נויטרופניה

כפי ש נויטרופניה היא ירידה במספר הנויטרופילים בדם. נויטרופילים ממלאים תפקיד חשוב במאבק בזיהומים, כך שנויטרופניה עלולה להוביל למחלות כלליות חמורות.

מה זה נויטרופניה?

אנשים עם נויטרופניה מועדים יותר לזיהומים וחשים עייפות, תשושים וחלשים. יש לך חום, לפעמים עם צמרמורת.
© סוניה בירקלבאך - stock.adobe.com

נויטרופילים, המכונים גם נויטרופילים בקיצור, הם תאי הדם הלבנים הנפוצים ביותר (לויקוציטים). תאי החיסון המתמחים הם חלק ממערכת החיסון המולדת. הם משמשים לזיהוי וחיסול מיקרואורגניזמים פתוגניים. הנויטרופילים יכולים לספוג ולעכל את המיקרואורגניזמים. הם פועלים כפגוציטים.

יתר על כן, שלפוחית ​​הגרגירים שלהם מכילה חומרים שונים שיכולים להרוס חיידקים ופתוגנים אחרים. יתר על כן, גרנולוציטים נויטרופילים יכולים ליצור את מה שמכונה NETs (Neutrophil Extracellular Traps).אלה מבני כרומטין הקושרים מיקרואורגניזמים וכך הופכים אותם ללא מזיקים. פונקציות אלה הן עם נויטרופניה בגלל היעדר נויטרופילים זה אפשרי רק במידה מוגבלת.

בדרך כלל מיקרוליטר אחד של דם מכיל 1,800 עד 8,000 נויטרופילים. עם 500 עד 1000 נויטרופילים למיקרוליטר דם, יש נויטרופניה מתונה. נויטרופניה חמורה מתחילה כאשר ספירת הנויטרופילים נמוכה מ- 500 למיקרוליטר דם.

סיבות

הסיבה לנויטרופניה יכולה לשכב ברמות שונות. מצד אחד ירידה בייצור גרנולוציטים יכולה להיות אחראית לנויטרופניה. הגורם החשוב ביותר להפרעה חינוכית שכזו הוא פגיעה במח העצם. מוח העצם יכול להיפגע על ידי כימיקלים, צמחים רעילים או תרופות כמו תרופות משתנות, גריזופולווין, חומרים כימותרפיים, אנטיביוטיקה, כלורמפניקול או סולפונאמידים.

זיהומים יכולים גם לגרום לנזק במח העצם. נזק במח העצם מתרחש לעיתים קרובות לאחר זיהומים עם פרווובירוסים, panleukopenia או נגיף לוקמיה בחתל. נזק למח העצם הקשור לחיסון או ניופלסטית יכול גם לגרום לנויטרופניה. דוגמאות לנאופלזמות הקשורות לנזק במח העצם הן לוקמיה או מיאלופיברוזיס.

צריכה מוגברת של גרנולוציטים עלולה להוביל גם לנויטרופניה. גרנולוציטים נויטרופילים נצרכים במיוחד בדלקת חריפה. אם הביקוש עולה על כושר הייצור של מח העצם, הנייטרופילים בדם פוחתים. משמאל שמאלי כביכול מתרחש למשך זמן קצר, ובמהלכו משוחררים רק נויטרופילים לא בשלים ותאי מבשרם.

נויטרופניה עקב צריכה מוגברת מתרחשת בעיקר במחלות קשות מאוד כמו אלח דם, מטריטיס או דלקת הצפק. מה שנקרא dysgranulopoiesis יכול גם לגרום נויטרופניה. בדיסגרנופולופיזה מופרעת היווצרות גרנולוציטים נויטרופיליים. הגורם יכול לשכב במחזור ההתפתחות של תאי החיסון או בשחרור מופחת.

דיסגרנופולוזיס יכול להיות כתוצאה מלוקמיה מיאלואידית חריפה, איידס, לוקמיה בחתולית או מיאלודיספלזיה. ניווטרופניה חריפה אך רק זמנית יכולה להיות מופעלת על ידי מעבר של גרנולוציטים נויטרופילים לבריכת הנויטרופיל.

שינוי כזה מופעל על ידי אנדוטוקסינים או אנפילקסיס כחלק מתגובה אלרגית קשה. נויטרופניה מולדות הן נדירות. דוגמאות לנויטרופניות מולדות כאלה הן תסמונת קוסטמן וגליקוגנוזיס סוג 1 ב.

תסמינים, מחלות וסימנים

המחסור בנויטרופילים אינו גורם תחילה לתסמינים. עם זאת, האנשים המושפעים רגישים הרבה יותר לזיהום, מכיוון שמערכת החיסון מתפקדת רק במידה מוגבלת בגלל המחסור. ב נויטרופניה חמורה יכולים להופיע זיהומים מסכני חיים.

