קטטוניות. מחלות נוירולוגיות אחרות הן גם סיבות אפשריות. במקרה זה, שינוי פיזיולוגי ברקמת המוח גורם לתסמינים.

צריכת אלכוהול או השפעת סמים יכולים גם לעורר קטטוניה. סיבה אפשרית נוספת היא הפרעה מטבולית. אם סכיזופרניה מעוררת קטטוניה, סביר להניח כי גורמים סביבתיים, גנטיים ופסיכודינמיים ממלאים תפקיד. אם ניתן לזהות דיכאון כגורם לקטטוניה, הגורמים העיקריים הם הפסדים, לחץ ודרישות מוגזמות.

נדונים גם בחוויות ילדות טראומטיות ושינויים ביוכימיים במוח. כך גם לגבי תרופות, שבתורן יכולות לגרום לקטטוניה עצמן. תסמונת קטטונית יכולה להופיע גם בהקשר של הפרעה נוירוטית דיסוציאטיבית.

תסמינים, מחלות וסימנים

בקטטוניה, כל הגוף מתכווץ למצב של מתח עם טונוס שרירים מוגבר. המטופלים נשארים במצב נוקשה המוחזק מספר שעות. לרוב הם לוקחים חלק בתנועות פאסיביות, ושומרים על תנוחת הגוף במשך שעות לאחר התנועה. עמידות בפני שרירים שעווה ניכרת במהלך תנועה פסיבית. בנוסף, לרוב קיימת מוטציה.

המשמעות היא שהאנשים שנפגעו כבר לא מדברים או רק חוזרים על מה ששמעו. בהקשר זה יש גם דיבורים על echolalia. חלק מהמטופלים חוזרים בעיקר על מילים וביטויים שיש להם צליל מיוחד וכמו למשל חרוז. מה שנשאל מהם, אנשים קטטוניים עושים באופן מכני או שהם מתרגלים שליליות.

בכך הם עושים את ההיפך הגמור ממה שנדרש מהם. במקרה של סכיזופרניה קטטונית, התסמינים יכולים לנוע בין התרגשות אדירה לפאסיביות קיצונית. במקרה של עוררות קטטונית, למשל, המטופלים זורקים את עצמם על הרצפה, מפנים פרצופים ומציגים התנהגות אגרסיבית ללא מטרה. התנועות הרצוניות הן זוויות ולא הרסניות.

אבחון ומסלול של מחלה

הרופא מבצע אבחנה של קטטוניה בעיקר באמצעות התבוננות ותנועות פאסיביות. בדיקת MRI עשויה להידרש לשלול הפרעות נוירולוגיות כגורם. במהלך ההפרעה הרופא יגלה אם היו בעבר חריגות פסיכולוגיות. בעזרת ידע זה הוא מעריך קטטוניה בהקשר של מחלה ראשונית.

סיבוכים

הקטטוניה גורמת לתלונות שונות. הנפגעים סובלים ממתחים פסיכולוגיים קשים ומגבלות מוטוריות, המפחיתים משמעותית את איכות החיים של האדם הנוגע בדבר. מי שנפגע עשוי להזדקק לעזרתם של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם.

גופו של המטופל מתוח מאוד ומתוח, כך שלרוב אין הרפיה. כמו כן, כבר לא ניתן להזיז את השרירים בקלות והחולים כבר לא יכולים לדבר כראוי. זה לא נדיר שאנשים אחרים יחזרו על הדברים שהם דיברו. יתר על כן, הקטטוניה יכולה להוביל להתנהגות אגרסיבית.

לכן במקרים מסוימים, הטיפול במחלה זו חייב להתבצע גם במרפאה סגורה. התנהגות פגיעה עצמית יכולה להתרחש גם היא. ההגבלות הנוירולוגיות מובילות לרוב לקשיי נשימה או חום.

