תסמונת שחלות פוליציסטיות (תסמונת השחלה הפוליציסטית)

ה תסמונת שחלות פוליציסטיות (תסמונת השחלה הפוליציסטית) היא הפרעה באיזון ההורמונאלי הנשי. הפרעה זו מובילה לעלייה בהורמונים הגבריים, מה שנקרא אנדרוגנים, אשר בנוסף להפרעות הווסת יכולים גם הם להוביל לפוריות. תסמונת השחלה הפוליציסטית נקראת גם כן תסמונת שטיין-לבנטל ידוע.

מהי תסמונת שחלה פוליציסטית?

תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא אחת ההפרעות המטבוליות הנפוצות ביותר בקרב נשים מבוגרות. הגורמים הם בדרך כלל רמת האנדרוגן המוגברת (היפר-אנדרוגניזם), הפרעות הווסת ואי פוריות אצל נשים.

ה תסמונת שחלה פוליציסטית מופיע בעיקר בנשים בגיל הפוריות. עקב הגברת הייצור של הורמונים זכריים (אנדרוגנים), מתרחשות תקלות בשחלות (שחלות). יש לעמוד בכמה קריטריונים על מנת לבצע אבחנה של תסמונת ה- PCO.

קריטריון מספר 1: חייבים להיות מה שנקרא שחלות פוליציסטיות. משמעות הדבר היא כי ציסטות גדלות בשחלות. חייבים לגלות לפחות 8 ציסטות.

קריטריון מס '2: דימום הווסת מתרחש לעיתים רחוקות מאוד או בכלל לא. הביוץ מתרחש לעיתים רחוקות מאוד או בכלל.

קריטריון מס '3: ריכוז ההורמונים הזכריים הוא גבוה מאוד. תסמונת PCO שכיחה יחסית. כעשרה אחוזים מכלל הנשים בגילאי 15-25 סובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות (תסמונת השחלה הפוליציסטית).

סיבות

סיבה ראשונה לכך תסמונת שחלה פוליציסטית לא נמצא עד היום. עם זאת, ניתן היה להגדיר גורמים שונים הקיימים אצל רבים מהנפגעים.

לנשים רבות יש נטייה משפחתית. משערים אפוא כי קיים מרכיב תורשתי, אם כי הגן הסיבתי טרם זוהה בבירור.

יתר על כן, הפרעות במוח גם אפשריות. בלוטת יותרת המוח מייצרת כמות מוגברת של ההורמון LH (luteinizing) בתסמונת PCO. ייצור ההורמון FSH (מגרה זקיק) לעומת זאת, מופחת. בגלל חוסר איזון זה, השחלות מייצרות כמות מוגברת של הורמוני המין הגבריים.

הפרעות בלבלב הן גם סיבות אפשריות. בתסמונת השחלה הפוליציסטית נמצא ריכוז מוגבר של אינסולין בדם. עודף האינסולין ממריץ את השחלות לייצר יותר הורמונים זכריים, מה שבתורו ממריץ את בלוטת יותרת המוח לשחרר יותר LG.

גורמים אפשריים נוספים לתסמונת השחלות הפוליציסטיות הם גיל ההתבגרות, תת פעילות של בלוטת התריס, לחץ ומחלות גידולים.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת השחלה הפוליציסטית הינה תמונה קלינית רבת פנים, אשר יכולה להיות קשורה לתלונות שונות. הפרעות במחזור החודשי הן סימפטום שכיח. החולים סובלים ממחזור ממושך שנמשך יותר מ- 35 יום ומחזור הווסת בתדירות נמוכה יותר. דימום הווסת יכול גם להפסיק לחלוטין. במקרה זה זה נקרא אמנוריאה.

במהלך המחזור יתכנו דימומים בין-מחזוריים או אפילו דימום נוסף. הפרעות המחזור מביאות להפחתת פוריות או עקרות מוחלטת. בגלל הריכוז המוגבר של הורמוני המין הגבריים בדם, נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות יש סוג שיער גברי (hirsutism).

השיער לא רק צומח באזור איברי המין, אלא גם על הירכיים או על הבטן ובאזור השפה העליונה. החולים סובלים גם מאובדן שיער, עור שמן ואקנה. הם גם נוטים להיות בעלי עודף משקל ובעלי רמות סוכר גבוהות בדם. גבריזציה אמיתית עם קול מעמיק והרחבה של הדגדגן היא נדירה.