בנוסף, החולים חשים עייפות, תשושים וחלשים. יש לך חום, לפעמים עם צמרמורת. כיבים כואבים ברירית הפה או בחניכיים מאפיינים נויטרופניה. לעתים קרובות אלה נגרמים כתוצאה מזיהום פטרייתי הנקרא קנדידיזיס.

אבחון ומסלול של מחלה

אם ישנה חשיבות מוגברת לזיהום, עולה במהירות החשד למחסור בלוקוציטים. אם הרופא חושד בנויטרופניה, תיבחן בדיקת דם במעבדה. תאי הדם הבודדים נספרים בספירת הדם ההפרש. במקרה של נויטרופניה, ספירת הדם מראה על מחסור ברור בגרנולוציטים נויטרופילים. במקרים חמורים ישנם רק 500 נויטרופילים למיקרוליטר דם. המספרים שבין 1800 ל- 8000 הם תקינים.

אם האבחנה היא נויטרופניה, יש לזהות את הסיבה במהירות האפשרית. האנמנזה והבדיקה הקלינית מספקים מידע על המחלה המקורית. תסמינים אחרים כמו חולשה, קוצר נשימה, כאבי עצמות או תחושת לחץ בבטן יכולים להצביע על לוקמיה.

יתכן שתוכלו לחוש בטחול מוגדל. ניתן לקחת ביופסיה של מח עצם מעצם האגן כדי לשלול הפרעה בהיווצרות במח העצם.

סיבוכים

נויטרופניה טומנת בחובה סיכון גבוה לזיהומים חיידקיים חמורים מכיוון שההגנה החיסונית מופחתת משמעותית בגלל המספר המצומצם של הנויטרופילים. עם זאת, אין זה סביר כי זיהום בווירוסים. זוהי תמונה קלינית אשר בנוסף לסיבות מולדות היא לרוב סיבוך של מחלה בסיסית.

זה יכול להיות גם תוצאה של נטילת תרופות מסוימות או שיטות טיפול מסוימות. גורמי סיכון אלה יכולים אף להוביל לאובדן מוחלט של נויטרופילים עם השפעות הרסניות. היעדרם המלא של הגרנולוציטים המתאימים, המכונים גם אגרנולוציטוזיס, מאופיין בתמונה קלינית קשה מאוד עם צמרמורות, חום ושיעור פעימות לב מוגבר. זה נגרם על ידי פלישה של חיידקים אמיתיים לגוף עם חיידקים.

בהיעדר נויטרופילים, גם ההגנה הראשונה של הגוף מפני פולשים אלה חסרה. בנוסף לחום ולצמרמורות, הריריות באזור הלוע (הגרון), השקדים (השקדים) ואפילו באזורים האנאליים ואיברי המין מתים. כל העניין מלווה בתופעות מקומיות של בלוטות הלימפה. באזור הפה מתפתחות פצעי סרטן כואבים בצורה של דלקת כף עורפית.

אגרנולוציטוזיס עלול בתורו להוביל לסמפיס מסכן חיים. על מנת להציל את חייהם של חולים, בנוסף לשימוש באנטיביוטיקה רחבת הקשת, יש צורך בהגנה קפדנית מפני זיהום והפסקת התרופות המפעילות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

לחץ דם נמוך, חום וצמרמורות הם סימנים של נויטרופניה. כל מי שמבחין בתופעות אלה צריך להתייעץ עם רופא המשפחה. ייעוץ רפואי נחוץ במיוחד במקרה של תלונות שנראות כאילו הן מתרחשות ללא סיבה וקשורות לאי נוחות פיזית. מקרים אלה עשויים להיגרם על ידי נויטרופניה, שאם לא תטופל עלולה לגרום לבעיות גופניות נוספות. אם מבחינים בסימנים של זיהום, מומלץ לבקר בבית חולים. אנשים הסובלים מהתופעות שהוזכרו בקשר לטיפול כימותרפי או הקרנות צריכים להודיע ​​לרופא.

אנשים עם הפרעה חיסונית שייכים גם לקבוצות הסיכון וכדאי להתייעץ במהירות עם רופא המשפחה שלהם. הרופא יכול לאבחן נויטרופניה ולהתחיל טיפול. אנשים עם היסטוריה רפואית רלוונטית (לחץ דם נמוך, מחלות לב וכלי דם וכו ') צריכים לפנות לייעוץ רפואי. בנוסף לטיפול ברופא המשפחה, ניתן לבקר אצל הקרדיולוג או רופא המתמחה. בהתאם לסיבה, פיזיותרפיסטים ורופאים אלטרנטיביים עשויים להיות מעורבים בטיפול. ילדים מוצגים בצורה הטובה ביותר לרופא הילדים כאשר התסמינים שהוזכרו מתרחשים.

