לוקסוס פטלרי

אם ברך הברך החליק מהנוף הזזה בצורת V, זה נקרא לוקסוס פטלרי יָעוּדִי. עם תדירות של בערך 6 מתוך 100,000, ניתוקי Patellar הם מהפגיעות השכיחות ביותר במפרק הברך.

מהי לוקסוס פטלרי?

הסימפטום הבולט והמאפיין ביותר של כרע בברך צבוע הוא כאב פתאומי וחמור בעת תנועה. זה בולט במיוחד מתחת לברך ובצד הפנימי של הברך.
© elina33 - stock.adobe.com

כפי ש לוקסוס פטלרי היא ניתוק (פריקה) של הברך (פטלה) בה הפטלה קפצה לרוב לרוחב (כלפי חוץ) החריץ מהמדריך הגרמי או מגלשה הנושאת על עצם הירך (עצם הירך).

לרוב נפגעים רצועות, עצמות ומבנים סחוסים בברך הפגועה. ברוב המקרים, פריקה מאוחרת באה לידי ביטוי בצורה של כאב באזור הקדמי של הברך, גירעון בהארכה, מיצוי מפרקים וכאבי לחץ על הקונדיל לרוחב (תהליך מפרקי) ורטינולולום מדיאלי (קשירה) של עצם הירך.

בנוסף, מבדילים בין נקעים ראשוניים כתוצאה מטראומה חיצונית (השפעה, מכה, נפילה) לבין ניתוק פוסטראלי, כרוני, חוזר והרגיל ללא טראומה. במקרים נדירים ניתן לזהות פריקות מולדות של הברך.

סיבות

תלוי בסיבה ההפעלה הספציפית, צורות שונות של לוקסוס פטלרי נִכבָּד. במקרה של פריקה רגילה, חוסר יציבות של ברך הברך נובע ממום הקשור במערכת של מיסב הזזה, רצועות התומך, השרירים ו / או כמוסת מפרק הברך.

בנוסף, נטיות נרכשות כמו הגדלת זווית ה- Q, תהליך משותף שטוח של עצם הירך, פטלה אלטה (הברך מוגבה), genu recurvatum (ברך גבוהה), התנוונות של השרירים המייצבים, פיתולים קדמיים של עצם הירך קשורים לסיכון מוגבר לפינוקים פלטליים.

מופחתת זרימת הדם ונמק העצמות באזור מפרק הברך, בפרט על משטח המגלשה או על הברך, יכולים לפגוע במבנים הסחוסיים הסמוכים ובכך לגרום לחוסר יציבות של הברך ולפריקות המקבילות. בנוסף, טראומה חיצונית או תאונות פיתול במהלך פעילויות ספורטיביות עלולות לגרום לזרוע הברכיים החוצה מחריץ המדריך שלה (פריקה טראומטית).

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטום הבולט והמאפיין ביותר של כרע בברך צבוע הוא כאב פתאומי וחמור בעת תנועה. זה בולט במיוחד מתחת לברך ובצד הפנימי של הברך. בגלל הכאבים הקשים, האנשים שנפגעו אינם יכולים עוד להזיז את רגלם התחתונה ואינם יכולים לשים משקל על הרגל.

בדרך כלל הם מאמצים תנוחה עדינה באופן אוטומטי. כתוצאה מכך ניתן לראות ישירות מבחוץ עיוות בולט בברך. לעתים נדירות מתרחש שיתוק. במקרים מעטים מפרק הברך כל כך קשה עד שניתן להחזירו למצב המקורי בכוח.

האדם שנפגע יכול להרגיש את הברך מחליקה. בנוסף יתכנו נפיחות בברך אם מופיעים גם חליטות מפרקים. לעיתים ניתן לראות חבלות בעור אם הרצועה נפגעה ומתרחש דימום. במקרים כאלה מופיעים גם כאבי לחץ נשמעים בבירור.

