Panarteritis nodosa

א Panarteritis nodosa אוֹ Polyarteritis nodosa היא מחלה ראומטית הגורמת לדלקת בכלי הדם. המחלה מסכנת חיים ללא טיפול, אך בדרך כלל הטיפול יכול לשחרר את המטופל מהתסמינים.

מהי Panarteritis Nodosa?

Panarteritis nodosa מופיע כמעט בכל הנפגעים עם תסמינים מאוד לא ספציפיים. לדוגמא, חום, ירידה במשקל, הזעות לילה וכאבי שרירים ומפרקים מופיעים אצל 95% מהנפגעים.
© pikovit - stock.adobe.com

Panarteritis nodosa, גם קלאסי Polyarteritis nodosa הנקרא, שייך למחלות הראומטיות של קבוצת כלי הדם.

מחלות ראומטיות אלו מאופיינות בדלקת בכלי הדם. ב panarteritis nodosa, העורקים הבינוניים בגודל מושפעים בעיקר. עורקי מערכת העיכול, מערכת העצבים, מערכת השלד והכליות נפגעים במיוחד.

כל שכבות דופן העורקים הפגועים עלולים להפוך לנקרוטיים ודלקתיים, ומדי פעם מתרחשים שינויים בנאדי. קיים סיכון לתפיחות בכלי הדם, מה שנקרא מפרצת, אשר עלול להוביל להיווצרות פקקת.

יתר על כן, עם panarteritis nodosa, הרס הכלי מוביל לאספקת דם גרועה יותר באזורים הפגועים בגוף. כתוצאה מכך, panarteritis nodosa יכול להוביל למוות של הרקמה המסופקת על ידי העורקים הפגועים.

סיבות

הגורמים למחלה Panarteritis nodosa טרם הובהר במלואו.

עם זאת, מאמינים שמדובר במחלה אוטואימונית שפורצת עקב מחלות זיהומיות קודמות. יש להבין מחלה אוטואימונית כמחלה בה מערכת החיסון מופנית נגד מבני הגוף עצמו ותוקפת אותם.

חלק מהחולים סבלו מזיהום בהפטיטיס B לפני המחלה, הוכח שסובלים אלה יכולים לבנות נוגדנים על דפנות הכלי. משקעים אלה מעוררים שם תגובות חיסוניות, אשר מובילות לתהליכים דלקתיים כאמור ולהשלכותיהם.

בנוסף לדלקת כבד B, חשודים כי פתוגנים כמו קוקסקי, אפשטיין-באר, ציטומגלובירוס ונגיף הרפס אנושי מסוגלים לעורר פנארטיס נודוזה.

תסמינים, מחלות וסימנים

Panarteritis nodosa מופיע כמעט בכל הנפגעים עם תסמינים מאוד לא ספציפיים. לדוגמא, חום, ירידה במשקל, הזעות לילה וכאבי שרירים ומפרקים מופיעים אצל 95% מהנפגעים. התסמינים מזכירים את שפעת.

ארבעה מתוך חמישה אנשים בסופו של דבר עם נוירופתיה בגלל סוג זה של וסקוליטיס. זה יכול לבוא לידי ביטוי, בין היתר, בהפרעות ראייה והתקפים. כמו כן, אין מספיק אספקת דם לעצבים. רבים מהנפגעים כוללים גם את מערכת העיכול, שעלולה להוביל לכאבים עזים לסירוגין.

יש בחילה והקאות. במקרים חמורים יכולים להופיע גם אוטמים בכבד, לבלב או טחול. אוטם של חלקים בודדים במעי יכול להתרחש גם כן. גברים יכולים לחוות כאבי אשכים בגלל זרימת דם לקויה.

אנגינה פקטוריס שכיחה בשני המינים. Panarteritis nodosa משפיע גם הוא על ניידות המטופל. תנועת המפרקים מביאה במהירות לכאבים. שינויים בעור יכולים להופיע גם. מעל לכל מתרחשים ציורי עור ביזאריים פחות או יותר שניתן לייחס לזרימת דם איטית. הסיכון להתקף לב מוגבר.

אבחון וקורס

הסימפטומים של א Panarteritis nodosa מחלות יכולות להיות מגוונות למדי. זה יכול להוביל לחום גבוה, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, חולשה והזעות לילה.

תסמינים נוספים תלויים באזור בו מתרחשת panarteritis nodosa:

כאבי בטן קשים מצביעים על מחלה של עורק בדרכי העיכול. אם מדובר במערכת השלד והשלד, ניתן לצפות בכאבי שרירים ומפרקים.

באזור הלב, יש כאב מקרין בחזה, לחץ מאחורי עצם החזה או תחושת צרבת. אם Panarteritis nodosa באזור הלב סוגר את כלי הדם, קיים סיכון להתקף לב.

