קוליק כלייתי

אם מתרחש לפתע כאב בלתי נסבל באזור האגף, א קוליק כלייתי תחשבו. התסמינים נגרמים כתוצאה מחסימת השופכן באבן שתן. הרופא יכול לרשום משככי כאבים יעילים, לפקח על מהלך קוליק הכליה ובמידת הצורך להתערב בניתוח.

מהי קוליק כלייתי?

א קוליק כלייתי מתאר מצב כאב חריף שלרוב הוא בלתי נסבל עבור האדם הנוגע בדבר ומתרחש בהתפרצויות. הכאב מתחיל באחד האגנים ונמשך לצד הבטן ואיברי המין.

בנוסף הכאב יכול להוביל להקאות והזעה מרובה. קוליק כלייתי מופעל על ידי אבן שתן גדולה מאגן הכליה החוסמת לפתע את השופכן בדרכו לשלפוחית ​​השתן.

כתוצאה מכך השרירים המקיפים אותה מתכווצים ברציפות לשחרור האבן והובלתה לשלפוחית ​​השתן. ההתכווצויות הגוברות של השרירים מובילות לכאבים דמויי-גל טיפוסיים של קוליק כלייתי.

סיבות

סיבה אחת קוליק כלייתי הוא סתימה של השופכן על ידי אבן שתן. לעתים קרובות, לאדם הפגוע יש כמה אבנים באגן הכליה, אשר ללא קשר לקוליק הספונטני, גורמים לו כאב עמום באגף.

אבנים קטנות יותר יכולות בדרך כלל לעבור את השופכן ללא בעיות. אבנים בשתן שכיחות יותר בקרב אנשים עם דלקות תכופות בדרכי השתן. צריכת נוזלים מספקת חשובה אפוא מצד אחד על מנת להימנע מזיהומים וגם כדי לסתור את היווצרות אבני השתן.

אבנים בשתן יכולות להתפתח גם לאחר ירידה במשקל והשינוי הקשור בתזונה. היצרות ומומים של השופכן הם גם בעלי סיכוי גבוה יותר לגרום לגודש בשתן ולהיווצרות אבני שתן כתוצאה מכך. לפיכך עלול להופיע כריתת כליה כללית אצל חולים אלה.

תסמינים, מחלות וסימנים

כאב חד צדדי, חמור עד בלתי נסבל, מאפיין קוליק כלייתי. זה מתחיל באופן חריף על הכליה הפגועה, כלומר בגב ברמה של הצלעות הקצרות. החוזק תלוי בצורה ובגודל אבן הכליה הגורמת לה ובמצב השופכן. הכאב יכול להקרין לכל הגב או לקדמת בית החזה והבטן.

אם אבן כליות תקועה בשופכן, הכאבים נשארים במקום אחד ויכולים להתגבר ולצמצם בשלבים. אם האבן עוברת דרך השופכן לכיוון שלפוחית ​​השתן, אז הנקודה שממנה הכאב מקרין עוברת לאט לאחור אל גב הבטן ולבסוף באלכסון לכיוון אמצע הגוף. שתן עקוב מדם אפשרי, אך לא כל אלה שנפגעו.

הכאב יכול להסתיים פתאום אם אבן הכליות נכנסת לשלפוחית ​​השתן. בעת השתנה, האבן יכולה כעת להיכנס לשופכה. זה גורם לכאבים לחזור, הפעם במרכז האגן. כאבים חריפים עוברים לאורך השופכה עד שהאבן יוצאת החוצה. חלק מהמטופלים מדווחים על כך ששמעו את אבן הכליה המופרשת נופלת לשירותים.

אבחון וקורס

האבחנה של קוליק כלייתי על פי החשד על ידי הרופא על פי הכאבים האופייניים לאורך צלע המטופל. לעיתים קרובות הם כל כך בלתי נסבלים עבור המטופל עד שהם רואים את הרופא מייד או מתקשרים לשירות החירום. בדיקת שתן במעבדה משמשת לשלילת זיהומים בשלפוחית ​​השתן או הכליות.

אם לחולה יש צמרמורות או חום, יש לקחת בחשבון גם דלקת בכליות נוספת. ניתן לדמיין את אבני השתן הגורמות לקוליק כליות על ידי בדיקת אולטרסאונד או בדיקת רנטגן עם גורם ניגוד. לעיתים רחוקות יש צורך בטומוגרפיה ממוחשבת (CT).

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתה מבחין בכאבים חדים, בחילות והקאות, או סימנים של מעי חסום, מומלץ לרופא. אם התסמינים אינם חולפים מעצמם, עליהם להבהיר אותם על ידי רופא, מכיוון שישנה גורם רציני כגון קוליק כלייתי. כמות מופחתת של שתן ונפיחות באזור הכליות מעידים גם על מצב חירום רפואי. יש לפנות אנשים הנגועים לבית חולים או שיש להזמין שירותי שירותי חירום במקרה של תלונות קשות. אם כבר קיים חשד ספציפי לכך שהתסמינים יכולים להיגרם כתוצאה ממעי הגס בכליה, יש לפנות מייד לרופא המשפחה.

