פקקת פריאנלית

תַחַת פקקת פריאנלית אוֹ פקקת אנאלית היווצרות גושים כואבים מאוד באזור יציאת פי הטבעת. זה לא נוח, אבל בדרך כלל נפתר מעצמו תוך מספר שבועות, ומשאיר קפל עור.

מהי פקקת פריאנלית?

כפי ש פקקת פריאנלית הם קרישי דם בפי הטבעת המופיעים בצורת nodules ויכולים להשתנות בגודלם בהתאם לחומרת פקקת.

קשרים קלים מגיעים רק לגודל הענבים, במקרים חמורים דווח על קשרים המגיעים לגודל של שזיפים או ביצי יונים. במקרים מסוימים נוצרים גושים מרובים או גוש מכיל פקקות מרובות. הצמתים אדומים או נראים כחלחלים.

לעתים קרובות, בנוסף להיווצרות גושים, קיימת גם אחזקת מים כואבת, המעוררת תחושות מתח נוספות, מה שמגביר עוד יותר את הכאב הנגרם על ידי פקקת perianal. בגלל הדמיון שלהם לטחורים, פקקת perianal ידועה גם בשם "טחורים כוזבים".

סיבות

הגורם ל פקקת פריאנלית ניתן לראות בהיווצרות קרישי דם בעורקים סביב יציאת פי הטבעת. אולם מה שגורם לקרישי דם אלה נושא המחלוקת.

בעבר הדעה הדוקטרינלית הייתה שתקופות ישיבה ארוכות (בעיקר על משטחים קרים), לחץ גוף גבוה (למשל בשיעול, בעת לחיצה או הרמת משקולות כבדות, אצל נשים במהלך הלידה או בתקופתן) וצריכת אלכוהול ואוכלים חריפים מעדיפים התפתחות של פקקת פריאנלית.

קיומם של טחורים גדולים יותר יכול גם לשחק תפקיד ביצירת קרישי הדם. מחקרים אחרונים מראים כי ניקוי רטוב אינטנסיבי של אזור פי הטבעת ופעילות גופנית אינטנסיבית יכולים גם הם להוביל לסיכון מסוים להתפתחות פקקת פריאנלית.

תסמינים, מחלות וסימנים

פקקת ורידים פריאנלית קשורה לכאבים עזים והיא מופיעה לרוב ללא סימני אזהרה. בניגוד לטחורים, אלה אינם בליטות מלאות בדם. פקקי ורידים אנאליים הם בעלי מבנה מוקשה מאוד. הממדים שלהם משתנים מאפונה ועד קשרים בגודל שזיף.

המראה מאופיין בדרך כלל בצבע אדום כהה עד כחלחל. בהתחלה הם מבחינים בעוקץ עדין באזור פי הטבעת. לאחר זמן קצר התחושה הזו מתעצמת ועוצמת הכאב עולה. מכיוון שהאזור הישיר של יציאת פי הטבעת מושפע, לאחר מכן הסוגר פוגע באזור שכבר הושפע. בנוסף לכאב בפועל, חולים מתלוננים על גירוד בכי קבוע.

בגלל תנוחת החסימה, פי הטבעת לא סוגר סומק וההפרשה בורחת מהפי הטבעת. הנפגעים טועים לעתים קרובות בפקקת ורידים אנאלית עבור טחורים שהתרחשו. אלה אינם גורמים לכאב שכדאי להזכיר בשלבים הראשונים ונשארים ניידים במידה מסוימת. בנוסף, הם אינם מתעוררים באופן ספונטני תוך מספר דקות בלבד, אלא גדלים באטיות ולאורך זמן.

הקשר הקשה של פקקת ורידים פריאנלית לעומת זאת, תקוע ולא ניתן לדחוף אותו לאחור. בנוסף, זה לא נוטה לדמם. לחץ חזק מוביל מדי פעם לנטייה חלקית מבלי שהקשר יחדל. הנפגעים מדווחים על ייסורים רבים במהלך פעולת המעיים.

מעבר צואה קשה מעבר לנפיחות הרגיש ללחץ נחשב לא נוח ביותר. הליכה ופשוט ישיבה על מושבים לא מרופדים מאוד גם לא נוחה לחולים בגלל החיכוך המתמיד של הקשר.

אבחון וקורס

פקקת פריאנלית מתעוררים תוך זמן קצר מאוד, אם כי הנפגעים לרוב אינם יודעים מה הסיבה עצמם. הגושים מורגשים באמצעות כאבים עזים ולעיתים גם צריבה וגירוד, אך למעשה אינם מזיקים ובמקרים רבים נרפאים מעצמם, מה שנמשך מספר ימים ואף שבועות.