שברים בעצמות ופגיעות סחוס שונות יכולים להופיע יחד עם פריקה מאוחרת, הגורמים למספר תסמינים אחרים. באופן זה ניתן להבחין בכאבי לחץ או תנועה גם באזורים אחרים ברגל הפגועה. אם הברך מחליקה לאחור מעצמה, הברך בדרך כלל נשארת נפוחה. תחילה ניתן להרגיש את הכאב כמוחלש.

אבחון וקורס

ככלל, א לוקסוס פטלריובעיקר פריקה חריפה טראומטית, ניתן לאבחן על סמך הסימפטומים האופייניים.

האבחנה מאושרת על ידי תמונת רנטגן, המאפשרת גם הצהרות לגבי גורמים מולדים ופגיעות בעצם או בסחוס המלווים. מעל הכל משתמשים בתמונת מה שמכונה patella défilée, תמונת מטרה עם גמישות גוברת יותר, כדי להעריך את האיזוזציה הפטלית ונזק אפשרי לסחוס (chondropathy). ארתרוסקופיה יכולה לשלול מקרים לא בטוחים ובמקביל להסיר בניתוח נזק סחוס קל ועצם.

דימות תהודה מגנטית (MRI) משמשת להערכת מדויקת יותר של נזקי הסחוס והפגיעה האפשרית ברקמות רכות אחרות של הברך. אם יש עירוי מפרקים, יש לבצע ניקור בכדי לשלול פגיעות נלוות. בטווח הארוך, לאחר פריקה מאוחרת, יש לצפות במקרים רבים של ארטרוזיס רטרופטלרי (בלאי מפרקים) במקרים רבים למרות פרוגנוזה טובה, מכיוון שלא ניתן לשחזר את היציבות הקודמת של הברך אפילו בטיפול עקבי.

סיבוכים

בדרך כלל העקירה הפטלרית מביאה לניתוק של הברך. תלונה זו כואבת מאוד, גורמת לכאבים עזים, בעיקר בברכיים. כאב זה יכול להתפשט לחלקים אחרים בגוף. יתר על כן, כאבי הברכיים בלילה יכולים להוביל לבעיות שינה ובכך לעצבנות של האדם הנוגע בדבר.

החולים סובלים גם משחיקה על הברך ונפיחות קשה כתוצאה מפינוק הפטרה. קשיי הליכה וניידות מוגבלת באים לידי ביטוי גם ביחס לתמונה הקלינית. פעילויות יומיומיות רבות אפשריות רק בקושי רב יותר, כך שבמקרים רבים אלה המושפעים תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחייהם. ניתן להגביל את הכאב של לוקלת הפטרה בעזרת תרופות.

עם זאת, שימוש לטווח הארוך במשככי כאבים יכול לפגוע בבטן. באופן דומה, האדם הנוגע בדבר תלוי בדרך כלל בטיפול על מנת להשיג ריפוי מוחלט. במקרים חמורים, העקירה הפטלרית עלולה גם לפגוע בסחוס. בדרך כלל יש צורך בהתערבות כירורגית בכדי להסיר את הסחוס ההרוס.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מבחינים בשינויים חזותיים במפרק הברך, יש לפנות לרופא. אם אתם חווים כאב פתאומי או ניתוק של הברך לאחר נפילה או תאונה, נדרש רופא. יש לבחון ולהגביל הגבלות בטווח התנועה או חוסן לקוי של הברך. במקרים מסוימים, חריגות במבנה העצם מופיעות לאחר תנועה מצערת של הרגל או תוך כדי ספורט או פעילות גופנית אחרת. ברגע שמבחינים בהם, יש לאמץ עמדה מקלה ולהפסיק את הפעילות. יש להציג בפני הרופא הפרעות תחושתיות, שיתוק רגל או בעיות במחזור הדם.

