פפיליטיס

כפי ש פפיליטיס הוא תת סוג של דלקת עצב הראייה בה נפגע עצב הראייה במהלך מה שנקרא ראש עצב הראייה (papilla). דלקת הפפיליטיס גורמת להפרעות בראיה עד לאיבוד ראייה מוחלט.

מהי פפיליטיס?

תסמינים אופייניים לפפיליטיס הם הפרעות ראייה חריפות. לאנשים שנפגעו יש חדות ראייה מופחתת ותפיסה מופחתת של צבעים וניגודים. קיימים גם ליקויים בשדה הראייה המרכזי (סקוטומה מרכזית).
© ירידה באלווירה - stock.adobe.com

בדלקת עצב הראיה, מבדילים בין תת-מינים שונים בהתאם למיקום הדלקת. מאחד פפיליטיס אחד מדבר כאשר החלק החולה של עצב הראייה נמצא בעין. התגובות הדלקתיות באות לידי ביטוי בראש עצב הראייה - הנקודה בה מיתרי העצבים של שכבת הרשת הפנימית צוברים ומופיעים מהעין כעצב הראיה. עצב הראייה אחראי להעברת אותות המידע הוויזואלי למוח.

האטה הקשורה לדלקת בהעברת מידע גורמת אפוא להפחתת הראייה. הדלקת יכולה גם לגרום נזק קבוע לעצב הראיה. השכיחות הגבוהה ביותר של דלקת הפפיליטיס היא אצל מבוגרים בין 20 ל 50- שנה. אולם מבחינה סטטיסטית, נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים.

סיבות

ברוב המקרים לא ניתן להסביר מה בדיוק מעורר את הדלקת בראש עצב הראייה. ניתן לייחס את הפפיליטיס למחלות דלקתיות, אלרגיות ומחלות אוטואימוניות, אך גם לזיהומים או הרעלה. התפשטות מוקד דלקת ממבנים אנטומיים שכנים, כמו ארובת העין, הסינוסים paranasal או בסיס הגולגולת, יכולה להוביל לפפיליטיס.

אצל ילדים דלקת בראש עצב הראייה מתרחשת בדרך כלל בקשר לזיהום בדרכי הנשימה העליונות. לעומת זאת, אצל מבוגרים, בדרך כלל בקשר לדלקת בדפנות הכלי (דלקת כלי הדם) או במוח (דלקת המוח). זיהומים חיידקיים ויראליים (כמו חום מנומק, עגבת, מלריה ודיפתריה) יכולים גם הם לגרום לדלקת של הפפילה.

מחלות אוטואימוניות כמו קרוהן, מחלת ווגנר או זאבת אריתמטוזיס נחשבות גם הן כגורמים מפעילים. גורמים אחרים כוללים מחלות מטבוליות (למשל סוכרת) והרעלה באמצעות מתנול, כינין או מתכות כבדות.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים אופייניים לפפיליטיס הם הפרעות ראייה חריפות. לאנשים שנפגעו יש חדות ראייה מופחתת ותפיסה מופחתת של צבעים וניגודים. קיימים גם ליקויים בשדה הראייה המרכזי (סקוטומה מרכזית). עם עיוורון מעין זה, החלל שנלכד חזותית על ידי העין הנעה מופיע באמצע כנקודה שחורה-אפורה.

בדרך כלל רק אחת משתי העיניים מושפעת מהדלקת וליקוי הראייה הנלווה לה. בנוסף, חולים מתלוננים על תחושת לחץ כואבת בחלק האחורי של גלגל העין. התהליכים הדלקתיים יכולים להתפשט גם לעצבים המוטוריים, מה שמוביל לכאבים בעת הזזת העיניים.

יכולה להיות גם רגישות כואבת ללחץ ולאור. התפשטות הכאבים הדלקתיים יכולה גם לעורר כאבי ראש עמוקים. ניתן להחמיר את התסמינים בגלל עליית חום הגוף כתוצאה מאמבטיות חמות, סאונות או פעילות גופנית.

אבחון & מהלך מחלה

מהלך מחלת הפפיליטיס שונה. בדרך כלל, ככל שהדלקת מתרפאת, הסימפטומים יורדים. למרות האצת תהליך הריפוי באמצעות תרופות, מספר שבועות או חודשים יכולים לחלוף עד שהסימפטומים חופשיים. דלקת חמורה, לעומת זאת, יכולה להוביל למומים ראייתיים קבועים או לעיוורון של העין הפגועה כתוצאה מהנזק הקבוע בראש עצב הראייה.

האבחנה של דלקת עצב הראייה היא בדרך כלל קשה. ההיסטוריה הרפואית של המטופל מתבררת מראש על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל. העין הפגועה נבדקת במהלך הבדיקה הקלינית. ניתן לבדוק את הרגישות לכאב על ידי הפעלת לחץ ידנית על גלגל העין. במהלך הבדיקה האופטלמוסקופית עם האופטלמוסקופ ניתן לראות ראש עצב הראייה הנפוח מעט, מטושטש ואודם.

