מחלת כליות (נפרופתיה) בלחץ דם גבוה

לחץ דם גבוה מתרחש לעיתים לזמן קצר. עם זאת, אם הערכים גבוהים באופן קבוע מהרגיל, יש לפנות לרופא. א מחלת כליות, בתור נפרופתיה, יכולה להיות תוצאה של לחץ דם גבוה שאינו מטופל.

מהי מחלת כליות (נפרופתיה)?

א מחלת כליות (נפרופתיה) מתעוררת בקרב חולים הסובלים מלחץ דם גבוה ואינם מקבלים או לא מספקים טיפול.

מכיוון שתפקוד הכליות ולחץ הדם קשורים זה בזה, המחלה המשנית היא אי ספיקת כליות. מצד אחד לחץ הדם מוסדר על ידי שחרור הורמונים מהכליות. מצד שני, הכליות אחראיות על מאזן הנוזלים בגוף. האינטראקציה בין שני הגורמים קובעת אפוא את לחץ הדם.

לחץ דם גבוה מתמשך עלול לפגוע במערכת כלי הדם בתוך הכליה. עם זאת, פגיעה בכליות יכולה גם להיות הגורם ללחץ דם גבוה. תחילה מחלת הכליות לא משתנת. ככל שתפקוד הכליות נמוך יותר, יש יותר תסמינים.

בהתחלה, חולים עייפים ויש להם פחות תיאבון. כאבי ראש עם בחילה והקאות עשויים להופיע.בנוסף, יש גם הצטברות נוזל רקמות (בצקת), בשילוב עם גירוד בעור. זה יכול להיראות ברונזה. התוצאה של מחלת כליות היא אנמיה (אנמיה) ואי ספיקת לב.

סיבות

הגורם ל מחלת כליות היא ההסתיידות האיטית של כלי הכליות. אם זה מתרחש לא רק בנימי הדם הקטנים אלא גם בכלי הגדול, הכליה כבר לא מסופקת עם מספיק דם. זה מפצה על מצב זה על ידי שחרור כמות גדולה יותר של הורמונים, עם זאת, הגורמים גם ללחץ הדם לעלות עוד יותר.

כלי הכליות הקטנים יותר מאבדים יותר ויותר את יציבותם. ריכוז החלבון בשתן מוגבר מכיוון שהכליות שנפגעו בדרך זו אינן יכולות עוד לבצע את תפקידן ויכולות לסנן את החלבון בהתאם.

תסמינים, מחלות וסימנים

מחלות כליות (נפרופתיה) בלחץ דם גבוה מתחילות לרוב ללא תסמינים. רק לחץ דם גבוה, אם בכלל, יכול לגרום לתלונות לא ספציפיות. לאחר מכן המטופל סובל לפעמים מכאבי ראש, סחרחורות, הפרעות בראייה או מהלחץ באזור החזה. אבל אפילו לחץ דם גבוה כרוני לא משתנה, משום שהוא לא תמיד מוביל לתסמינים.

נזק הכליות מאובחן בדרך כלל רק במקרה בשלב זה. במהלך בדיקות מעבדה נמצא ריכוז מוגבר של חלבונים בשתן. ניתן לפצות את הפירוק התמידי של רקמת הכליה שוב ושוב במשך שנים על ידי התחדשותה. רק הרקמה מתקשה, כך שמתפתחות נפרקלרוזיס. אם משאיר לחץ דם גבוה לא מטופל, פגיעה בכליות תתקדם לנקודה בה יתפתחו בסימפטומים בסופו של דבר.

בשל תפקוד הכליות המוגבל, הסובלים מהנפגעים סובלים אז מעייפות, תשישות, ביצועים לקויים, גירוד מרתק בכל הגוף וכאבי ראש. בנוסף עלולים להופיע בחילה, הקאות ואובדן תיאבון. העור הופך בצבע לאטה או בצבע ברונזה. מים יכולים לאסוף בריאות. לרוב זה מוביל לקוצר נשימה קשה.