נפיחות, שינוי צבע העור ורגישות ללחץ הם סימנים של ליקוי בריאותי. רצוי לבקר רופא כך שלא ייגרם נזק קבוע בעת מעבר דירה. אם עקירת הברכיים נעקרת מבלי לעורר מומנטום, נדרש גם רופא. יש לקבוע את סיבת אי הנוחות כך שניתן ליצור תוכנית טיפול מיטבית.

יש לתקן צליעה, כיוון שגוי של הגוף או מתח לא נכון על ידי התייעצות עם רופא. אחרת יש סכנה לנזק לכל החיים ומגבלות במערכת השלד והשרירים. יש להציג בפני רופא נדודי שינה, כאבים במנוחה או עצבנות. רצוי ליטול תרופות נגד כאבים רק לאחר התייעצות עם רופא, מכיוון שיכולים להיות סיבוכים רבים.

טיפול וטיפול

מדד העדיפות עבור א לוקסוס פטלרי היא הפחתה ("יישור") של הברך, שיכולה להתרחש גם עם משככי כאבים במקרה של כאב בולט. צעדים טיפוליים נוספים במקרה של ניתוק פטרי תלויות במידת ההדק והסיבתי של חוסר היציבות.

כחלק מהטיפול השמרני, ניתן לטפל בפיזיותרפיה רגילה עם חריגות פחות בולטות בצורתם כדי לבנות ולחזק את השרירים המייצבים (בעיקר שרירי vastus medialis). אם לא ניתן להבחין בשיפור בתסמינים לאחר 3 עד 6 חודשים, יש לשקול אמצעים כירורגיים כמו קרע בקפסולה, חלוקה ארתרוסקופית של הרטינוקולום או הידוק כמוסות מפרקי הברך כדי לתקן את סטיות הצורה.

במקרה של ניתוק פטראומטי טראומטי, מטפלים בהתחלה גם בחריגות צורות קלות. אם אלה מלווים בקרע בכמוסת המפרק ו / או בדימום, מומלץ להשקיה ארתרוסקופית ולאחריה פיזיותרפיה.אם הסחוס מנותק או שברירית הירך הפתאלית המדיאלית נקרעת, יש לחבר את שברי הסחוס באופן כירורגי ולהחליף את הרצועה המייצבת את הברך בחומר הגוף עצמו באופן זעיר פולשני.

אם חוסר היציבות של מפרק הברך מבוסס על נזק סחוס, הטיפול בדרך כלל שמרני, וחוסך את הברך הפגועה ובמידת הצורך שימוש בתרופות אנטי דלקתיות. במקרה של שחיקה מתקדמת בסחוס, ניתן לקדד את המיקוד המפעיל לפני או אחר כדי להחזיר את זרימת הדם הרגילה. כדי למנוע מה שנקרא "עכברי מפרקים" (גופי מפרקים חופשיים) יתכן שיהיה צורך להסיר באופן כירורגי ניתוח סחוס נמקי. במידת הצורך ניתן לשקול פסל פסיפס (השתלת סחוס).

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות לכאבי פרקים

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של פריקה מאוחרת בדרך כלל חיובית. אם הבעיות הבריאותיות מתעוררות כתוצאה מתאונה, הברכיים ממוקמות מחדש בטיפול שמרני. אחריה מגיע טיפול תרופתי להקלה על הכאב הקיים. בדרך כלל המטופל משתחרר מהטיפול תוך מספר שבועות כנטול סימפטומים.

חולים רבים מקבלים גם תמיכה פיזיותרפית. רצפי התנועה מותאמים באופן אופטימלי כך שתקל על התלונות הקיימות ונמנע הישנות של חריגות הבריאות.

במקרים חמורים יש צורך בניתוח. ניתוח מביא אותך לסיכון מוגבר לסיבוכים. חוסר עקביות פתאומי יכול להתרחש גם בתהליך ריפוי הפצע שלאחר מכן. הפעולה עוברת בצורה חלקה בתנאים אופטימליים. תמיכה פיזיותרפיסטית ניתנת גם בשלב הריפוי. ניתן לצפות כי חולים אלו יתאוששו תוך חצי שנה.