טיפול וטיפול

הטיפול תלוי במחלה שבבסיס. לטיפול סימפטומטי, חולים מקבלים גורמים מעוררים גרנולוציטים (G-CSF). G-CSF הוא הורמון פפטיד המעורר היווצרות גרנולוציטים. התרופה מיוצרת מא 'קולי או מתאי CHO.

ארבע חברות הסרטן הגדולות ממליצות על טיפול מונע עם G-CSF כאשר הסיכון לנויטרופניה הוא 20 אחוז. יתכן ויהיה צורך בבידוד הפוך. בידוד הפוך מבודד אנשים עם מערכות חיסון חלשות. שהות במחלקות בידוד מיוחדות בבתי חולים נועדה להגן על חולים מפני מחלות זיהומיות.

ישנם מנעולים מול חדרי המטופלים במחלקות הבידוד. הצוות והמבקרים מורשים להיכנס לחדרים רק עם הגנה ואחרי אמצעי חיטוי מסוימים. ללא קשר לטיפול הסימפטומטי, יש לבצע טיפול סיבתי. אם הנויטרופניה נגרמת על ידי מחלה זיהומית קשה, ערכי הדם יתנורמלו שוב לאחר שכיחת הזיהום. לעומת זאת, מחלות של מח העצם דורשות טיפול מיוחד.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לחיזוק ההגנה ומערכת החיסון

תחזית ותחזית

בירור הגורם לנויטרופניה הוא קריטי להמשך המחלה ובכך לפרוגנוזה. לעתים קרובות מצב הבריאות נקבע רק לאחר תקופה ארוכה. החולים סובלים בעיקר מרגישות מוגברת לזיהומים, כך שהאבחנה בפועל של נויטרופניה מתרחשת בדרך כלל באיחור רב.

ככל שניתן לקבוע את הסיבה מוקדם יותר, כך המשך המשך. טיפול מיוחד נחוץ בכדי לטפל בחולה בצורה הטובה ביותר. טיפול תרופתי יכול להקל משמעותית על התסמינים. בנוסף, במקרים מסוימים יש צורך בהשתלת מח עצם על מנת לשפר את מצב הבריאות הכללי.

החלמה מלאה אינה מושגת אצל רבים מהמטופלים למרות כל המאמצים. הטיפול קשור לסיבוכים רבים, כך שלא תמיד אפשרי לרפא תרופה. המטופל זקוק לטיפול ארוך טווח כמו גם לבדיקות רפואיות סדירות על מנת שהאורגניזם נתמך בצורה הטובה ביותר.

מכיוון שהמחלה קשורה למספר ליקויים, היא מייצגת נטל עצום עבור המטופל וקרוביו, יש להתאים את חיי היומיום לתנאים הגופניים. לרוב זה מוביל לכך שהאדם שנפגע מדווח על רווחה נמוכה של רווחה בטווח הארוך והפרעות פסיכולוגיות כתוצאה מכך אפשריות. השהות במחלקות מבודדות לרוב נחוצה כדי להשיג שיפורים.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את מרבית הנויטרופניה. אם קיים סיכון מוגבר לכימותרפיה, ניתן לתת G-CSF במניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האמצעים והאפשרויות לטיפול במעקב אחר נויטרופניה מוגבלים משמעותית. מסיבה זו, האדם הנפגע צריך להתייעץ עם רופא מייד בסימנים והתלונות הראשונות של המחלה על מנת למנוע התרחשות נוספת של סיבוכים ותלונות אחרות. זה לא יכול לרפא באופן עצמאי, ולכן אין אפשרות להימנע מטיפול רפואי.

מרבית המטופלים תלויים בבדיקות ובבדיקות קבועות על ידי רופא במהלך הטיפול על מנת לגלות ולהסיר גידולים נוספים בשלב מוקדם. במקרה של נויטרופניה, האדם שנפגע צריך להגן על עצמו טוב במיוחד מפני זיהומים שונים. לעתים קרובות, הטיפול והתמיכה ממשפחתו האישית הם גם חשובים מאוד, מה שיכול להקל על התפתחות דיכאון ומצבים פסיכולוגיים אחרים.

על המטופל לנוח ולהירגע, להימנע ממאמץ או מפעילות גופנית על מנת לא להלחיץ ​​את הגוף שלא לצורך. במקרים מסוימים, נויטרופניה יכולה גם להפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע. אמצעי מעקב נוספים לרוב אינם זמינים למטופל.