פרזומניה

פרזומניות הם קבוצה של הפרעות שינה. חולים סהרוריות, מדברים בשנתם או נכנסים להלם. פרזומניות שכיחות יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים.

מה זה פרזומניה?

Somnambulism היא אחת ההפרעות המתעוררות ומשפיעה על חולים ההליכה. הנפגעים יוצאים מהמיטה ומבצעים פעולות מבלי שהם ערים.
© milkovasa - stock.adobe.com

פירושו פשוטו כמשמעו פרזומניה "מתרחש בשינה". באופן דומה, הרופא מדבר על פרזומניה כאשר חולה סובל מהתנהגות לא תקינה בזמן שינה. הפרזומניות הן בהתאם חלק מהפרעות השינה. ככלל, בעיות ההתנהגות מעירות את האדם שנפגע משינה. לאחר מכן המטופל כבר לא יכול להירדם או לפחות כבר לא מרגיש שהשינה מנוחה.

פרזומניה לא בהכרח חייבת להיות קשורה להתבגרות, אך יכולה להתייחס גם לשינוי בשלבי שינה. כל הפרזומניות שייכות למה שמכונה דיסומניות. על ידי זה, הרפואה מבינה את חריגות השינה הנתפסות באופן נתפס ונצפות באופן אובייקטיבי. ילדים נוטים יותר לסבול מפרזומניות מאשר מבוגרים.

בנוסף להפרעות בהשכמה כמו פרובוקציה של נוקטורנוס, פרזומניות כוללות הפרעות במעורר שינה-שינה כגון מיוקלונוס שינה והפרעות הקשורות ללימודי שינה REM כמו שיתוק שינה. בנוסף, כמה הפרעות בזקפה ידועות בשם parasomnias, כמו התנהגות חלימה לא תקינה. פרזומניות הן תופעה שכיחה יחסית שברוב המקרים אינה מזיקה יחסית.

סיבות

טרם הושלם מחקר על הגורמים לפרזומניות, מכיוון שמעבדות שינה ומעקב אחר שלבי שינה הם תחום חדש יחסית לרפואה. מכיוון שפרזומניות נוטות להופיע בילדות, כיום הרפואה מניחה תקלה במוח כגורם. הפרעת בגרות כזו היא לרוב זמנית ולא מזיקה. פרזומניות בבגרות מורכבות הרבה יותר ויכולות להיות קשורות להתנהגות לא תקינה.

במקרים כאלה, הערכה רפואית של הפרעת השינה חיונית. ברגע שהפרעות השינה מתרחשות באופן קבוע אצל מבוגר, בריאותו של המטופל נמצאת בסיכון. פרזומניות הן גם מלחיצות עבור הסובבים אותך. מחקרים מדעיים מראים כעת כי פעילות הג'ירוס שלאחר מרכז קשורה לפרזומניות.

אזור זה במוח תואם לפיתול באונה הפריטית של המוח.הג'ירוס שוכן מאחורי החריץ המרכזי והוא ביתם של קליפת המוח הסומטוסנסורית, בה מעובדת תפיסת המישוש. פעילות מוגברת של אזור מוח זה בשלב השינה העמוקה יכולה ככל הנראה לעורר parasomnias.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של פרזומניה משתנים מאוד בהתאם לתת-הקבוצה. עם הפרעת ההתעוררות של נוקטורנוס, החולים זועקים בקול רם כמה שעות לאחר שנרדמו. הם מראים התרגשות גופנית עם טכיקרדיה או זיעה קרה. החולים נראים מפוחדים ולא ניתן להעיר אותם ולא לדבר איתם.

