שלב הובלה דרך הפה

פעולת הבליעה מורכבת משלב הכנה ושלושה שלבי הובלה. השלב הראשון מתאים שלב הובלה דרך הפה עיסת המזון שמפעילה את רפלקס הבליעה. הפרעות רפלקטיביות של בליעה בשלב ההובלה דרך הפה קשורות לרוב ישירות למחלות נוירוגניות או למחלות שרירים ורקמות חיבור.

מה שלב ההובלה דרך הפה?

פעולת הבליעה מורכבת משלב הכנה ושלושה שלבי הובלה. השלב הראשון תואם את שלב ההובלה דרך הפה של עיסת המזון, במהלכו מופעל רפלקס הבליעה.

אנשים בולעים בין 1,000 ל -3,000 פעמים ביום. כאשר נבלעים, עיסת המזון מועברת דרך הגרון והוושט אל הקיבה. במקביל, פעולת הבליעה מנקה את הוושט ומסלקת, למשל, חומצת קיבה שנכנסה לתוכה ואשר עלולה לפגוע בקרום הרירי הרגיש של הוושט.

פעולת הבליעה מורכבת משלבים שונים. ההכנה לבליעה מתבצעת תחת שליטה שרירותית, למשל לעיסה. רפלקס הבליעה מופעל על ידי גירוי בסיס הלשון. קשת רפלקס מובילה לפעולת הבליעה, שנפתחת בשלב ההובלה דרך הפה. כל התהליכים הבאים הם מעבר להשפעה מרצון.

בסך הכל 26 זוגות שרירים מעורבים בפעולת הבליעה. בנוסף למבנים האנטומיים של חלל הפה וגבולותיהם, הלוע, הגרון, הוושט ומבני הקיבה ממלאים תפקיד בבליעה. חלל הפה והמבנים הסמוכים לו ממלאים את התפקיד העיקרי בשלב ההובלה דרך הפה.

כל תנועות הבליעה והאינטראקציה של זוגות השרירים המעורבים מתואמות על ידי מרכז הבליעה של המוח. מרכז זה ממוקם בגזע המוח וכולל אזורים סופר-בולבריים וקליפת המוח הגבוהים יותר.

פונקציה ומשימה

בהגדרה הצרה יותר, כל פעולת בליעה מורכבת משלושה שלבים, הידועים גם כשלבי תובלה. צריכת מזון קודמת לשלושת שלבי ההובלה. שלב ההובלה הראשון תואם את שלב ההובלה דרך הפה דרך מבני הפה. אחריה מגיעים שלב הובלה של הלוע ושלב הובלה של הושט. שלב הובלה דרך הפה של הבליעה הוא במידה רבה מעבר לשליטה שרירותית. רק חלק קטן מהתנועות המעורבות הוא שרירותי וניתן לשלוט במודע. לאחר השלמת שלב ההכנה דרך הפה, השפתיים נסגרות. באופן זה, לא עוד רוק יכול לברוח מהפה. בנוסף, סגירת השפתיים מונעת כניסת אוויר לפה כך שלא ייבלע אוויר.

ואז שרירי הלחי מתכווצים. בתחילת תהליך הבליעה בפועל, הלשון נלחצת לחיך הקשה. באופן זה החיך הקשה משמש כמנחה בתהליך הבליעה. עיסת המזון הלעוס נעה כעת לעבר הגרון. נדידה זו מתבצעת באמצעות תנועות אחורניות וגלויות הנתמכות על ידי שרירי הסטילוגלוסוס והיוגלוסוס.

שני השרירים מושכים את הלשון לאחור בצורה דמויית גל מהחיך הקשה. תנועה זו דוחפת את עיסת המזון לגרון דרך הגרון הצר.

עיסת המזון נוגעת לבסוף בבסיס הלשון או בקיר האחורי של הגרון. תאים חושיים רגישים מקבוצת הקולטורים המכניים ממוקמים במבנים אלה. תאי החישה רושמים את גירוי המגע ומעבירים את הגירוי למערכת העצבים המרכזית דרך דרכי עצב אפפרנטיות. במערכת העצבים המרכזית עובר העירור לעצבים מוטוריים ונוסע לאורך עצבים אלו אל השרירים המבצעים את תהליך הבליעה בפועל.

ברגע שהמזון בא במגע עם בסיס הלשון או עם עורף הגרון, כבר לא ניתן לשלוט באופן שרירותי בתהליך הבליעה. תנועות השרירים המופעלות מאוחר יותר הן רפלקסיביות ובכך מתחמקות משליטה מרצון.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי גרון וקשיי בליעה

מחלות ומחלות

הפרעות בבליעה מסוכמות תחת המונח דיספגיה. קשרים ומחלות נוירוגניות הם הגורמים השכיחים ביותר, בעיקר להפרעות בשלב הובלת הפה במובן של רפלקס בליעה מוגבל או נעדר. ניתן להפריע ברפלקס הבליעה בשלב ההובלה דרך הפה כתוצאה משבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, דלקת קרום המוח או מחלת מוח ניוונית כמו מחלת פרקינסון. דיספאגיה כזו שכיחה באותה מידה בהקשר של טרשת נפוצה נפוצה.

המחלות והתופעות שהוזכרו מובילות בעיקר להפרעות בליעה כאשר הן פוגעות ברקמות של מרכז הבליעה. ברוב המקרים פגיעות ברקמות במוח גורמות לנזק קבוע. רקמת המוח מתמחה מאוד ולעתים קרובות אינה יכולה להתאושש באופן מלא מהנזק. בנוסף, פציעות הנגרמות על ידי המחלות והאירועים שהוזכרו מותירות צלקות. באזור הצלקות הללו, תאי העצב של המוח כבר אינם מתפקדים באופן מלא.

עם זאת, הפרעה בשלב ההובלה דרך הפה לא תמיד צריכה להיות מבוססת על גורם נוירוגני. מחלות שרירים כמו בזבוז שרירים או מחלות רקמות חיבור כמו סקלרודרמה גורמות גם לבעיות בליעה. כך גם בגידולים בגרון ובעמוד השדרה או באזור המוח.

ניתן להקשות על שלב ההובלה דרך הפה על ידי מומים מולדים, כמו שפה וסגר. ניתוחים או פגיעות חמורות באזור הפה יכולים באותה קלות להשפיע לרעה על שלב ההובלה דרך הפה.

אצל אנשים מבוגרים לעיתים קרובות יש לפרש הפרעות בשלב ההובלה דרך הפה כתופעה גיל-פיזיולוגית ללא כל ערך מחלה. במקרים רבים, אנשים מעל גיל מסוים כבר לא בולעים ביעילות. לרוב מכנים זאת פרסבפגיה. ככל שאנשים מבוגרים מקבלים, זמן התגובה של השרירים והעצבים שלהם מתעכב. חוזק שרירים מופחת כתוצאה מהתמוטטות שרירים טבעית בגיל מבוגר, אובדן שיניים הקשור לגיל, ריריות יבשות בגיל-גופני ואוספיקציה של הלסת מפריעות לפעולת הבליעה. בנוסף, הפרעות קואורדינציה יכולות להופיע במיוחד בגיל מבוגר, המקשות על בליעה ושלב ההובלה דרך הפה. אימוני בליעה ממוקדים יכולים לרוב לשפר את הפרעת הדלקת.