במוח, panarteritis nodosa יכול לגרום לכאבי ראש, סחרחורות, הקאות, שיתוק, הפרעות דיבור, או אפילו אירוע מוחי.

אם עורק בכליות מושפע, הדבר הראשון שקורה הוא לחץ דם מוגבר. אי ספיקת כליות מאיימת בהמשך.

בשל המגוון הרחב של התסמינים, ביצוע אבחנה אינו קל. ייצוג רנטגן של כלי הדם מועיל כאן, מכיוון שהשינויים ניכרים כאן. ניתן לקבוע את היצרות כלי הדם על ידי בדיקות אולטראסאונד וניתן להציג מוקדי מחלות בגוף בשיטות הדמיה כגון MRI, רנטגן או CT. בסופו של דבר ניתן לאשש את החשד לפנרטיטיס נודוזה על ידי לקיחת בדיקת דגימות רקמות מהאזורים הפגועים.

סיבוכים

ככלל, panarteritis nodosa אינו מרפא את עצמו. מכיוון שמחלה זו הינה מחלה מסכנת חיים, טיפול על ידי רופא הוא בהחלט הכרחי. אם לא מטפלים בפנרטיטיס נודוזה, ברוב המקרים האדם הפגוע ימות.

חולים במחלה זו סובלים בעיקר מירידה קשה במשקל. חום ועייפות גבוהה יכולים להופיע גם ובכך להפחית משמעותית את איכות חייו של המטופל. ישנן גם בעיות בטן ומעי, כך שגם אלה שנפגעים סובלים מבחילות והקאות. המפרקים יכולים להיות גם כואבים ונפוחים, וכתוצאה מכך מוגבלת בניידות ובכך בחיי היומיום עבור המטופל.

בלילה, הנפגעים סובלים לעתים קרובות מבעיות שינה ומזיעת לילה. זה יכול להוביל גם לדיכאון ולעצבנות אצל המטופל. ללא טיפול, panarteritis nodosa מוביל לאי ספיקת כליות ובכך למוות של המטופל. ניתן לטפל במחלה בעזרת תרופות. אין סיבוכים. עם טיפול נכון ומוקדם, אין גם הפחתה בתוחלת החיים של המטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הסימפטומים דמויי שפעת נמשכים, רצוי לבקר אצל רופא. אם האדם הנושא סובל מחום, תחושה כללית של מחלה, חולשה פנימית או ירידה לא רצויה במשקל, יש להבהיר את התסמינים. עיין ברופא הנוגע להזעות לילה, כאבים או בעיות במפרקים. תסמינים של מערכת השרירים, מגבלות מערכת השלד וההפרעות בדרכי העיכול מעידים על מחלה שיש לטפל בה. האדם הנוגע בדבר זקוק לטיפול רפואי במקרה של הפרעות תפקודיות או הפרעת התקפים.

ללא טיפול יכול להתפתח מצב מסכן חיים. במקרים חריפים יש להתריע על שירותי החירום. המטופלים מדווחים על כאבים לסירוגין כמאפיינים של panarteritis nodosa. עליך להימנע מנטילת תרופות נגד כאבים עד שהתייעץ עם הרופא המטפל בכדי למנוע סיכונים. יש להציג לרופא גם בחילות והקאות וכן אי סדרים בעור.

אם גברים סובלים מכאבים באשכים ומבעיות בתפקוד המיני, מומלץ לבצע בדיקה מקיפה. הפרעות בזרימת הדם או במערכת הלב וכלי הדם נחשבות לדאגות ויש לבחון אותן על ידי רופא בהקדם כדי למנוע סיבוכים. אם יש ליקויים בהתמודדות עם חיי היומיום או אם יש להגביל את ההשתתפות בפעילויות הפנאי הרגילות ובפעילויות הספורט, נדרש רופא.

טיפול וטיפול

טיפול ב- Panarteritis nodosa מתבצעת תחילה עם סטרואידים במינון גבוה מאוד על מנת לאפשר לתגובות הדלקתיות לשכך.

לאחר מכן מצטמצמים לאט לאט המינון של הקורטיקואידים עד שנמצאה המינון הקטן ביותר האפשרי ועדיין נמצא יעיל. עם מינון זה הטיפול ממשיך לתקופה ארוכה יותר. בנוסף או כחלופה, אפשר גם לתת גורם סוכן חיסוני כדי למנוע ממערכת החיסון להגיב לגוף של עצמו.

כדי למנוע נזק קשה יש לתת טיפול בהקדם האפשרי. יכול להיות מועיל גם לבצע טיפול במרכז המתמחה בפנרטיטיס נודוזה.