ניתן לקבוע את תגובת האישון באמצעות מבחן החשיפה לסירוגין. בגלל הדלקת, רפלקס התלמידים של העין הפגועה הוא איטי, שמופיע אצל תלמיד מורחב בולט. בנוסף, ניתן לקבוע כישלון בשדה הראייה המרכזי כחלק משדה המדידה של הצפייה (פרימטריה).

על ידי הפקת פוטנציאלים המעוררים חזותית (VEP), נבדק גם עצב הראיה. עם פפיליטיס, מתגלה מהירות הולכה עצבית מתעכבת. ניתן לאבחן נהלי הדמיה כמו הדמיית תהודה מגנטית (MRT) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT).

סיבוכים

מגוון גורמים סיבתיים יכולים להיות אחראיים לדלקת בעצבי הראייה הצרורים בנקודת היציאה שלהם מגלגל העין, הפפילה. לא תמיד ידוע על הגורם המדויק לפפיליטיס, כפי שמכונה דלקת העצבים. הגורמים העיקריים הם זיהומים ומוקדי דלקת ברקמות סמוכות, הרעלה, אלרגיות או תגובות אוטואימוניות של מערכת החיסון. מחלות מטבוליות כמו סוכרת עלולות לגרום גם לפפיליטיס.

סיבוכים המתעוררים בהקשר של פפיליטיס הם ליקויים בשדה הראייה המרכזי, שאם לא מטפלים במחלה העומדת בבסיס, עלולים להוביל לעיוורון בעין הפגועה. במקרים בהם המחלה שבבסיס נרפאה ללא טיפול, סיבוכי הפפיליטיס פותרים את עצמם גם ללא טיפול.

ישנו דגש מיוחד בגורמים סיבתיים כמו סוכרת ומחלות אוטואימוניות המחמירים אם הם לא מטופלים. לדוגמא, ישנה חשיבות עצומה בסוכרת מסוג 2 או 1 כי רמת הסוכר בדם נשלטת ונשלטת היטב על מנת להימנע מפפיליטיס ופגיעה בדופן כלי הדם של העורקים והעורקים.

כדי למנוע סיבוכים נוספים, מהלך המחלות האוטואימוניות חשוב גם לאמצעים טיפוליים ממוקדים.לדוגמא, פירוק נדן המיאלין של עצבי הראייה הצרורות כתוצאה ממחלה אוטואימונית אינו הפיך בשלב המתקדם, כך שבמקרה זה לא ניתן לבצע שחזור ראייה מוחלט.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אובדן ראייה הוא בעיקרו גורם לדאגה. אם הם נמשכים למרות שלב החלמה או שנת לילה טובה, יש לפנות לרופא. במקרים רבים, ירידה בראייה יכולה להיות מופעלת כתוצאה מעבודה יתר או מאמץ יתר. כאן, לאחר מנוחה והגנה מספקות, יש התחדשות מוחלטת של הראייה הרגילה.

במקרה של אובדן ראייה חריף, יש לפנות מייד לרופא. יש להציג לרופא חדות ראייה מופחתת כמו גם תפיסה מופחתת של קווי המתאר או הצבעים. אם ניתן להבחין בנקודה שחורה או אפורה בשדה הראיה, זה נחשב לסימן של מחלה.

אם מתרחש כאב ברגע שהעיניים זזות, יש לפנות לרופא. יש לבחון ולטפל ברגישות לגירויים לאור או ללחץ קל המופעל על העין. כמו כן נדרש רופא במקרה של כאבי ראש, סיכון מוגבר לנפילות או תאונות או אי סדרים פסיכולוגיים.

דלקת הפפיליטיס מאופיינת בעלייה בסימפטומים ברגע שמתקיימות פעילויות ספורטיביות או האדם הנוגע בדבר בסביבה עם עליית טמפרטורת הסביבה. אי-יכולת פתאומית לראות בסאונה או באמבט חם יש להביא לרופא מיד. אם ההתנהגות מראה נטיות תוקפניות או דומעות, נדרשת בירור הגורם.

טיפול וטיפול

הטיפול בפפיליטיס מבוסס על ההדק של התהליך הדלקתי. בהתאם לסיבה או למחלה הראשונית העומדת בבסיס, ניתן לנקוט באמצעים נוירולוגיים או פנימיים. טיפול תרופתי בקורטיקוסטרואידים אנטי-דלקתיים (למשל קורטיזון) מאיץ את הרזולוציה של הדלקת ולעתים קרובות הכרחית למניעת נזק לטווח הארוך אם הדלקת קשה.

עם זאת, בטיפול תרופתי במינון גבוה עם קורטיקוסטרואידים אין שום מחלות אחרות כגון שחפת, כיב בקיבה, סוכרת או לחץ דם גבוה. התרופות האנטי דלקתיות ניתנות דרך הפה, אך ניתן להעניקן גם דרך הווריד בהקשר של מינונים גבוהים וליעילות מהירה יותר. צריכת קורטיזון יכולה להיות בעלת תופעות לוואי ולכן היא אינה חסרת סיכון תלויה במחלה העומדת בבסיסה.