הפרעות במעבר שינה-שינה מובילות להפרעות כמו myokloni נרדמות. מיוקלונוס שנרדם הוא עצבוס ונקישה פתאומית מרגליים, רעד או פרכסון בגפיים של האדם הנוגע בדבר. לעתים קרובות המטופלים אפילו מעיפים את זה. הפרזומניות הקשורות בשינה REM כוללות שיתוק שינה בנוסף לסיוט. שיתוק זה תואם בדרך כלל שיתוק של העצב החציוני החציוני, אשר מועדף על ידי הפעלת לחץ מתמשכת במהלך השינה.

מי שנפגע כבר לא יכול להזיז את זרועו עם תופעה זו. מעצרים לבביים קצרים יכולים להתרחש גם במהלך שינה של REM, כמו למשל באסיסטולה הקשורה ל- REM. בסנומנוקיה המטופלים מדברים במונולוגים מבודדים פחות או יותר במהלך השינה. לעומת זאת, חולים עם ג'קטטיו קפיטיס נוקטורנה מפתחים סטריאוטיפים של תנועה במהלך השינה. Somnambulism היא אחת ההפרעות המתעוררות ומשפיעה על חולים ההליכה.

הנפגעים יוצאים מהמיטה ומבצעים פעולות מבלי שהם ערים. עם פרזומניה מסוג זה, קיים חוסר האשמה במקרה של מעשה פלילי. סקסומניה היא צורה מיוחדת של תרדמת, בה המטופל מבצע בעיקר מעשים מיניים.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחון והסיווג הנוסף של פרזומניה מבוסס על קריטריוני סיווג אבחנתיים ומערכות הצפנה שונות. המערכות הרלוונטיות כוללות, למשל, את הסיווג הבינלאומי של הפרעות שינה שפרסם האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה.

ה- ICD-10 משמש גם לאבחון. במקרים רבים פרובוקציה של הפרעת השינה במעבדת השינה היא צעד אבחוני חשוב. ברוב המקרים, חולים עם פרזומניה הם בעלי תחזית חיובית. במיוחד אצל ילדים, הפרעות השינה מתמקמות במהלך התפתחות המוח.

סיבוכים

כתוצאה מהפרזומניה, הנפגעים סובלים בדרך כלל מבעיות שינה קשות והפרעות שינה. לתלונות אלה יש השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של המטופל ויכולות להפחית אותו באופן קיצוני. זה לא נדיר שהנופגעים ירגיזו ונראים לחוצים או מעט אגרסיביים. מגבלות פסיכולוגיות או דיכאון יכולות להופיע גם בגלל הפרזומניה ולהפוך את חיי היומיום לאדם שנפגע קשה משמעותית.

הליכת שינה יכולה להוביל גם לתאונות עקב הפרזומניה. הנפגעים לרוב אינם נחים ועייפים, אם כי לא ניתן לפצות את העייפות בשינה. שיתוק יכול להתרחש גם בזמן השינה ונתפס כלא נוח מאוד. בחלק מהמקרים הפרזומניה יכולה לגרום גם לדום לב.

יתר על כן, מעשים פליליים יכולים להתרחש גם במהלך סהרוריות. חיי היומיום של האדם שנפגע מוגבלים באופן משמעותי על ידי הפרזומניה. החיים יחד עם בן זוג יכולים גם הם להוביל לסיבוכים. תלונה זו מטופלת בדרך כלל בתרגילי תרופות והרפיה. לא ניתן לחזות באופן אוניברסאלי אם זה יצליח.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מתרחשות שוב ושוב איומי לילה, סהרוריות ותופעות חריגות אחרות, יש לפנות לרופא. פרזומניות מתבטאות באמצעות סימנים שונים שצריכים להבהיר ולטפל בהם. אחרת, תאונות ונפילות עלולות להתרחש במהלך פעולות לא מבוקרות. לכן יש להבהיר את הסימנים הראשונים של פרזומניה ולטפל בהם על ידי רופא. הרופא יכול לקבוע את האבחנה בהתבסס על אנמנזה ובדיקה גופנית במעבדת השינה ולבצע צעדים נוספים. אם הדבר נעשה מוקדם, ניתן להימנע מסיבוכים רציניים.

אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון או הסובלים מהפרעת התנהגות נוספת ב- REM בנוסף לפרזומניה נמצאים בסיכון מיוחד. אנשים הסובלים מבעיות נפשיות או מחלות נוירולוגיות שייכים אף הם לקבוצות הסיכון ועליהם להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים שהוזכרו חוזרים ואינם נעלמים מעצמם.

יש להבהיר גם בעיות התנהגות במהלך היום. אם ישנוניות יתר בשעות היום או התעוררות לילית מתרחשות בתדירות גבוהה יותר ויותר, מומלץ לבקר במעבדת השינה. יש לברר גם סיבוכים רציניים אחרים אם הם מתרחשים לעיתים קרובות ופוגעים קשה ברווחתם. בנוסף לרופא המשפחה, ניתן להזמין את הנוירולוג או רופא המתמחה.

טיפול וטיפול

הפרעות שינה רבות אינן דורשות טיפול. זה חל, למשל, על המוקלוני הישן או על הלילה החם. במיוחד עם ילדים, הוריו של פרזמנדר מודעים לחוסר הפגיעה של ההפרעה ומעודדים להמשיך לשלוח את הילד לטיולי בית ספר למרות הפרזומניה. על הסובלים לא לפתח אסטרטגיות הימנעות רק משום שאנשים אחרים יכולים לחוות את הפרעת השינה.

מעצרים קרדיווסקולריים במהלך שינה מצריכים טיפול, אשר לרוב מקושר בתחילה לשהות במעבדת השינה. אם המעצר מתרחש, החייאה לב-ריאה מתרחשת. יש להבהיר את הסיבות העיקריות ביתר פירוט, ובמידת הצורך לתקן זאת בניתוח או בתרופות. ניתן לטפל בשיחות בשינה באמצעות קלונזאפאם אם המונולוגים משפיעים לרעה על השותפים לחדר.

תרגילי הרפיה בדרך כלל עוזרים כנגד jactatio capitis nocturna. אם אין שיפור, תרופות כמו תרופות נגד דיכאון יכולות לעזור. בדרך כלל עוברים על שינה עם נטייה להתנהגות תוקפנית מטופלים בתרופות פסיכוטרופיות מרגיעות. במיוחד אצל מבוגרים, פרזומניות מסוימות יכולות לסמן את תחילתה של מחלה פסיכוטית. במקרה זה יש צורך בפסיכותרפיה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להפרעות שינה

תחזית ותחזית

יש להעריך את הפרוגנוזה של פרזומניות באופן אינדיבידואלי על פי מצבים בריאותיים אישיים. אצל ילדים ומתבגרים הפרעות שינה הן ברוב המקרים תופעות זמניות. במהלך תהליך הצמיחה מופיעים לעתים קרובות אי סדרים שהם בעלי אופי זמני. ריפוי ספונטני מתועד לרוב. הישנות לטווח הקצר במהלך החיים אפשריות גם הן. אם המחלה מתקדמת כך, אין סיבה לדאגה. הם נחשבים לא מזיקים מכיוון שיש להם מראה לטווח קצר בלבד.

עם הפרעות שינה מתמשכות בעוצמה חזקה, הפרוגנוזה מחמירה. סובלים אלה יכולים לסבול מהפרעות משניות ומחלות אחרות. ההפרעות והפרעות בשינה מביאות לפגמים קשים בהתמודדות עם חיי היומיום. חריגות לב וכלי דם יכולות להופיע. יש לצפות גם לתסמינים של שיתוק.

