אבנים בכליות

כפי ש אבנים בכליות (נפרוליתיאזיס) היא מחלה בדרכי השתן או הכליות, בה נוצרות אבנים גבישיות קטנות עד גדולות, אשר ניתן לחסל רק בכאב רב. סימנים ראשונים אופייניים הם כאבים עזים במפשעה או בבטן התחתונה. עם זאת, בתחילת מחלת אבנים בכליות, הנפגעים אינם חשים בתסמינים, מאחר ואבני הכליות בדרך כלל עדיין קטנות.

מהן אבנים בכליות?

אבנים בכליות הם מבנים מוצקים המתעוררים במחלת אבנים בכליות (נפרוליתיאזיס) בכליה ובדרכי השתן (שלפוחית ​​השתן, השופכן). רוב אבני הכליות מורכבות ממלחי סידן, אך יכולות להיות מורכבות גם מחומצת שתן, ציסטין או מגנזיום אמוניום פוספט.

שיא התדירות הוא בקרב מבוגרים בני 30 עד 60. זה משפיע על גברים בתדירות גבוהה פי שניים מנשים. גודל אבני הכליות הנוצרות יכול להשתנות באופן נרחב. זה נע בין מילימטרים בודדים (בערך בגודל גרגר אורז) לסנטימטרים רבים (מה שנקרא אבני שפך כליות, שיכולים למלא לחלוטין את אגן הכליה). בכ -80 מהמקרים הפיקדונות הללו מתרחשים בצד אחד.

סיבות

אבנים בכליות נוצרים על ידי ריכוז מוגבר של חומרים מסוימים בשתן. הגורמים לכך הם מגוונים ונעים בין גורמים תזונתיים וצריכת מספיק נוזלים לחוסר פעילות גופנית וכלה במחלות מטבוליות מסוימות וגורמים גנטיים. הגורמים לרוב הסובלים מאבנים בכליות נותרו בלתי מוסברים.

החומרים התורמים להיווצרות אבנים בכליות הם רכיבים בשתן המופרשים בדרך כלל בצורה מומסת דרך הכליות. חומרים אלה כוללים סידן, פוספט, חומצת שתן, ציסטין ואוקסלט. כאשר הם כל כך שופעים בשתן ואינם יכולים עוד להתמוסס, הם מתגבשים החוצה. אם ריכוז השתן מתאים, יצטברו שכבות חומר חדשות על גבי הגבישים שנוצרו, כך שיווצרו כל העת אבני כליה דמויות עור בצל.

תסמינים, מחלות וסימנים

אבנים בכליות הן מחלה של הכליות עם תסמינים טיפוסיים וברורים למדי. בשלבים המוקדמים אין סימני כאב או כאב שכן אבני הכליות פשוט קטנות מדי. עם זאת, אם אלה עולים בגודל ובמשקל, ניתן לצפות לכאבים הראשונים באזור המפשעה.

לפעמים יש גם התכווצויות בבטן התחתונה. תסמין נוסף עשוי להיות כאב ותחושת צריבה בעת מתן שתן. תסמין זה מופיע אצל גברים ונשים כאחד. תסמין אחר ובו זמנית אופייני מאוד הקשור לאבנים בכליות הוא בחילה קשה. הבחילה ממיסה מחלה כללית ואובדן תיאבון בו זמנית, כך שאנשים המושפעים מוגבלים במידה ניכרת בחיי היומיום.

אם אתה משאיר אבנים בכליות קיימות ללא כל טיפול, אתה צריך לצפות להחמרה משמעותית של התסמינים. ניתן להשיג שיפור מהיר וריפוי רק אם אנשים מושפעים מתייעץ עם רופא מייד. אחרת, השתן הכואב במיוחד יגבר.

מהלך המחלה

הפכו אבנים בכליות מטופלים כיום, כמעט תמיד ניתן לצפות בקורס חיובי. בהתאם לשיטת הטיפול, בדרך כלל הקלה על האדם נפגע מהתסמינים לאחר זמן קצר. עם זאת, עלולים להיווצר סיבוכים גם אם למשל אבני הכליות חוסמות את דרכי השתן ולא ניתן להפריש את השתן או השתן. כתוצאה מכך חיידקים יכולים לחדור בקלות רבה יותר לאגן הכליה ולגרום לדלקת.

אם לא מטפלים באבנים בכליות, הכאב האופייני בעת השתנה עולה. יתכנו גם תסמינים אחרים, כמו כאבי גב עזים, חום וצמרמורות. במקרים נדירים הכליות אף יכולות להיכשל לחלוטין. הרעלת הדם שנוצרה לאחר מכן עלולה להוביל לתסמינים מסכני חיים.

סיבוכים

בשל מסלול חיובי, לעתים נדירות מתרחשים סיבוכים עם אבנים בכליות. למעלה מ- 80 אחוז מהאבנים מסולקים מהגוף עם השתן. כמה זמן לוקח תהליך זה תלוי בגודל אבני הכליות. עם זאת, רצפים אפשריים אם השתן חסום על ידי האבנים.