תופעות לוואי כוללות עלייה במשקל, אוסטאופורוזיס, החזקת מים ומערכת חיסונית מוחלשת. אם נקבע כי הגורם לפפיליטיס הוא זיהומי, הטיפול בפתוגן הרלוונטי מטופל באנטיביוטיקה או אנטי-ויראליות. באופן כללי, סיכויי ההחלמה טובים אם מטפלים במהירות בסיבות ובסימפטומים של הדלקת. אם הטיפול מתחיל באיחור, עם זאת, ניתן לצפות לדלקת לאורך זמן, סיבוכים גדולים יותר ובסופו של דבר ניתן לצפות בפרוגנוזה גרועה יותר.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להפרעות ראייה ותלונות עיניים

תחזית ותחזית

פפיליטיס מציעה פרוגנוזה טובה יחסית. הראייה מתדרדרת לעיתים קרובות בהדרגה, לעיתים קרובות כתוצאה מזיהום, ומחמירה תוך שבוע-שבועיים לפני שהמחלה נפלה. עם טיפול מוקדם הדלקת בעצב הראיה שוככת תוך ארבעה עד חמישה שבועות. עם זאת, מטופלים רבים מדווחים על בעיות מתמשכות בצבעים ובניגודים. הצורות הלא טיפוסיות מותירות לרוב בעיות ראייה קשות.

אם הפפיליטיס נותרה לא מטופלת, ניתן לאבד את פפילת עצב הראייה. אם פפילת עצב הראייה נעלמת, הראיה נותרה מוגבלת מאוד. סיכוי ההחלמה ניתן אפוא רק עם טיפול מוקדם. בגלל ראייה לקויה, איכות החיים של המטופלים מוגבלת במהלך המחלה. לעומת זאת, תוחלת החיים אינה מופחתת. עם זאת, לעיתים קרובות פפיליטיס קשורה לטרשת נפוצה, שלרוב עוברת מסלול קשה וקשורה לסיבוכים בריאותיים אחרים.

הפרוגנוזה של דלקת הפפיליטיס נעשית על ידי רופא העיניים או הנוירולוג. הפרוגנוזה מבוססת לא רק על זמן האבחון, אלא גם על מצבו הכללי של המטופל והנכונות להשתמש בשיטות טיפול שונות.

מְנִיעָה

מכיוון שגורמי הפפיליטיס נותרו בלתי מוסברים ברוב המקרים, אין אמצעי מניעה יעיל שניתן לזהות בבירור. עם זאת, רצוי לבצע בדיקות עיניים רגילות לגבי המחלות הבסיסיות המתאימות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם שנפגע יש רק אמצעי מעקב ישירים מוגבלים. מסיבה זו, אבחנה מוקדמת של מחלה זו חשובה מאוד כך שניתן למנוע סיבוכים נוספים. הפפיליטיס אינו יכול לרפא את עצמו, כך שהאדם שנפגע יכול לאבד את ראייתו לחלוטין אם המחלה אינה מטופלת בזמן.

מרבית החולים תלויים בצריכת תרופות שונות שיכולות להקל ולהגביל את התסמינים. האדם הנוגע בדבר צריך תמיד לשים לב למינון הנכון ולצריכה קבועה של התרופה על מנת להקל על התסמינים לצמיתות ונכונות. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, יש לציין גם כי אסור ליטול אותם יחד עם אלכוהול.

בדיקות ובדיקות קבועות על ידי רופא חשובות אף הן ויכולות למנוע סיבוכים נוספים. בדרך כלל לא ניתן לחזות ישירות את המשך התהליך של דלקת הפפיליטיס, שכן הדבר תלוי מאוד בזמן האבחון וחומרת התסמינים. בחלק מהמקרים, מחלה זו גם מקטינה את תוחלת החיים של הנפגעים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

פפיליטיס מטופלת בדרך כלל בעזרת קורטיזון. המטופל יכול לתמוך בטיפול בקורטיזון על ידי התייעצות צמודה עם הרופא במהלך הטיפול, וליידע אותו על כל סימפטום נלווה. מעקב צמוד חשוב במיוחד בעת מתן מינון גבוה של קורטיזון, מכיוון שיש סיכון מוגבר לתופעות לוואי ואינטראקציות.

בנוסף, חשוב להגן על העיניים. יש להימנע מאור שמש ישיר כמו גם ממגע עם מוצרי טיפוח אגרסיביים. חולים צריכים לישון מספיק ולהימנע ממתח. במידת הצורך, יש לשנות באופן זמני את הדיאטה. מזון מעורבב תומך במערכת החיסון ועוזר להילחם בפתוגן הסיבתי. אם הפפיליטיס נגרמת על ידי מחלה אוטואימונית, יש לבצע שינויים נוספים. הרופא האחראי בדרך כלל ייתן למטופל את העצות הדרושות ויכול להתקשר למומחים אחרים במידת הצורך.

אם, למרות כל המדדים, מתעוררות שוב בעיות, יש ליידע את הרופא. במקרה של מחלות קשות, יש לדון לפני כן עם הרופא בכל אמצעי העזרה העצמית. השימוש בתכשירים אלטרנטיביים נעשה בצורה הטובה ביותר בהתייעצות עם רופא מומחה.