דלקת נפוצה של פאלמר

ה דלקת נפוצה של פאלמר יחד עם העור אחראי למוצקות כף היד. זהו חלק חשוב במכשיר האחיזה.

מהי aponeurosis palmar?

המונח palmar aponeurosis מורכב מהמונחים Palma manus עבור כף היד ו- Aponeurosis המשמשים לתיאור צלחת גיד. על סמך הייעוד הפונקציונאלי הרגיל לגיד כחלק המוצא וההחזקה של שריר, יכולות להיווצר כאן בעיות הגדרה עם הכינוי.

למרות שניתן לראות את אפונאורוזיס פאלמר כהמשך בצורת מניפה לגיד של שריר palmaris longus, לרוע המזל שריר זה אינו מופיע אצל 20% מהאנשים. במקרה זה, musculus palmaris brevis לבד לוקח את החיבור השרירי לצלחת הגיד. מנקודת מבט היסטולוגית, ניתן להקצות את אפונאורוזיס פאלמר לרקמת הגיד, הדומה מאוד למבני הפאשיה שמסביב.

חלק מהכותבים מתייחסים אפוא לכל המתחם של הגידים והקסמים המחוברים של כף היד כאל fascia palmar או כמכלול ה- palmar fascia. אפונאורוזיס פאלמר במובן הצר יותר מייצג את לוחית הגיד המשולשת שקצהו באזור פרק כף היד, ואילו החלק הרחב מושך לכיוון קרני האצבעות II - V.

אנטומיה ומבנה

החל מפרק כף היד, 4 גדילי הסיבים האורךיים מאווררים החוצה ומושכים לכיוון האצבעות, שם מכופפים כיפוף האצבעות אל נדן הגיד. הם מקבלים משנה תוקף על ידי חבילות סיבים רוחביות שנמצאות בתפקוד רשת. באזור מפרק כף היד מגיע הגיד של שריר palmaris longus ומתחיל להתרחב.

אזור זה מחובר ל- retinaculum flexorum, חיבור רצועה איתן המחזיק את גידים הפלקסור הארוכים במנהרה הקרפלית. הסיבים של מערכת זו מחזקים את החלק הדק של aponeurosis palmar. דחיסה רוחבית נוספת נמצאת באזור העצמות המטקרפליות, המכונה הרצועה המטאקרפלית הרוחבית, והפכפכים הרוחביים באזור המפרקים המטקארפאליים.

מאוחר יותר, אפונאורוזיס palmar מתמזג לתוך fasciae של שרירי הכדור של האצבעות הגדולות והקטנות. שריר הפלמריס ברוויס מקרין לרקמת הגיד מצד האצבע הקטנה. זהו שריר עור, כלומר למקורו אין מגע בעצמות. אפונאורוזיס פאלמר מתמוסס בעור עם רשת צפופה של סיבי רקמות חיבור, שבה שכבת השומן בין לבין קשורה היטב.

פונקציה ומשימות

העור בקשר לפסיה של הפלמר ושכבת השומן הסגורה ביניהם מהווה שכבה ריפוד יציבה ועם זאת רכה שמציעה הגנה מפני השפעות חיצוניות. בפרט, עומסי לחץ כאשר נשענים או מחזיקים חפצים במרץ ניתנים למאגר ביעילות.

במקביל, קישור צולב זה מחזק את העור ומגביל את הניידות שלו. זה מבטיח שמגע נוצר בצורה מבוקרת בעת אחיזה ואחיזה, והרגישות מופחתת. פונקציה זו נתמכת באופן משמעותי על ידי שני השרירים הקורנים לחלל האפונורוזיס. במקרה של כף היד, כף היד בכללותה מקרבת וניתן לאבד את המתח באופן פסיבי. שרירי palmares longus et brevis מנגדים את זה על ידי התכווצות והידוק של כל מבנה רקמת החיבור. מבחינה סובייקטיבית ניתן להבחין במוצקות ובמתח של כף היד בלחיצת יד, כמו גם ההבדלים האינדיבידואליים.

המבנים העוברים מתחת לאפונורוזיס פאלמר מוגנים מפני נזק העלול להשפיע עליהם מבחוץ.מבנים אלה כוללים את הגידים של כיפוף האצבעות הארוך והקצר, וכן את הכלים והעצבים המנקבים חלקית את לוח הגיד ומושכים אותה לאזורי האספקה ​​שלהם.

הרקמה האלסטית בחוזקה של aponeurosis palmar נמתחת כמו גידים של כיפוף האצבע בזמן הארכה. הטיה זו יוצרת אנרגיה פוטנציאלית שניתן להשתמש בה כדי לפתח כוח בתחילת כיפוף האצבעות. ספורטאים משתמשים ביתרון מכני זה כשהם מתנדנדים שוב לשביתה, למשל באגרוף בכדורעף.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות

אופיה של אפונאורוזיס פאלמר, כמו זה של רקמת החיבור כולה, תלוי בתנאים החוקתיים של האדם. אצל אנשים עם רקמת חיבור חלשה המוצקות נמוכה יותר, כל המבנה מרגיש רך יותר. מצד שני, שנים של עבודה גופנית קשה לא רק משנות את העור על פני השטח, אלא גם את ההידוק של השכבות שמתחת.

פגיעות בכף היד או בגידים שמותחים אותה יכולות להיות בעלות השפעות כואבות מאוד ולשנות באופן זמני את המאפיינים של פשיש הפלאמר. לעיתים קרובות ישנם חתכים באזור זה שאנשים גורמים במודע או שלא במודע.

רסיסי זכוכית יכולים להשאיר חתכים כאלה בכף היד, אשר לרוב מתרפאים בצורה לא טובה. ניתן לנתק את הגידים העוברים לאורך הזרוע ליד מפרק כף היד בניסיונות התאבדות לא מוצלחים כאשר החתך עובר על ציר האורך. שריר palmaris longus ובכך גם יכול להיות מושפע מהמתח של aponeurosis palmaris. מחלה ספציפית המשפיעה באופן ספציפי על הדלקת הפלאמר היא התכווצות של דופויטרן.

המסלול האיטי מתחיל בהתקשות נודולריות ודמויי חוט של לוחית הגיד, שניתן לחוש אך בתחילה אינן גורמות לאי נוחות או הגבלות תפקודיות. אם זה מחמיר, המעברים לנדני הגיד של כפפי האצבע מושפעים אף הם. תהליך זה מושך בדרך כלל את האצבעות הקטנות והמצלצנות לכיוון כף היד והופך אותם ללא תנועה, ואילו האצבעות האחרות יכולות, אך אינן חייבות, לעקוב. הגורם למחלה זו עדיין לא ידוע. מצד שני, בטוח שהתדירות גבוהה יותר עם התעללות מוגברת של טבק ואלכוהול, כמו גם עם סוכרת.

אפשרות טיפול אחת היא הסרה כירורגית של ההתקשות על מנת להחזיר את ניידות האצבעות. עם זאת, הסיכון להישנות גבוה מאוד.