באופן עקרוני, לא כל הסימפטומים בולטים באותה מידה בקרב נשים הסובלות מתסמונת PCO. עם זאת, רוב הנפגעים סובלים מאוד מהתסמינים. בפרט, היעדר פוריות או עקרות מוחלטת יכולים להוביל למצבי רוח דיכאוניים קשים אם הרצון לילדים לא יתגשם.

אבחון וקורס

זה מאובחן תסמונת שחלה פוליציסטית על ידי הגינקולוג. בנוסף לאנמנזה כללית (היסטוריה רפואית), מבוצעת בדיקה גינקולוגית. אם יש חשד לתסמונת שחלה פוליציסטית, בדיקות הדמיה כגון ב. אולטרסאונד ו- MRI משמשים להמחשת השחלות. זה יעזור בזיהוי ציסטות בשחלות.

בנוסף מבוצעת בדיקת דם לאישור האבחנה. בנוסף לספירת דם כללית, נבדקות רמות ההורמונים השונות בדם. בפרט, ההורמונים LH ו- FSH הם ערכים מעידים לתסמונת PCO.

אם הנפגעים רוצים להביא ילדים לעולם, ניתן לבצע גם לפרוסקופיה. השחלות בפרט נבדקות בקפידה. במידת הצורך מבוצעות גם ביופסיות. כאן מוסרים רקמות מהשחלות, הנבדקות היסטולוגית וציטולוגית.

מהלך אחד תסמונת שחלה פוליציסטית תלוי מתי התגלה המחלה וכיצד טופלה. מכיוון שהשמנת יתר ורמות אינסולין גבוהות קשורות לעיתים קרובות למחלה זו, משמעות הדבר היא סיכון נוסף עבור נשות הפטנטים, מאחר ותסמינים אלו יכולים לגרום לא רק למחלות לב וכלי דם, אלא גם להפרעות סוכרת והפרעות מטבוליזם של שומנים. עם טיפול מוקדם והולם, מהלך תסמונת השחלה הפוליציסטית טוב וניתן לרפא אותו ללא השלכות. טיפול לקוי יכול להוביל להשפעות ארוכות טווח כמו עקרות.

אם אובחנה תסמונת השחלה הפוליציסטית, רצוי להתייעץ עם רופא מומחה לטיפול. רק לגינקולוגים בעלי ההסמכה הנוספת של רפואת הרבייה יש את הניסיון הדרוש לטיפול בהצלחה בתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCO).

סיבוכים

לתסמונת ה- PCO בדרך כלל השפעה שלילית מאוד על איכות חייה של האישה הנוגעת בדבר. ברוב המקרים זה מגביר את ריכוזי ההורמונים הגבריים, מה שמוביל לאנדרוגניזציה של האישה. ברוב המקרים, תלונות פסיכולוגיות רבות ושונות מתפתחות ובמקרים מסוימים גם דיכאון.

הנפגעים מתביישים לעיתים קרובות בתסמינים ולעיתים סובלים מתסביכי נחיתות והערכה עצמית מופחתת משמעותית. תלונות חברתיות יכולות להופיע גם בגלל תסמונת ה- PCO. במיוחד בגיל צעיר, תסמונת זו יכולה להוביל להקניטות או בריונות. הנפגעים ממשיכים לסבול מפצעונים ועור פגום. עודף משקל ואובדן שיער יכולים להופיע גם כתוצאה מתסמונת PCO ויש להם השפעה שלילית מאוד על האסתטיקה של הנפגעים.

לעיתים זוקנה של אישה מתגלה אצל המטופלות, ואי פוריות יכולה להיות גם סימפטום למחלה. ככלל, לא ניתן להמשיך ברצון להביא ילדים לעולם. במקרים חמורים, תסמונת השחלה הפוליציסטית יכולה גם היא להוביל להפלה. הטיפול בתסמונת השחלה הפוליציסטית נעשה לרוב בעזרת תרופות. אורח חיים בריא יכול גם להשפיע לטובה על המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תסמונת PCO ניתנת לאבחון רק אצל נשים צעירות ובוגרות בפוריות ופוריות. אם הנפגעים רוצים שאינם ממומשים להביא ילדים לעולם, מומלץ לבקר בבדיקה אצל רופא. אם למרות כל המאמצים ושיטות ההתעברות הידועות, לא ניתן היה להרות צאצאים במשך מספר חודשים, רצוי לבקר אצל רופא. יש להציג בפני רופא אי סדרים במחזור הווסת הנשים או חוסר בדימום וסת.