אם מתועדים נזק בלתי הפיך לסחוס או לאזור הברך הסובבים אותו, הפרוגנוזה מחמירה. מי שנפגע יכול לחוות בעיות לכל החיים עם תנועה. לאחר מכן מוגבלות ההתמודדות עם חיי היומיום וביצוע פעילויות ספורטיביות. כתוצאה מכך, הפרעות נפשיות יכולות להופיע כתוצאה מהעומס הרגשי. יש גם אפשרות כי כבר לא ניתן למלא את המשימות המקצועיות כראוי.

מְנִיעָה

במקרה של סטיות מולדות בצורת המפרק בברך, אמצעים מונעי נגד כדי להפחית את הסיכון פריקות פטלריות אפשרי רק במידה מוגבלת. אימון עקבי של שרירי הירך המייצב יכול, עם זאת, למנוע את הימצאותם של הברכיים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של לוקיישן פטרלי, לאלה שנפגעו קיימות רק כמה אמצעי מעקב מוגבלים בלבד. בראש ובראשונה על הנפגעים להתייעץ עם רופא מוקדם, כך שלא יהיו סיבוכים נוספים או החמרה נוספת של התסמינים. לאבחון מוקדם בדרך כלל יש השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך המחלה.

ברוב המקרים, החולים תלויים בנטילת תרופות שונות שיכולות להקל על התסמינים. על הנפגעים לשים לב לצריכה שנקבעה על מנת להגביל את הסימפטומים בהתאם. יש להתייעץ תחילה עם רופא אם יש תופעות לוואי או אם דבר שאינו ברור.

יתרה מזאת, במקרה של פריקה מאוחרת, יתכן שיהיה צורך בפעולות פיזיותרפיה או פיזיותרפיה כדי להקל על התסמינים. ניתן לחזור על רבים מהתרגילים גם בבית, מה שמאיץ את הריפוי. בדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד גם כך שניתן יהיה לזהות נזק נוסף ולטפל בשלב מוקדם. לוקיישן הפטלה בדרך כלל אינו מגביל את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם מפרק הברך הוא אי נוחות לאחר נפילה או תאונה, האדם שנפגע צריך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. הוא זקוק לטיפול רפואי, מכיוון שלא ניתן להתחדש מספיק בפגיעה במפרק הברך במהלך תהליך הריפוי העצמי של האורגניזם.

במקרה של ניתוק פטרלי, האדם הפגוע צריך לדאוג מספיק לעצמו ולגופו. קומפרסים של קירור עוזרים גם בנפיחות. יש להימנע ממאמץ פיזי או מאמץ יתר. יש לבצע אופטימיזציה של רצפי התנועה כך שמתרחשות כמה שפחות תלונות או רצפים. יש לפצות באופן מיידי על מאמץ גופני חד-צדדי ויציבה לקויה במידת האפשר. כדאי לארגן מחדש את הטיפול במשימות היומיומיות. יש להשתמש בתמיכה של אנשים מהסביבה הקרובה.

כדי להבטיח שמערכת השלד והמפרקים לחוצים מעט ככל האפשר, יש להימנע בדרך כלל מהשמנת יתר. המשקל צריך להיות בטווח הרגיל של ה- BMI. אם אתם סובלים מעודף משקל, חשוב לשנות את אורח החיים והתזונה שלכם. עודף משקל ניתן לאבד באמצעות תזונה מאוזנת העשירה בויטמינים. בנוסף יש להימנע מצריכת חומרים מזיקים כמו ניקוטין או אלכוהול.

באופן עקרוני רצוי לעבוד באופן הדוק עם רופא ופיזיותרפיסט למחלה זו. זה מבטיח שתהליך הריפוי יהיה אופטימלי.