במקרים חמורים האדם הפגוע יכול למות פתאום. אם לא משתמשים בטיפול רפואי, הפרוגנוזה גרועה אף יותר. בנוסף להפרעות האורגניות, יכולים להופיע מצבי לחץ נפשי המובילים למחלות משניות. הפרעות חרדה, דיכאון ומחלות נפשיות אחרות יכולות להתפתח ובכך להביא להידרדרות ניכרת במצב הבריאותי. הסיכון לתאונות או שימוש בסמים מוגבר גם עם פרזומניה. לעתים קרובות הנפגעים מאוד נואשים וזקוקים לטיפול רפואי הולם כדי לשפר את המצב הכללי.

מְנִיעָה

טרם ניתן למנוע פרזומניות מכיוון שהסיבות לא נחקרו באופן סופי. כאמצעי כללי, ניתן לבצע תרגילי הרפיה לשינה מרגיעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שפרזומניה היא מונח קולקטיבי למגוון שלם של הפרעות שינה שונות, סוג הטיפול במעקב שונה בהתאם להפרעה. במקרים מסוימים, אין צורך לבצע טיפול מעקב. אימות הלילה (Pavor nocturnus) כצורה הלא מזיקה ביותר מופיעות בעיקר אצל ילדים קטנים ונעלמות בגיל ההתבגרות לכל המאוחר - בדרך כלל קודם לכן - מעצמן וללא השלכות.

כמה הפרעות שינה אחרות כמו סיוטים, הירדמות או דיבור במהלך השינה אינן דורשות טיפול כל עוד הן מתרחשות באופן זמני ואינן מביאות ללחץ קבוע עבור האדם הנוגע בדבר. שיתוק שינה הוא גם אחד התסמינים שאינם מצריכים טיפול ובדרך כלל אינו מזיק ואינו דורש טיפול מעקב כלשהו.

אם המטופל סובל מההתנסות, טיפול בהתנהגות יכול להועיל כדי להתמודד עם המצב. במקרה של סהרורים, אם לא ניתן לתקן את הגורם, יש צורך לאבטח את אזור השינה בצורה כזו שתמזער את הסיכון לפגיעה עצמית.

אם לא ניתן לתקן את הגורם להפרעה בזמן נחירות (כמו תיקון כירורגי של מחיצת האף או הסרת פוליפים), ישנן שיטות שונות להקל על הסימפטומים. במקרים חמורים הקשורים לדום נשימה בשינה יתכן שיהיה צורך לפקח על שינה מקרוב. אמצעים כמו הפחתת משקל או הימנעות מאלכוהול הגיוניים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

על מי שנפגע מפרזומניה ליידע את עצמם במלואם על המחלה כך שניתן יהיה להפחית את הפחדים וחוסר הביטחון. יחד עם זאת, יש לשתף את הידע עם קרובי משפחה או אנשים במשק הבית שלך. יש צורך בטיפול נכון בהליכה כדי למנוע את אי הנוחות.

בשל מצב חירום שיכול להתרחש בכל עת, אסור לסגור לחלוטין דלתות ויציאות חירום. למרות הליכת שינה, דרך מילוט חייבת להיות נגישה תמיד. מצד שני, אמצעים המסייעים להגברת האבטחה מועילים. ניתן להתקין מערכות אזעקה בדירה כדי לאותת לאנשים אחרים כי האדם הנוגע בדבר רוצה לצאת מדלת הכניסה בזמן שינה. מיטוב היגיינת שינה יכול לעזור להפחית את הפרעות השינה. יש לבדוק את המצעים, המזרן והשפעות הסביבתיות, ובמקרה של אי סדרים, להתאים לצרכים של האדם הנוגע בדבר. יש למזער את רעשי הרקע ולהצטייד בחמצן מספיק. מחזור ערות שינה רגיל מועיל גם לשיפור המצב.

בנוסף לתנאים חיצוניים, הפחתת גורמי לחץ פנימיים מסייעת לחולים רבים. בעיות רגשיות ופסיכולוגיות בחיי היומיום עלולות להחמיר את הפרזומניה. השימוש בטכניקות הרפיה כמו יוגה או תיווך וכן הצעת ליווי פסיכותרפי תומכים.