בהחלט צריך להבהיר תלונות מקבילות אם הן מתרחשות בקשר למחלת אבן שתן או הפרעה בזרימת שתן חריפה. הדבר נכון גם אם קוליק כלייתי מתרחש בקשר למחלת גידול מאובחנת באזור השופכן או הכליה, קרישי דם או מחלות של רקמת החיבור. קוליק כלייתית מטופל על ידי נפרולוג או גסטרואנטרולוג. במקרה חירום רפואי, יש לטפל בחולה כאל אשפוז בבית החולים. במהלך הטיפול התרופתי יש להקפיד על כל תופעות לוואי הנגרמות על ידי התרופות שנקבעו ויש לדווח לרופא על מנת לשלול סיבוכים נוספים.

טיפול וטיפול

טיפול ב קוליק כלייתי ראשית צריך להקל על הכאב הקשה של המטופל בעזרת משככי כאבים. אלה נלקחים בדרך כלל כל שעתיים שלוש. אבנים בגודל של עד חמישה מילימטרים אמורות לנתק את עצמן מהשופכן והשופעות הלאה לשלפוחית ​​השתן.

המטופל צריך לשתות הרבה ולהתעמל מספיק כדי לעורר את המשך הובלת האבן. עד 80 אחוז מאבני השתן נעלמים בדרך זו ללא טיפול כירורגי. עם זאת, אם קוליק כלייתי מתרחש שוב או אם אבן השתן גדולה יותר, ניתן לבצע ליטוגרפיה של גלי הלם (ESWL) תחת הרדמה מקומית.

האבנים נהרסות על ידי גלי הלם הנוצרים מחוץ לגוף ואז השברים יכולים לעבור בקלות דרך השופכן. אבנים בדרכי השתן ובמיוחד אלה הממלאות את אגן הכליה ניתנות להסרה אנדוסקופית דרך עור הבטן מהאגן הכלייתי במה שמכונה נפרוליתופלקסיס פרוקטיבית (PNL).

שילוב של שתי השיטות אפשרי גם הוא. יתכן וניתן לבצע בדיקת ureterorenoscopy בחולים עם אבני שתן גדולות המובילות למושבת כלייתית חוזרת עם כאבים מעיקים אם כל האמצעים האחרים אינם מספקים הקלה. במהלך הליך כירורגי זה, האבנים, ובכך הטריגרים של קוליק הכליה, מוסרים אנדוסקופית דרך השופכה.

סיבוכים

קוליק כלייתי הוא תמיד מצב חירום ויש לטפל בו בהקדם האפשרי. נכון שאבן הכליות הגורמת לה נפתרת לרוב מעצמה בעזרת נוזלים, פעילות גופנית וטיפול רפואי. עם זאת, יכול לקרות שהאבן נתקעת ומובילה לאגירת שתן מסוכנת. אם אין טיפול בגודש בשתן זה, מתרחשת נזק כבד קשה, מה שעלול להוביל להרס מוחלט של הכליות.

עם זאת, לאחר גודש שתן חריף, ניתן לשקם את הפונקציונליות של הכליות במלואן עם טיפול מיידי. אם מתעלמים מתופעות של קוליק כלייתי, עם זאת, יכולה להופיע חסימת שתן כרונית, בה זרימת השתן מובטחת רק באופן חלקי. כתוצאה מכך נוצרת לעתים קרובות התרחבות בצורת שק של חלל הכליות.

זה מוביל להרס של רקמת כליה תפקודית עם התפתחות של כביכול לכווץ. במקרה של בעיה ביציאת שתן, יכולה להופיע גם זיהום בדרכי השתן התחתונות. בנסיבות מסוימות, הדבר מוביל לאחר מכן לכליה של סטאזיס ספיגה בשתן, הקשורה לחום קשה, צמרמורות, כאבים עזים ודלקת באגן. אם לא מטופלים, הכליה הגודש עלולה להוביל למוות. זה במיוחד המקרה כאשר החיידקים נשטפים בזרם הדם וגורמים שם להרעלת דם.

תחזית ותחזית

קוליק כלייתי הוא מצב בריאותי חריף הדורש פעולה מיידית, ללא הטיפול הרפואי המהיר ביותר האפשרי, האדם הנוגע בדבר נמצא בסיכון לפגיעה באיברים בלתי הפיכים ובמצבים מסכני חיים. ככל שמקדימים לטפל בחירום הרפואי באופן מקצועי, כך המשך המשך המחלה ולכן הפרוגנוזה טובה יותר.