קוליק כלייתי הוא אחד הסיבוכים הלא נעימים ביותר של אבנים בכליות. זה מורגש את עצמו דרך הופעה פתאומית של כאבים עזים, המופיעים כמו התקפות והתכווצויות. הם ממוקמים באזור הכליות, אך הם יכולים גם להקרין במפשעה, בירכיים או באיברי המין. סובלים רבים חווים גם אי שקט, פחד, בחילה והקאות.

משך הכלייה נמשך בין כמה דקות למספר שעות. על מנת להימנע מנזק קבוע לכליות ולדרכי השתן, יש לתת טיפול רפואי. אם דרכי השתן נחסמות על ידי אבנים בכליות, פתוגנים כמו חיידקים יכולים לחדור לאורגניזם ביתר קלות ולגרום לדלקות בדרכי השתן כמו אורוציסטיטיס.

זה לא נדיר שהכליות מושפעות מנפריטיס ביניים. האנשים הנגועים סובלים מבעיות במתן שתן, חום, צמרמורות וכאבי גב עזים באזור הכליות. סיבוך איום באבנים בכליות הוא אורוזפסיס, הוא מתרחש כאשר חיידקים נשטפים בזרם הדם. לפעמים זה יכול להיות מסכן חיים.

טיפול וטיפול

נגד חריפה קוליק כלייה ו אבנים בכליות מעל הכל, טיפול בכאב מתאים וביטול כל חסימת שתן מסייעים. לרוב אבני הכליות עוברות מעצמן בשתן. האדם שנפגע יכול כנראה לתמוך באובדן ספונטני שכזה של אבנים על ידי שתיית נוזלים רבים, נטילת תרופות נגד פרכוסים והתעמלות רבה. אם היציאה הספונטנית אינה המקרה, ניתן להסיר את אבן הכליות בדרכים שונות.

בליטוטריפיית גל הלם חוץ-גופני (ESWL), הרופא מנפץ את אבני הכליות מבחוץ באמצעות טיפול בגל הלם תחת אולטרה סאונד או בקרת רנטגן. שברי האבן שהתקבלו אז בדרך כלל נעלמים מעצמם עם השתן בשלושת החודשים הבאים.

נפרוליטולאפקסי פרוקטיני (PCNL) משמש בעיקר לאבנים גדולות יותר. אנדוסקופ מוחדר דרך חתך זעיר בעור, דרכו נשברת האבן ומוסרת אותה.

שאיבת הלולאה מתבצעת רק באבנים בכליות שנמצאות בשליש התחתון של השופכן. הרופא מכניס לולאה מיוחדת לשופכן באמצעות ציסטוסקופיה בעזרתה נשלפת אבן הכליות.

כיום אבנים בכליות מוסרות רק בניתוח (באמצעות ניתוח לפרוסקופיה או ניתוח פתוח) אצל פחות מ- 5% מהנפגעים.

ניתן לפתור אבנים בכליות (חומצת שתן ואבני ציסטין) באמצעות טיפול תרופתי (מה שמכונה כימוליתוליזה). בנוסף ניתן להוריד את רמת חומצת השתן בעזרת התרופה allopurinol.

תחזית ותחזית

אבנים בכליות מציעות פרוגנוזה משתנה. ארבע חמישיות מכל אבני הכליות חולפות עם השתן בכוחות עצמן ללא פעולה נוספת. לאחר שאבני הכליות עברו, החולים בדרך כלל נטולי סימפטומים ואינם דורשים בדיקה או טיפול רפואי נוסף.

עם זאת, אבנים בכליות יכולות גם לגרום לסיבוכים רציניים. כתוצאה מאבנים בכליות, למשל, יכולים להתפתח הרעלת דם בדרכי השתן, היצרות בדרכי השתן או דלקת קשה באגן הכליה. במקרה הגרוע ביותר, אבני הכליות מעוררות אי ספיקת כליות חריפה. בכ- 50 אחוז מהמקרים, אבנים בכליות חוזרות לאחר טיפול מוצלח. טיפול מונע מקיף מפחית את שיעור ההישנות ובכך משפר את הסיכוי לחיים נטולי תסמינים. הפרוגנוזה לאבנים בכליות נעשית על ידי המומחה.

יש לקחת בחשבון את הגודל ואת מספר האבנים בכליות. כל תחלואה משותפת ובריאותו הכללית של המטופל הם גם חלק מהפרוגנוזה. איש המקצוע הרפואי מעריך את התקדמות המחלה מבחינת בריאות הכליות ואת האמצעים המונעים שהמטופל נוקט. ככלל, הפרוגנוזה מותאמת כחלק מהבדיקות הרגילות שיש לבצע לאחר מחלה באבנים בכליות.

מְנִיעָה

בין אמצעי המניעה העיקריים נגד אבנים בכליות בראש ובראשונה כדאי לשתות מספיק נוזלים (כ -3 ליטר ליום). זה מדלל את השתן ומונע ממנו להתייבש יתר בחומרים היוצרים אבן. יש להפיץ שתייה באופן שווה לאורך היום מכיוון שגם ניתן להגביר את ריכוז החומרים היוצרים אבן בלילה.

