כפי ש רגישות לפני השטח מתחושת המישוש, הרפואה מסכמת את היכולת לתפיסה אפיקריטית ופרוטופתית של כאב, טמפרטורה וגירויים מכניים על העור. התפיסות רלוונטיות הן למישוש והן להאפטיקה. הפרעות ברגישות נובעות בעיקר כתוצאה מנגעי עצבים.
מהי רגישות לפני השטח?
תחושת המגע נקראת גם חוש העור. זהו אחד מחמישה מקרים תפיסתיים אנושיים. תחושת העור משמשת בעיקר לניתוח קיצוני, אך במקרה של הריריות יכולות לשמש גם להיבנה. תפיסת הגירויים מגוף האדם היא באותה מידה האחריות של המערכת כמו זו של גירויים מהסביבה.
תחושת העור מאפשרת לאנשים לתפוס באופן פסיבי ואקטיבי לחץ, כאב וטמפרטורה. החלק הפעיל מכונה "האפטי" והחלק הפסיבי כתפיסת מישוש. התכונות התפיסתיות של המבנה התחושתי יכולות להיות שונות על פי היבטים שונים, למשל על פי סוג הגירוי, מקום העירור, העברת הצנטריפטל וחיבור הקשרים בין אזורי ליבה שונים.
בהתבסס על סוג הגירוי, הרפואה מבדילה את הרגישות לפני השטח לתופעה של נקבוביות לתפיסת כאב, קליטה תרמית לתפיסת הטמפרטורה וקליטה מכנית ללחץ, טמפרטורה, רטט ומתיחות.
גם התפיסות של קבלת מכניים וגם רשמים של nociception וקליטה תרמית נקראות רגישות לפני השטח. רגישות פני השטח קשורה זה בזה באזורי ליבה שונים וכוללת הן את התפיסה הגסה הפרוטופתית והן את התפיסה העדינה האפריטית.
פונקציה ומשימה
הרגישות לפני השטח היא האיכות החשובה ביותר של חוש העור. זה מתאפשר על ידי קולטנים שונים הממוקמים כקצות עצבים חופשיים בשכבות העור. קולטנים אלה מתמחים כל אחד בקשירה למולקולת גירוי ספציפית. בהקשר זה, קולטנים מכניים נבדלים מהתרמו-נוקצפטורים. תאי חישה אלה מתרגמים גירויים כמו לחץ, כאב או טמפרטורה לשפת מערכת העצבים המרכזית (CNS). החיישנים ממירים את הגירויים לפוטנציאל פעולה ומעבירים אותם אל מערכת העצבים המרכזית העצמית באמצעות מסלולי התייחסות.
אצל בני אדם, התפיסה המישושית תלויה בעיקר בקולטנים המכניים של העור. הקולטנים האישיים בקבוצה זו הם, למשל, תאי מרקל וגופי רופיני, וטר-פאצ'יני ומייסנר. באמצעות קולטנים אלה, למשל, ניתן לבני אדם לחוש לחץ מתמשך ומתוח.
התפיסה של הקולטנים המכניים תואמת את התפיסה האפריתית. המידע שמגיעים ממכני קולטנים אפיקריטיים באזור הרגישות לפני השטח עובר דרך סיבי עצב מחלקה A בכיוון מערכת העצבים המרכזית. הסיבים האינדיבידואליים פועלים מבלי לחצות את הדופן, כלומר דרכי החוט האחורי של חוט השדרה.
תחושות פרוטופתיות של טמפרטורה וכאב דרך קולטני התרפיה וקולטני הכאב תורמות לרגישות לפני השטח. תפיסות אלה נודדות למערכת העצבים המרכזית דרך סיבי עצב נפרדים מהכיתה Aδ ו- C ונמצאים תחת תיווך דרך קצות העצבים החופשיים. מיד לאחר כניסתו לקרן האחורית של חוט השדרה, עוברים סיבי המסלולים הפרוטופתיים לצד הניגודי, שם הם עולים אל דרכי הסבך הקדמי והרוחבי.
במוח מעובדות התפיסות מהקולטנים האישיים לתפיסה כוללת. תהליך זה תואם אינטגרציה חושית ומעניק לאדם רושם כללי מהגירויים הפועלים כיום. לרגישות לפני השטח יש זיכרון משלו המסייע למוח לסנן, לפרש, להעריך ולסווג תפיסות.
רגישות פני השטח עם איכויות הכאב, הטמפרטורה והמכניקה שלה היא מרכיב מכריע הן בהפטיקה פעילה והן באיכות המישוש הפסיבית.
מחלות ומחלות
נוירולוגיה מבדילה הפרעות ברגישות פני השטח להיפר-אסטזיה, הרדמה, היפסטזיה ו paresthesia. היפרסטזיה תואמת לרגישות יתר של פני השטח. הרפואה מתארת גם תפיסה מוגברת של מישוש כהגנה מישוש. רגישות הרגישות, כביכול, יוצרת גישה הגנתית אצל המטופל. הנפגעים נמנעים מגירויים מישושיים כמו מגע. לעיתים קרובות הם נסוגים לא רק ממגע עם אנשים אחרים, אלא גם ממגע עם חומרים מסוימים כמו חול, אבק, בוץ, משחה או לבד ומשטחים כמו מתכת או עץ. הסיבה לכך היא בדרך כלל תפיסת הכאב על העור, אשר נגרמת כתוצאה מהרגישות המופרזת.
ההפך מ היפרסטזה הוא היפסטזיה. מדובר ברגישויות מופחתות, המתאימות בדרך כלל לתחושה עמומה על העור. במקרה של מה שמכונה הרדמה לעומת זאת, הרגישות לפני השטח של המטופל נעדרת לחלוטין והאזורים הנגועים בעור הם קהים לחלוטין.
יש להבדיל בין תופעה זו לבין תחושות לא תקינות המכונות paresthesias. תחושות לא רגילות יכולות לבוא לידי ביטוי, למשל, בתחושת עקצוצים או בתחושת צריבה. גירויים קרים על העור טועים לעיתים על ידי המטופלים בגירוי חם צורם.
כל ההפרעות שצוינו לעיל ברגישות לפני השטח קשורות בעיקר לנזק עצבי. במיוחד כאשר מסלולי ההולכה במערכת העצבים המרכזית מושפעים, המוח מקבל מידע לא מספיק מאזור הרגישות לפני השטח. סוג זה של נזק עצבי הוא נגע עצבי מרכזי שלעיתים יכול להיות טראומטי.
גידולים או מחלות נוירולוגיות כמו טרשת נפוצה הם גם גורמים אפשריים. הפרעה ברגישות פני השטח יכולה באותה מידה לנבוע ממרכזי העיבוד במוח. נזק כזה יכול להיגרם כתוצאה משבץ מוחי או איסכמיה. נגעים מוחיים הקשורים לדלקת הם גם אפשריים.
בנסיבות מסוימות, הפרעה ברגישות פני השטח יכולה להיות גם לאיתור לחוסר אינטגרציה חושית. הפרעות אינטגרציה חושית לרוב חוזרות למצב גנטי וניתן להקל עליהן בשיטות אימון מסוימות.