הטיפול בקטטוניה מתגלה כקשה יחסית, מכיוון שלא ניתן להגביל את התלונות הפסיכולוגיות בפרט בכל מקרה. לעתים קרובות לא ניתן לרפא את המטופל לחלוטין. במקרה של התקפים אפילפטיים, יש גם להגביל אותם. תוחלת החיים של האדם שנפגע עשויה להיות מופחתת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

קטטוניה היא מקרה רפואי חירום מיוחד, אם אדם שנפגע מראה את הסימפטומים של קטטוניה, יש להתריע על רופא חירום ולנקוט אמצעי עזרה ראשונה. אם אנשים מפגינים נוקשות בכל גופם, הם זקוקים בדחיפות לטיפול רפואי. אם נצפה תנוחה לא טבעית של הגוף, שיש לה השפעה מפחידה על אנשים מבחוץ, לא ניתן להזיז שום חלק בגוף ברצון, יש להתקשר לרופא. אם האדם הנוגע בדבר פתאום כבר אינו מסוגל לדבר או להגיב באופן מושכל למגע ישיר, הוא זקוק לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.

אם יש תגובה האטה להוראות או אם מתבצע ההפך ממה שמתבקש, אלה הם אינדיקציות לאי סדרים בריאותיים קיימים. חלק מהמטופלים מדברים בחרוזים או עם קצב צליל מיוחד במצב קטטוניה. מכיוון שרק צוות שעבר הכשרה רפואית יכול להגיב באופן הולם למצב הקטטוניה ולמחלה העומדת בבסיסה, נוכחות רופא נחוצה באופן מיידי.

הנפגעים נשארים לעתים בתנוחה נוקשה במשך מספר שעות ואינם יכולים להכניס מזון או נוזלים מספיקים בכדי לספק את האורגניזם. יש ליצור קשר עם רופא תוך מספר דקות מרגע הופעת הקטטוניה. אם מתחילים תנועות מבחוץ, שרירי המטופל נתפסים לרוב כשעווה שעווה.

טיפול וטיפול

הקטטוניה יכולה לנקוט בפרופורציות מסכנות חיים. החולים אינם אוכלים מזון ולא נוזלים. לכן צריך להגיב במהירות האפשרית לתופעות קטטוניות. אם לא נבדק, הקטטוניה יכולה להסלים לקטטוניה ממאירה. התוצאה היא חום גבוה ללא סימני דלקת או סימני זיהום. כחלק מתופעה, מתח השרירים הורס את השרירים טיפין טיפין.

בנוסף, עלולים להופיע הפרעות וגטטיביות, אשר למשל גורמות לאי ספיקת נשימה. על מנת שנחסך מהמטופל מסכנת חיים זו של קטטוניה, הרופא המטפל עורך טיפול פסיכופארמולוגי. טיפול זה מתאים בעיקר למתן חומרים ארגטיים GABA. אם יש חשד להפרעה נפשית הסיבה לכך, הטיפול במחלה הראשונית מטופל גם הוא באופן ספציפי. במקרה של סכיזופרניה ניתנים נוירולפטים למטרה זו.

במקרה של הפרעות דיכאון, לעומת זאת, מטופלים בחולים בתרופות נוגדות דיכאון. אם אמצעים אלה נכשלים והקטטוניה אינה נפתרת למרות כל המאמצים, מתבצע טיפול אלקטרוכונווסיבי. בהרדמה ניתנים לחולה דחפים חשמליים הנמשכים מספר שניות. הדחפים מעוררים התקף אפילפטי מינימלי. טיפול אלקטרוכונווסיבי מתבצע בדרך כלל שמונה עד שתים עשרה פעמים תוך יומיים-שלושה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

תחזית ותחזית

קטטוניה הינה מצב מסכן חיים עבור המטופל, במקרים חמורים האדם הנפגע נפטר בטרם עת, מכיוון שתפקודים חיוניים חשובים אינם יכולים להתרחש מספיק במצב גופני זה. ללא טיפול רפואי אינטנסיבי בהקדם האפשרי, לאדם שנפגע יש סיכוי קטן להקל על הסימפטומים הקיימים שלהם. יש לצפות לסיבוכים ומחלות משניות, אשר מביאים לפגיעה קשה באיכות החיים.