המחלה יכולה להוביל לאי ספיקת כליות מוחלטת. המטופל זקוק לדיאליזה לכל החיים. במקרים חמורים יש צורך גם בהשתלת כליה. עם תנודות לחץ דם קשות, אי ספיקת כליות יכולה להופיע גם באופן פתאומי עם בלבול, בחילה, הקאות, תרדמת או אפילו התקפים ואי ספיקת לב. זהו מקרה חירום מאוד ויכול להביא במהירות למוות.

אבחון וקורס

מחלת כליות, כמו נפרופתיהנקבע על ידי הרופא לראשונה על סמך ניתוח של השתן. ככל שיש יותר חלבון, כך גדל נזק הכליות. על ידי נטילת האנמנזה, הרופא מקבל מידע נוסף מראש על תלונותיו האחרות של המטופל, המעידות על מחלת כליות ואשר ניתן לאשש על ידי בדיקת מעבדה שלאחר מכן.

אצל אנשים בריאים צריכים להיות פחות מ 20 מ"ל / ל חלבון בשתן. בערכים שבין 20 ל 200 מ"ג לליטר יש מיקרו אלבומינוריה ובכך הופעת מחלת כליות. ערכים מעל זה מעידים על מחלת כליות מתקדמת. בדיקת הדם מספקת מידע נוסף על תפקוד הכליות. יש לשלול נזק נוסף לאיברים כמו העיניים והלב אם מאובחנת מחלת כליות.

סיבוכים

אם מחלת כליות (נפרופתיה) נגרמת כתוצאה מלחץ דם גבוה, יכול להתפתח מעגל קסמים בו הן נפרופתיה והן לחץ דם גבוה עולים ללא טיפול. לרוב זה מוביל לסיבוכים רציניים. כאמור, לחץ דם גבוה הוא גורם לנפרופתיה. כלי הכליות מסוכלים ואינם יכולים לספק עוד דם מספיק.

כאשר האורגניזם מנסה לספק זרימת דם טובה יותר לכליות, לחץ הדם עולה עוד יותר. עם זאת, לחץ הדם המוגבר מחמיר את מחלת הכליות הקיימת ובמקרים קיצוניים עלול להוביל לאי ספיקת כליות לאחר דיאליזה שלאחר מכן. אם לא מטפלים בלחץ הדם הגבוה, קיים גם סיכון לכישלון מוחלט של אחת או אפילו של שתי הכליות.

עם זאת, לא רק הכליות מושפעות. לחץ הדם ההולך וגובר אף הוא כולל את הסיכון למחלות לב וכלי דם חמורות. זה מגדיל את הסיכון להתקפי לב או שבץ מוחי. עם זאת, ניתן להימנע היטב מסיבוכים ממחלת כליות (נפרופתיה) בלחץ דם גבוה על ידי טיפול בלחץ הדם הגבוה מוקדם.

אם יש כבר תפקוד לקוי של הכליות בגלל לחץ דם גבוה, יש להוריד את לחץ הדם לערך של 130/80 מ"מ כספית בכדי למנוע את החמרת מחלת הכליות. אם הכליות כבר נפגעות קשה, ערך לחץ הדם הזה עדיין גבוה מדי. בכדי להימנע מפגיעה נוספת בתפקוד הכליות, יש להפחית באופן אידיאלי את ערך לחץ הדם מתחת ל 125/75 מ"מ כספית בנוסף לטיפול בנפרופתיה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש חשד למחלת כליות, יש להתייעץ תמיד עם רופא. אם הפרעות כאלה אינן מוכרות ומטופלות בזמן טוב, קיים סיכון לאי ספיקת כליות חריפה. אם הטיפול ניתן מאוחר מדי, לעתים קרובות האיבר נפגע בצורה קשה כל כך עד שהמטופל תלוי בדיאליזה, כלומר שטיפת דם מלאכותית. לפיכך יש להציג תמיד בעיות בכליות לרופא באופן מיידי.