דימום בין-ווסתי או תקופת וסת חלשה מאוד מעידים לרוב על בעיה בריאותית. ביקור רופא הכרחי כדי שניתן יהיה לחקור את הגורם. ניתן לדון ברופא עם השמנת יתר או בעיות במשקל למרות תזונה דלת קלוריות ומאוזנת. פגמים, אקנה או עור שומני מאוד הם סימנים למצב הזקוק לטיפול. אם מתרחשות בעיות התנהגות או מתרחשת מצב רוח דיכאוני, יש לפנות לרופא.

שינויים באישיות, קול עמוק ואי סדרים בצמיחת שיער בגוף הם תלונות שצריך להבהיר על ידי רופא. רצוי לשוחח עם רופא או מטפל במקרה של חוסר שביעות רצון מתמשך או הולך וגובר בחיים שלך, ירידה ברווחה או ירידה באיכות החיים. במקרים רבים הבעיות הרגשיות מבוססות על חוסר עקביות פיזית שניתן לטפל בהן.

טיפול וטיפול

טיפול א תסמונת שחלה פוליציסטית כולל מספר יעדי טיפול. הסימפטומים החריפים מטופלים בעיקר. עם זאת, מטרת הטיפול לטווח הארוך היא נורמליזציה של חילוף החומרים ומניעת מחלות משניות אפשריות כמו סוכרת ומחלות לב וכלי דם.

מכיוון שלעתים קרובות תסמונת השחלות הפוליציסטיות קשורה להשמנה, חשוב לשנות את התזונה. חשוב גם לפעילות גופנית מספקת בצורה של ספורט. במיוחד בשלבים הראשונים של תסמונת השחלה הפוליציסטית, שני המדדים הללו יכולים להשפיע לטובה על המחזור החודשי ועל הביוץ.

כאשר מטפלים בתסמונת השחלה הפוליציסטית, יש לקחת בחשבון גם אם הנשים הנוגעות בדבר רוצים להביא ילדים לעולם. אצל נשים שלא רוצות להביא ילדים לעולם, מטפלים בהפרעות הורמונליות לרוב בכדורים למניעת הריון. באמצעות הרכב הורמונים נשיים שונים כמו אסטרוגן ופרוגסטין, ניתן להאט את שחרורם של הורמונים זכריים, כך שההשלכות כמו הגדלת שיער הגוף ובעיות עור מופחתות. עם זאת, טיפול מסוג זה מיועד רק לנשים שאינן רוצות להביא ילדים לעולם, שכן ל"גלולה "השפעה מונעת.

אם נשים שרוצות להביא ילדים לעולם סובלות מתסמונת השחלה הפוליציסטית, הטיפול לא צוין. במקרים אלה משתמשים בתכשירים במינון נמוך במינון נמוך. אלה פועלים על בלוטות יותרת הכליה, שם נוצרים ההורמונים הזכריים. אם הביוץ אינו מתחיל למרות הטיפול, ניתן לתת תרופות המעוררות ביוץ.

אם אובחנה רמה גבוהה מדי של אינסולין כגורם, חשוב בעיקר להוריד אותה. לעתים קרובות מוזרק לכאן ההורמון FSH כתרופת הבחירה. עם זאת, יש ליידע את המטופל כי בעזרת סוג זה של טיפול, ההסתברות שלאחר מכן להריון מרובה היא גבוהה מאוד.

במקרים חריגים - במיוחד אצל נשים שרוצות להביא ילדים לעולם - ניתן לציין כי יש לטפל בתסמונת השחלה הפוליציסטית בניתוח. ציסטות בשחלות נהרסות בלייזר במהלך לפרוסקופיה (לפרוסקופיה).

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי מחזור

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לנוכחות תסמונת השחלה הפוליציסטית, המכונה גם תסמונת השחלות הפוליציסטיות, אינה טובה במיוחד. בנוסף לסימפטומים גופניים מלחיצים, גם פוריות הנשים מוגבלת. שניהם יכולים להוביל ללחץ רגשי ולנסיגה חברתית. לכן, תסמונת השחלות הפוליציסטיות לא רק מובילה להפלות מוגברות, אלא גם להפרעות נפשיות או דיכאון הדורשות טיפול.

תסמונת PCO יכולה להוביל לשיער מוגבר בגוף, וסת מוחמצת ועקרות. גם אם עדיין אפשרי באופן עקרוני להביא ילדים לעולם, הדבר מתקשה הרבה יותר. הריונות בקרב נשים הסובלות מתסמונת השחלה הפוליציסטית נמצאות בסיכון גבוה יותר. הנפגעים לחוצים יותר מסוכרת הריון, הפלות או הריונות מרובים. בנוסף, סיבוכים נפוצים יותר במהלך ההיריון.

