ה שטיפת מעיים אורתוגרדית הליך הכנה לניקוי המעי הגס כך שניתן לבצע קולונוסקופיה לאחר מכן. השקיה במעי הגס אורתוגרדיים היא גם התקן הרפואי כשמדובר בהכנות לניתוחים מסוימים בבטן.
מהי השקיה במעי הגס אורתוגרדיים?
השקיה במעי הגס אורתוגרדיים משמשת להכנה לבחינות מעי כך שלרופא יש מבט בלתי מוגבל של רירית המעי במהלך קולונוסקופיה. בפרט, שרידי צואה יכולים לגרום למבט ברור של הממברנה הרירית להיות קשה ואפילו בלתי אפשרית: לאחר מכן לא ניתן לאבחן את חלקי המעי המתאימים. ככלל, השקיה במעי הגס אורתוגרד מתבצעת בבוקר שלפני הבדיקה או יום לפני.
יש להבין את ההשקיה במעי הגס באמצעות אורתוגרד כתהליך ניקוי מעיים בו יש צורך בכך שהמטופל צריך ליטול דרך הפה כמויות ניכרות של נוזלים שונים לריקון מוחלט של המעי למשך פרק זמן מוגדר. מרבית החולים מוצאים את תהליך השתייה הזה, אך גם את תנועת המעי שלאחר מכן, לא נוחה, מכיוון שלשלשול בהחלט יכול להתרחש.
את הפינוי הראשון ניתן לצפות כשעה לאחר שהתחילה צריכת הפה של תמיסת השטיפה. יש להתאים את פתרונות השטיפה והתרופות למשקל גופו של המטופל ומצבו הכללי.
פונקציה, אפקט ומטרות
השקיה במעי הגס אורתוגרד מתחילה במתן תמיסת פוליאתילן גליקול, PEG. מדובר בכ -3 עד 5 ליטר תמיסה, אשר יש לשתות לחלוטין תוך מספר שעות בלבד. תמיסת PEG מסופקת עם תוספי ארומה וטעם. במהלך ניקוי המעי הגס אין לאכול או לשתות שום דבר אחר, למעט מים צלולים ולא מוגזים.
כדי למנוע תחושות של בחילה, ניתן להעניק גם מרק המכיל את החומר האנטי-אמטי דימנהידראטין. את שטיפת המעי האורתוגראדית יש לבצע על ידי המטופל עד להפרשת רק נוזל זהוב, צלול ככל האפשר ללא רכיבים מוצקים. על מנת לעורר את פריסטלזיס במעי עוד יותר טוב, ניתן להעניק משלשל נוסף בנוסף לשטיפה. אם חולים סובלים מעצירות כרונית כתוצאה מהתעללות משלשלת, אז מתן תוספת של משלשל משל חובה, מכיוון שאחרת כמעט לא ניתן להשיג את המטרה של רירית מעיים נקייה לחלוטין.
כמו כן, חלק מהמטופלים אינם יכולים להבלע כמויות גדולות של נוזלים בזמן כה קצר. במקרים אלה, ניתן לנהל את פתרונות ההשקיה באמצעות צינור קיבה, וריאציה שאף מועדפת על ידי חלק מהמטופלים. זמן קצר לפני הבדיקה עשוי להידרש גם חוקן גבוה שנקרא, אליו מתווסף הביסאקודיל המשלשל. חומר משלשל זה משפיע באופן מיישל משלשל, ומסלק את שאריות הצואה האחרונות מפי הטבעת. שטיפת המעי האורתוגראדית משמשת במיוחד להכנה לניתוחי בטן גדולים, להכנה לחוק ניגודי המעי הגס ולריקון מוחלט של המעי לפני בדיקת קולונוסקופיה, ג'ינגוסטומיה ואילוסקופיה.
פעולות ההכנה להשקיה במעי הגס אורתוגרדיים כוללות גם מידע רפואי על המטרה והסיכונים. הסיכונים להשקיית המעי הגס בעצמו נמוכים מאוד, והסיכונים לבדיקות שלאחר מכן גדולים בהרבה. בהתייעצות עם הרופא, כל שאלות המטופל לגבי ההליך והיישום של השקיה במעי הגס האורטוגראדיים נדונות בפירוט. השקיה במעי הגס אורתוגרדיים היא אחת הבדיקות הרפואיות הדורשות תיעוד, ולכן לרופא מוטלת חובת מידע רחבה.
תוצאת השיחה מתועדת בכתב עם חתימות הרופא והמטופל. התכשיר כולל גם בדיקה גופנית עם קביעת המשקל ההתחלתי. החומרים הנדרשים להשקיה במעי הגס אורתוגרדיים נייחים כוללים כסא אסלה, סדין כביכול ומאזן לנוזל המסופק. בנוסף לנוזל השטיפה בפועל, המטופל יכול לשתות עד 12 ליטר תמיסת מלח איזוטונית, מה שמוביל לרוב לשלשול אוסמוטי מכוון.
גם עבודת המשך לאחר סיום הבדיקה חשובה. על המטופל להמשיך ולהקפיד ולפקח על הסימנים החיוניים שלו, התודעה ואיזון הנוזלים במשך פרק זמן שהוגדר על ידי הרופא באופן פרטני. השקיה במעי הגס אורתוגרדיים ניתנת לביצוע גם על חולים עם בריחת שתן, אם מיושמים מראש קטעי בריחת שתן. יש לסלק את כל החומרים בהם נעשה שימוש.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
במקרה של התוויות נגד מסוימות, לא ניתן לבצע השקיה במעי הגס אורתוגראדיים מכיוון שהסיכונים גדולים מדי. התוויות המוחלטות כוללות אילוס מכני ושיתוק, היצרות מעיים ממוצא אחר, דימומים ודלקת חמורה בדרכי העיכול וכן אי ספיקת לב כלייתית קשה.
מכיוון שאם הלב או הכליות חולים באורח קשה, כמות הנוזלים הגדולה הכרוכה בהשקיה במעי האורטוגרי עלולה להביא במהירות לסיבוכים משמעותיים, ואפילו מסכני חיים. דרגת חוסר היעילות של הלב או הכליות נובעת מהממצאים הרפואיים הקודמים באמצעות בדיקה גופנית, נהלי הדמיה וערכי מעבדה. בכל מקרה פרטני, על כן רופא להחליט האם ניתן לבצע השקיה במעי הגס אורתוגרדיים או לא.
השקיה במעי הגס אורתוגרדיים טועה לעתים קרובות בבחינת חוקן. עם זאת, הדבר אינו משמש למטרות אבחון, אלא רק למיגור עצירות מהיר. זה קורה שוב ושוב שצריך להפסיק השקיה במעי הגס אורתוגרד בטרם עת. מחלות קודמות לא ידועות או לא מוכרות עלולות להוביל לפתע לשינויים בסימנים חיוניים כתוצאה מבעיות במחזור הדם, אשר גורמים להפרעה מיידית של הליך הסמקה. גם אם החולה סובל מהתכווצויות או כאבי בטן קשים לאחר השימוש בתמיסת ההשקיה, יש להפסיק את השקיית המעי האורתוגראדית בטרם עת.
מתן משככי כאבים בזמן השקיה במעי הגס אורתוגרדיים אינו מתרחש ואינו שמור למקרים חריגים. גם אם החולה סובל מהתכווצויות או כאבי בטן קשים לאחר השימוש בתמיסת ההשקיה, יש להפסיק את השקיית המעי האורתוגראדית בטרם עת. מתן משככי כאבים בזמן השקיה במעי הגס אורתוגרדיים אינו מתרחש ואינו שמור למקרים חריגים.