עם זאת, מחלות כליות בלחץ דם גבוה הן מסובכות, מכיוון שלרוב אין תסמינים בהתחלה. במקרה הטוב המטופל מבחין בעדות ללחץ הדם הגבוה בעצמו.הסימנים לכך יכולים להיות סחרחורת, הפרעות ראייה או כאבי ראש לא ספציפיים. חלק מהמטופלים חווים גם מתיחות בחזה. כל מי שמבחין לעתים קרובות בתופעות כאלה צריך להתייעץ עם רופא כאמצעי זהירות.

בשלב מתקדם, לנפרופתיה ליתר לחץ דם יש גם תסמינים ספציפיים יותר. גירוד בכל הגוף למשל הוא טיפוסי. לעיתים קרובות יש גם בחילה, הקאות ושינוי צבע בעור. בשלב זה לכל המאוחר יש להתייעץ מייד עם רופא. אין לטפל בתסמינים בתרופות ללא מרשם מכיוון שהדבר יכול לגרום לנזק נוסף לכליות.

טיפול וטיפול

מחלת כליות מלחץ דם גבוה דורשים התאמה של לחץ הדם לערכים האופטימליים. אם תפקוד הכליות כבר לקוי, לחץ הדם לא צריך לעלות על 130/80 מ"מ כספית על מנת למנוע פגיעה נוספת בתפקוד הכליות.

אם כבר יש לך מחלת כליות קשה, יש להוריד את לחץ הדם עוד יותר. ערכים של עד 125/75 מ"מ כספית ומטה הם אידיאליים כאן. ישנן חמש קבוצות שונות של תרופות בתרופות שנרשמות בדרך כלל להורדת לחץ הדם. אולם בעקבות הנזק לכליות של החולים, רק תרופות מקבוצת מעכבי ACE ואנטגוניסטים AT1 מתאימות לטיפול.

לאחר מכן יש צורך בבדיקות קבועות של ערכי דם ושתן וכמובן יציבות ערכי לחץ הדם. אם מצבו של החולה מחמיר ככל שמתקדמת מחלת הכליות ותפקוד הכליות נפגע קשה, יש להחליף את תפקוד הכליות על ידי דיאליזה קבועה (שטיפת דם). כתוצאה מכך, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כליה, מכיוון שהדיאליזה ותופעות הלוואי שלה הם נטל מרכזי בחיי היומיום עבור חולים במחלת כליות.

תחזית ותחזית

מהלך ההמשך של המחלה במחלה הנוכחית תלוי בעוצמת ואורך הסימפטומים הנגרמים כתוצאה מלחץ הדם. לרוב אין התייעצות עם רופא עם לחץ דם גבוה לטווח הקצר והזמני. לפיכך לקויות בריאות קיימות אינן מאובחנות מספיק. אם לחץ דם גבוה חוזר על עצמו לאורך זמן רב, יכול להיות לו השלכות ארוכות טווח על האורגניזם כולו.

ללא טיפול רפואי, סיכויי העתיד של הנפגעים גרועים משמעותית. ישנה ירידה הדרגתית בכוח הגופני והנפשי. בנוסף לנזק אפשרי לרקמות, יכולים להופיע גם תסמינים אחרים המשפיעים לרעה על הרווחה הכללית. פגיעה בראייה או בכאבי ראש גורמים לסיבוכים נוספים או אי סדרים בהתמודדות עם חיי היומיום. עלולות להתעורר מצבים של בלבול או התפתחויות שבועות.

במקרה של מהלך שלילי במחלה, האדם המדובר מאיים למוות בטרם עת בשלב מתקדם. הפגיעה בכליה יכולה להוביל להפרעות תפקודיות של האיבר. אם אין טיפול לטווח ארוך, דיאליזה או השתלה של איבר תורם, תוחלת החיים מופחתת משמעותית. בנוסף, האדם הפגוע יכול למות בטרם עת מאי ספיקת לב פתאומית. הלחץ הנגרם כתוצאה מלחץ דם גבוה עלול להוביל לפגיעה באיברים בלב ובכך לעורר מצב חירום.