בתנאים אופטימליים, בנוסף לאספקת נוזלים, מתחיל טיפול תרופתי ומתבצע טיפול תרגיל מיוחד. אמצעים אלה יכולים כבר להוביל להקלה משמעותית בסימפטומים ובמהלך המשך להוביל לחופש מתסמינים. אם אין סיבוכים או פגיעה ברקמות קבועות בכליות, המטופל יכול להשתחרר מהטיפול לאחר מספר שבועות לאחר שהחלים.

ברוב המקרים, למרות כל המאמצים, הכליות כבר לא יכולות לתפקד כראוי. יתכן ויהיה צורך בטיפול ארוך טווח. בנוסף לטיפול תרופתי, הדיאליזה היא אמצעי בריאותי אפשרי נוסף לשיפור המצב הכללי.

זה מהווה אתגר מיוחד להתמודדות עם חיי היומיום של האדם שנפגע.המתחים הרגשיים הם לרוב כה חזקים עד שמתרחשות מחלות משניות פסיכולוגיות. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​עריכת התחזית. בחלק מהמטופלים אפשרות הטיפול האחרונה נותרה השתלה. אחרת, תוחלת החיים הממוצעת תקטן משמעותית, מכיוון שיש סכנה לאי ספיקת איברים.

מְנִיעָה

אחד קוליק כלייתי ניתן למנוע באמצעות הידרציה נאותה. זה חשוב במיוחד בטמפרטורות הקיץ ובזיעה מוגברת הקשורה אליו. ניתן גם למנוע דלקות בדרכי השתן, המעדיפות גם היווצרות אבנים בשתן. הירידה המהירה במשקל הגוף ללא שתייה מספקת מקדמת גם את התפתחות אבני השתן ובכך הופעת קוליק כלייתי.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר טיפול במעי הגס בכליה, מצוין טיפול מעקב על מנת להקל על התסמינים באופן ממוקד ולפקח על התקדמות המחלה מעבר להחלמה. הסיכון לסיבוכים משתנה בהתאם לסוג הקוליק וחומרתו. מטאפילקסיה הכרחית בכל מקרה, מכיוון שאחרת פגיעה בכליות עלולה להתעלם או שמצב של כריתת כליות מתפתח שוב ופוגע עוד יותר באיבר.

בדיקת המעקב הראשונה מורכבת בעיקר מבדיקת הכליה הפגועה. לשם כך הרופא משתמש בטכניקות הדמיה ובבדיקה גופנית. האנמנזה משמשת לענות על שאלות פתוחות ולהבהרת כל תלונה. אם לא נמצאו חריגות, ניתן להשלים טיפול במעקב. קוליק כליית לא אמור לגרום לתסמינים נוספים לאחר ששככה.

מספיק שהמטופל ינצל את הבדיקות המונעות הרגילות. בנוסף, עליכם להמשיך ולהסתכל על סימנים לבעיות כליות חוזרות. רופא המשפחה יכול לפקח על הטיפול הרפואי בכאב או בדלקת מתמשכת. מציאת הגורם לקוליק כליות יכולה להיות גם חלק מהמעקב, בתנאי שההדק לא נקבע במהלך הטיפול בפועל.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

על מנת לתמוך בהסרה טבעית של אבן השתן, האדם שנפגע צריך להתעמל מספיק. פעילויות ספורטיביות ספורטיביות ותנועות ממוקדות של האגן יכולות להביא לניתוק ספונטני של הגוף הזר. זה נמנע מניתוח ומקטין את הצורך בטיפולים רפואיים. במקביל יש לתת אזהרה מפני מאמץ יתר או עומס יתר על האורגניזם, אחרת המצב הכללי יתדרדר.

ברגע שאבן השתן מוסרת לחלוטין, מתרחשת ריפוי ספונטני ולרוב המטופל נטול סימפטומים. ניתן לנקוט בצעדים שונים גם כדי למזער את הסיכון לטווח הארוך לחלל כליה. השינוי בתזונה יכול לסתור את היווצרותם של אבני שתן חדשות. יש להפחית או להימנע מצריכת בשר ופסולת. יש להגביל גם את צריכת קפה האוכל היוקרתי על מנת לשפר את הבריאות. בנוסף, עליכם להימנע משתיית תה שחור וצריכת מוצרי חלב.

תזונה בריאה ומאוזנת כמו גם פעילות גופנית סדירה מקדמת את השמירה על הבריאות לאורך זמן. צריכת שני ליטר נוזלים ליום מומלצת למבוגרים. אם יש לך קוליק כלייתי, יש להגדיל את כמות הנוזלים שאתה שותה. זה מגרה את הכליות ומגביר את הסיכוי להסרת הגוף הזר באופן טבעי.