כתוצאה מכך, נשים הסובלות מתסמונת השחלה הפוליציסטית מפתחות סיכון מוגבר לסבול ממחלות לב וכלי דם. טיפולי תרופות ושינויים בתזונה יכולים להעלות את הסיכוי לאיכות חיים טובה יותר. מומלץ לבצע בדיקות גינקולוגיות קבועות. תסמיני PCO יכולים להשתפר במהלך גיל המעבר. אבל הם יכולים גם להחמיר. מדוע זה כך עדיין נחקר.

גישות הטיפול הסימפטומטיות הקיימות אינן מספקות. אם אין רצון להביא ילדים לעולם, ניתן לנטרל את הגבריות הגוברת, או מלווה באקנה בעזרת מעכבי ביוץ. הפרוגנוזה גרועה יותר אם רוצים להביא ילדים לעולם. תסמונת השחלה הפוליציסטית שפוגעת בנשים צעירות קשה במיוחד.

מְנִיעָה

נכון להיום אין נגד זה אמצעי מניעה ישירים תסמונת שחלות פוליציסטיות ידוע. מכיוון שהשמנת יתר היא גורם חשוב בתסמונת השחלה הפוליציסטית, עליכם לשנות דיאטה ופעילות גופנית מספקת. יתר על כן, יש להשתמש בבדיקה הגינקולוגית השנתית. אם אובחנה תסמונת השחלה הפוליציסטית, יש להתחיל בטיפול מתאים מוקדם ככל האפשר. זו הדרך היחידה להשפיע לטובה על המסלול ולהימנע מהשפעות ארוכות טווח.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים הטיפול במעקב אחר תסמונת השחלה הפוליציסטית מתגלה כקשה יחסית, כך שאמצעי המעקב הישירים למחלה זו מוגבלים יחסית. מסיבה זו, על הנפגעים להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם, כך שבמהלך ההמשך אין סיבוכים או תלונות אחרות העלולות להפחית את איכות חייו של האדם הנוגע בדבר.

תסמונת השחלה הפוליציסטית אינה יכולה לרפא את עצמו, כך שהמטופל תלוי תמיד בטיפול על ידי רופא. בראש ובראשונה יש להפסיק תרופות המקדמות את הסימפטומים. עם זאת, עליך להפסיק רק את התרופות בהסכמת הרופא שלך. בדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד גם במהלך הטיפול על מנת לגלות ולטפל בנזק נוסף לגוף בשלב מוקדם.

עם זאת, רוב הנפגעים תלויים בפעולה. לאחר מכן יש להקפיד על מנוחת מיטה קפדנית, לפיה על הנפגעים לנוח ולהקל. התמיכה והטיפול במשפחה או בן זוגו של עצמכם הוא גם חשוב מאוד, מכיוון שזה יכול גם למנוע דיכאון והתעוררות פסיכולוגית אחרת.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בנוסף לטיפול תרופתי, הנפגעים יכולים לנקוט בפעולה פעילה נגד התסמינים של תסמונת ה- PCO עצמם. ברוב המקרים יש צורך באורח חיים.

בקרב חולי עודף משקל, הפחתה במשקל הגוף ושינוי בתזונה מובילים בדרך כלל לשיפור משמעותי. במיוחד צריך להפחית שומן בבטן. פעילות גופנית כמו תרגילי שרירי בטן קלים, ריצה קלה או הליכה נורדית יכולים לעזור. ללא קשר למשקל גופו של האדם הנוגע בדבר, בדרך כלל יש להימנע ממזונות עתירי קלוריות. יש להימנע מצריכת מזונות מסוכרים ומוצרי קמח לבן. במקום זאת רצוי לצרוך הרבה ירקות, למלא חלבון, דגנים מלאים ושמנים בחומצות שומן אומגה 3. יש להימנע מצריכת אלכוהול מוגזמת ועישון. במהלך ההיריון יש להקדיש תשומת לב רבה יותר לאורח חיים ותזונה בריאים, מכיוון שישנם סיכונים מסוימים כמו הפלה או סוכרת הריון עם תסמונת השחלה הפוליציסטית הקיימת.

אם יש לך הרבה שיער גוף, הסרת שיער לצמיתות מקצועית יכולה לעזור. אם נשים שנפגעות סובלות מאקנה קשה, ניתן לבצע טיפול בלייזר. עבור רבים מהנפגעים המחלה היא בעיקר נטל פסיכולוגי. במקרים אלה ניתן להשתמש גם בפסיכותרפיה. ישנן גם מספר קבוצות עזרה עצמית ופורומי אינטרנט שבהם יכולים להיות מושפעים החלפת רעיונות.