מְנִיעָה

אחד מחלת כליות ניתן למנוע על ידי בדיקה קבועה של לחץ הדם שלך. אם ערכי לחץ הדם גבוהים מדי לצמיתות, יש לתת טיפול בהקדם האפשרי. מעקב קבוע על ידי הרופא הוא גם חשוב אם כבר יש לך מחלת כליות, מכיוון שהסיכון למחלות אחרות במערכת הלב וכלי הדם עולה בהתאמה בקבוצה זו של חולים. בחיי היומיום כדאי לשים לב לתזונה דלת מלח.

טִפּוּל עוֹקֵב

בהתאם לאופן בו השפיעה הנפרופתיה על הכליות, סוגים שונים של טיפול במעקב נחוצים. אם המחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם יחסית, בדרך כלל מספיק החולה ליטול תרופות נגד יתר לחץ דם רגיל. אם אין תופעות לוואי חמורות, אין צורך לבצע בדיקות סדירות.

אם תפקוד הכליות כבר נפגע כתוצאה מהנפרופתיה או אם היה צורך אפילו להסיר כליה, יש צורך בבדיקת מעקב אינטנסיבית. המיקוד כאן הוא בהתאמת המטופל לביצועי הכליה המופחתים. בדיקות המעקב יבדקו האם ביצועי הכליות שנותרו מספיקים בכדי לסנן את הדם כראוי.

לשם כך, רופא לוקח דגימת דם וקובע את רמות החומרים המזינים כמו סידן ומוצרי פסולת. אם הערכים שנמצאו גבוהים מדי, על החולים להתאים את תנאי החיים שלהם. ירידה במשקל, שינויים בתזונה ופעילות גופנית קלה הם לרוב הצעדים הראשונים. אך על הרגלים כמו עישון, צריכה מופרזת של אלכוהול או ממתקים יתכן שיהיה צורך לוותר.

אם אין שיפור למרות טיפול תרופתי מתאים והתאמות אורח חיים, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כליה. לאחר ניתוח כזה המטופלים מקבלים טיפול המותאם לצרכיהם כדי לא להכביד על הכליה החדשה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של נפרופתיה הנגרמת כתוצאה מלחץ דם גבוה, החולה עצמו יכול לעשות רבות כדי לשפר את מצבו.

אם לאדם הנוגע בדבר נקבעו לו תרופות נגד לחץ דם, ישנה חשיבות עליונה כי הם נלקחים באופן קבוע ובדיוק כפי שנקבע. בנוסף, בדרך כלל המטופלים צריכים להתאים את אורח חייהם כדי להפחית את הסיכון ללחץ דם גבוה. אנשים עם BMI של 25 ומעלה צריכים בדחיפות להוריד את המשקל שלהם. אם הדבר אינו אפשרי לבד, יש לפנות לאקוטרופולוג או תזונאית. יש אנשים שנפגעו נהנים גם מקבוצות עזרה עצמית שקיימות בכל הערים הגדולות. בנוסף, קיימות כיום הצעות עזרה רבות לאנשים הסובלים מעודף משקל באינטרנט.

גם פעילות גופנית סדירה היא בעלת חשיבות מרכזית. מצד אחד פעילות גופנית עוזרת לחולים לרדת במשקל ולא לעלות שוב. בנוסף, לספורט הסיבולת בפרט יש גם השפעה חיובית ישירה על לחץ הדם. אנו ממליצים על ארבע עד חמש יחידות אימונים בשבוע הנמשכות לפחות 30 דקות. בנוסף לרכיבה על אופניים ושחייה, הליכה מהירה ומדרגות טיפוס רגילות מתאימות במיוחד. באולפן הכושר יש להימנע מתרגילי כוח ולתת אימון סיבולת במקום. אלכוהול וסיגריות אינן פרודוקטיביות.