אם הגורם ל- panarteritis nodosa הוא מחלה זיהומית, יש כמובן לטפל בה גם. בעזרת הטיפול הנכון והקדם, בדרך כלל ניתן להשיג חופש מוחלט מתסמינים עבור המטופל. עם זאת, אם לא יטופל, חלק גדול מהנפגעים ימות תוך חמש שנים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לחיזוק ההגנה ומערכת החיסון

תחזית ותחזית

בעוד שפוליטריטיס נודוזה הייתה קטלנית לעתים קרובות יותר לפני 25 שנה, איכות החיים והפרוגנוזה של הנפגעים השתפרו באופן ברור בשנים האחרונות בגלל התפשטות שילובים במינון גבוה של גלוקוקורטיקואידים-ציטוסטטיים. מכיוון שבעוד צורות אחרות של וסקוליטיס חוזרות לעיתים קרובות יותר, לעתים נדירות זה המקרה כיום עם פוליתרטיס נודוזה.

עם טיפול מוצלח במרכזים מתמחים, בדרך כלל ניתן להשיג הפוגה במהלך מספר שנים או אפילו הפוגה מוחלטת בשלוש השנים הראשונות. לכן ניתן להניח פרוגנוזה טובה, במיוחד מכיוון ששיעור ההישרדות של חמש שנים עם טיפול הולם עם גלוקוקורטיקואידים והשימוש בציטוסטטיקה הוא מעל 80%. עם זאת, מכיוון שמדובר במחלה אוטואימונית חשוכת מרפא, מטפלים רק בסימפטומים ולא בסיבות. אם איברי העיכול, הכליות, העצבים או המוח כבר מותקפים בצורה קשה יותר או אם קיימת גם הפטיטיס B, ניתן לשער שהפרוגנוזה תהיה לקויה. לכן, אבחון מוקדם וטיפול משולב חשובים יותר.

עם זאת, עבור המחלה הלא מטופלת, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 13% בלבד. ללא טיפול, התקפי לב, שבץ מוחי או אי ספיקת כליות במיוחד מובילים למוות במקרים אלה.

מְנִיעָה

מכיוון שמדובר במחלה אוטואימונית, מניעה אינה אפשרית. יש למנוע לפחות מחלות זיהומיות כמו צהבת B על ידי חיסונים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של panarteritis nodosa, לנפגעים יש מעט מאוד או רק אפשרויות מוגבלות לטיפול במעקב, מכיוון שמדובר במחלה נדירה יחסית. כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות נוספות במהלך ההמשך, על האדם הנוגע בדבר בהחלט להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם. יש לפנות לרופא בסימנים או בסימפטומים הראשונים של המחלה.

המחלה מטופלת בדרך כלל בעזרת תרופות שונות. האדם הנוגע בדבר צריך תמיד לשים לב למינון הנכון וגם לצריכה קבועה של התרופה כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות אחרות במהלך ההמשך. במקרה של תופעות לוואי או אם דבר שאינו ברור, יש להתייעץ תחילה עם רופא, שיש לפנות אליו גם אם יש שאלות.

במקרים רבים, אלו שנפגעו מפנרטיטיס נודוזה תלויים גם בעזרה ובטיפול של משפחותיהם. זה בעיקר מקל או מונע דיכאון והפרעות נפשיות אחרות. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם פנרטיטיס נודוזה תוביל לתוחלת חיים מופחתת עבור האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של panarteritis nodosa, עזרה יומיומית ועצמית מוגבלת בעיקר למאבק בתסמינים הנלווים. הדבר החשוב ביותר שמטופל יכול לעשות עם מצב זה הוא לדאוג לעצמם. רצוי שהסובל יקבל מנוחה רבה כדי לסתור את תסמיני העייפות.

למרות ההמלצה לפיה מי שנפגע צריך להקל בזה, נראה שחשוב לבצע תרגילים מוטוריים קבועים. יש לגשת אליהם ברוגע, שכן לחץ או עומס יתר הם פרודוקטיביים. על מנת לשמור על שרירים בכושר למרות תקופות המנוחה, הליכות נינוחות הן אידיאליות. אך יש להכשיר גם מיומנויות מוטוריות יומיומיות. זה חשוב כדי שניתן יהיה לנטרל כל השפעה על מערכת העצבים במניעה. בנוסף, השפעות אפשריות על מערכת העצבים מורגשות במהירות רבה יותר.

יתר על כן, יש להתאים את התזונה. למרות שפנרטיטיס נודוזה מלווה בירידה במשקל, אותה ניתן לפצות באמצעות דיאטה במידת הצורך, אך חשוב גם לשלוט על לחץ הדם. אם יש לך לחץ דם גבוה, דגים וסוגים שונים של ירקות מתאימים במיוחד, בעוד שיש להימנע במיוחד מאלכוהול.