אפילו עם הטיפול הרפואי המהיר ביותר, יש לצפות לליקויים ארוכי טווח והפרעות בריאותיות. קטטוניה היא סימפטום של מחלה בסיסית קיימת, בדרך כלל היא חמורה וניתן לטפל בה רק באמצעות טיפולים ארוכי טווח. במקרים רבים, האדם הנוגע בדבר סובל מהשהות קלינית קבועה או ארוכת טווח בגלל הפרעה נפשית. המטופל אינו מסוגל לארגן את חייו באופן עצמאי. התסמינים הקיימים אינם מאפשרים זאת גם לאחר התמודדות עם קטטוניה.

בשל הגורם הנוכחי לקטטוניה, יש לקחת תמיד בחשבון את מצבו הכללי של האדם שנפגע בעת ביצוע פרוגנוזה. למרות שמתחי השרירים מנוהלים בהצלחה ומצב הבריאות התייצב, לא ניתן לשחרר את המטופל מהטיפול כשהחלים. טיפול מעקב נוסף וטיפול רפואי יומיומי נחוצים לאנשים שסבלו מקטטוניה.

מְנִיעָה

הגורמים לקטטוניה מגוונים. למרות שניתן אולי למנוע קטטוניה הקשורה בשיכרון, אך לא ניתן למנוע קטטוניה נוירולוגית במיוחד.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של קטטוניה, בקרב הנפגעים יש מעט מאוד אמצעים ואפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול ישיר במעקב. בראש ובראשונה יש לבצע אבחנה מהירה ובעיקר - אבחון מוקדם על מנת למנוע התרחשות של סיבוכים ותלונות אחרות. גם לא יכול להיות ריפוי עצמי.

מרבית הנפגעים תלויים בצריכת תרופות שונות על מנת להקל על התסמינים לצמיתות ובצורה תקינה. עליכם תמיד לשים לב לצריכה קבועה וגם למינון נכון על מנת להגביל את התסמינים לצמיתות. אם משהו לא ברור או אם יש לך שאלות או תופעות לוואי, תמיד יש לפנות לרופא.

כמו כן, רבים מהאנשים שנפגעו מקטטוניה תלויים בעזרת משפחותיהם בחיי היומיום כדי להקל על התסמינים. לשיחות אוהבות יש השפעה חיובית על מהלך המחלה ויכולים גם למנוע דיכאון והתעוררות פסיכולוגית אחרת. המחלה עשויה גם להפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע, מכיוון שלא תמיד ניתן לרפא אותה לחלוטין. קשר עם חולים אחרים יכול גם להיות שימושי.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של קטטוניה, למטופל אין אפשרויות לעזור לעצמו או למטב את חיי היומיום שלו כתוצאה מהתסמינים. לא ניתן להזיז את הגוף וכתוצאה מכך לא ניתן לבצע שינויים במצב זה התורמים לשיפור הרווחה הכללית.

המטופל תלוי בטיפול רפואי מצד רופאים, קרובי משפחה או צוות סיעודי. הם יכולים ליישם דברים קטנים בארגון חיי היומיום במסגרת האפשרויות שלהם עבור האדם החולה. מכיוון שקרובי משפחה של מטופל מוצפים לרוב מהרגשה רגשית מהמצב, הם זקוקים לעיתים קרובות לעזרה ותמיכה בחיי היומיום. תוכלו להצטרף לקבוצת תמיכה לאהובים. שם יש לך את האפשרות להחליף באינטנסיביות את הרגשות והחוויות שלך עם אנשים אחרים שנפגעו. זה תורם להקלה רגשית. בקבוצה לעזרה עצמית, קרובי משפחה יכולים לסמוך על תמיכה הדדית ולקבל טיפים להתמודדות עם המצב.

רצוי להשתמש גם בטכניקות הרפיה. בעזרת שיטות מוכחות כמו יוגה, מדיטציה, אימונים אוטוגניים או טכניקות נשימה, קרובי משפחה יכולים להפחית מתח ובמקביל לצבור כוח חדש להתמודד עם חיי היומיום. במידת האפשר, אתה לא אמור להיות האדם היחיד שמטפל במישהו עם קטטוניה.