ניתן להפחית את הסיכון לאבנים בכליות באמצעות פעילות גופנית סדירה, מניעת השמנה או שפיכת קילוגרמים עודפים. ההשפעות החיוביות נתמכות בזכות תזונה מאוזנת ועשירה בסיבים תזונתיים.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שלעתים קרובות נוצרות שוב אבני כליה חדשות, יש לנתח מחזור זה באופן פרטני ובעיקר לשבור. כך שהיווצרות אבנים לא תתרחש שוב, יש להפחית משמעותית את הסיכון, מעל הכל על ידי שינוי הרגלי שתייה ואכילה. כמות המים שהאדם שנפגע צריך לשתות אמורה לאפשר לגוף לייצר לפחות שני ליטרים של שתן.

מומלץ גם תזונה מאוזנת, הפחתת השמנת יתר, פעילות גופנית מתונה ובעיקר שתייה מספקת וסדירה. מי שנפגע צריך להעדיף פירות וירקות בתזונה, פירות הדר בפרט נחשבים מועילים. על המטופלים להימנע ממזונות עשירים באוקסלטים, כמו תרד, ריבס, קפה, תה שחור, שוקולד, קולה ואגוזים.

יש להקפיד גם על אספקה ​​מספקת של סידן. ואילו יש להפחית באופן משמעותי את כמות המלח במזון.צריך להפחית גם את צריכת החלבונים מהחי. מומלצת ניתוח אבן שתן איכותי כאמצעי אבחנתי לאחר הסרת אבני הכליות.

מומלץ לשתות יותר מארבעה עד שישה ליטרים ביום ובלילה. המטרה היא צבע שתן בהיר. בנוסף, בדרך כלל יש צורך בתרופות משלימות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתה מבחין בכאבים בכליות, בשתן אדמדם או בירידה בזרימת השתן, יתכן שיש לך אבנים בכליות. יש להתייעץ עם רופא אם התסמינים נמשכים זמן רב או קשורים לתלונות קשות. יש לפנות לייעוץ רפואי אם יש דם בשתן או עצירת שתן. אפילו כאבים עזים המשפיעים על רווחתך צריכים להבהיר על ידי רופא. אם לא מטופלים, זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים, כמו פציעות בדרכי השתן או זיהומים. לכן יש לקבוע פגישה עם רופא המשפחה לכל המאוחר כאשר מתרחשים כאבי דקירה. מומלץ מאוד לאנשים הסובלים ממחלת כליות כרונית לשוחח עם המתמחה האחראי.

חולים בסיכון גבוה, כמו אנשים המנהלים אורח חיים לא בריא ואוכלים תזונה עשירה במיוחד בשומן, צריכים לדבר עם תזונאית בכדי ללוות את הטיפול הסימפטומטי. אם הסימפטומים לא משתפרים למרות נטילת תרופות ואמצעים אחרים, עדיף לפנות לאורולוג. לאחר מכן ניתן להקנות תרופה לקוליק מיוחדת לפיזור אבני הכליות. בנוסף לאורולוג, ניתן להתייעץ עם נפרולוג או גסטרואנטרולוג. נשים רואות גינקולוג אם הן חושדות באבנים בכליות. אם יש לך ילדים עם הסימפטומים שלעיל, עליך לפנות תחילה לרופא ילדים שיכול להבהיר את הסימפטומים ולהתחיל בטיפול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם האבחנה היא "אבנים בכליות", גודל האבנים ומיקומן חשובות לריפוי. תוספי צמחים יכולים להועיל לאבנים קטנות או לחצץ בכליות. הרבה מים, תה שלפוחית ​​השתן והכליות או תה העשויים מתכשירים צמחיים כמו שן הארי או שורש הזרע עם השפעה משתן בקשר עם פעילות גופנית רבה כבר יכולים לגרום להסרת אבנים או חצץ בכליות. חום מועיל בעת מנוחה. הרופא ירשום תרופות במידת הצורך.

כדי לשלוט על ההצלחה, מומלץ להשתין דרך מסננת עדינה. את התוצאה ניתן להציג לרופא המטפל בביקור הבא. אם אבן כליה לא נעלמת, דרכי השתן חסומות ומתפתח זיהום, הרופא יחליט כיצד מסירים את אבן הכליות. ב 90 אחוז מהמקרים, אבני הכליות נופצות ויוצאים מדרכי השתן עם השתן. במקרים עיקשים, האבן מוסרת על ידי ניתוח קטן.

כדי לסתור את היווצרות אבני הכליות החדשות, אתה עדיין צריך לשתות הרבה, כלומר לפחות 2.5 עד 3 ליטר ליום. המון פעילות גופנית ותזונה בריאה בהחלט מועילים. הרופא או התזונאית יידעו מאילו מזונות יש להימנע כדי למנוע הישנות.