אם אינך בטוח לגבי האבחנה, עליך להתייעץ עם רופא המשפחה שלך או עם רופא מומחה (פרוקטולוג או רופא עור). זה מצוין במיוחד אם הכאב הנגרם על ידי פקקת perianal הוא כה קשה עד שהאדם שנפגע מוגבל בצורה קשה. אפילו לאחר שהתרופות הבולטות במיוחד נרפאו, יכול לקרות שקפל עור מכוער (מסכת עור) כביכול נוצר על האזור הפגוע, וניתן להסיר אותו בניתוח לבקשת המטופל.

סיבוכים

ברוב המקרים, פקקת פריאנלית אינה גורמת לסיבוכים מסוימים או לתסמינים מסכני חיים. הצמתים בפי הטבעת נסוגים מעצמם במהירות יחסית. עם זאת, צלקות או קמטים יכולים להישאר גם על העור עצמו. החולים סובלים מכאבים חזקים מאוד כתוצאה מפקקת perianal.

כאב זה לא נוח במיוחד מכיוון שלרוב כבר לא ניתן לשבת כרגיל. ההריסות קשורה גם לכאבים עזים. לרוב הכאב הקבוע משפיע לרעה על נפשו של המטופל, כך שיכולים להופיע דיכאון או תלונות פסיכולוגיות אחרות. קרישי דם נוצרים בפי הטבעת עצמה ומגרדים.

ככלל, אין צורך לבצע טיפול ישיר בפקקת פריאנלית. התסמינים נעלמים יחסית במהירות ואין סיבוכים נוספים. ניתן להקל היטב על הכאב בעזרת משככי כאבים. משלשלים יכולים גם להפוך את הצואה לרכה יותר ובכך להפחית את הכאב. פקקת perianal אינה משפיעה על תוחלת החיים של האדם שנפגע.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

למרות שפקקת הפריאנל בדרך כלל מחלימה באופן עצמאי תוך מספר שבועות ומביאה לחופש מתסמינים, ביקור רופא צריך להיערך ברגע שמתרחשים אי סדרים ראשונים. חשוב לשלול מחלות קשות אצל האדם שנפגע וליצור תוכנית טיפול מיטבית להקל על התסמינים. אם יש כאבים בפי הטבעת, יש לפנות לרופא. עליך להימנע מנטילת תרופות נגד כאבים עד שהתייעץ עם רופא, מכיוון שעלולים להופיע סיבוכים ותופעות לוואי. במקרה של גירוד, דימום או שינויים בעור, יש לפנות לרופא.

יש לבחון ולטפל בתחושת דקירה בפי הטבעת, בגושים מדממים ומוחשיים ביציאת פי הטבעת. יש להתייעץ עם רופא במקרה של אי שקט פנימי, בעיות בתנועה או אי נוחות בעת הישיבה. על ידי רופא לטפל בירידה ברווחה, נפיחות וכיבים. אם יש פצעים פתוחים או היווצרות מוגלה, יש להקפיד על טיפול מיוחד. אם לא ניתן להבטיח טיפול בפצעים סטריליים, יש לקבל את עזרתו של רופא. במקרים חמורים, האדם שנפגע מאוים על ידי אלח דם. הרעלת דם יכולה להיות קטלנית ללא טיפול בזמן. יש לדון ברופא עם תחושת לחץ בפי הטבעת, שינויים בחשק המיני או תפקוד מיני.

טיפול וטיפול

במקרים רבים זה מספיק פקקת פריאנלית טיפול עצמי, למשל על ידי מריחת משחות ומשחות המכילות רכיבים אנטי דלקתיים (תרופות אנטי דלקתיות).

תרופות לשיכוך כאבים דרך הפה כמו איבופרופן, שהיא גם אנטי דלקתית, יכולות גם להקל על הכאב. מרבית האנשים המושפעים מועילים לוודא שהצואה רכה ככל האפשר במהלך תקופה זו (למשל, באמצעות משלשלים קלים או תזונה עם צריכת נוזלים רבה, אולי פירות יבשים על בטן ריקה וצריכת זרעי פשתן).

אמבטיות סיץ מסייעות את הטיפול. במקרה של גושים גדולים יותר או כאלה שכואבים מאוד, האפשרות היחידה שנותרה היא להתייעץ עם רופא מומחה ולפתוח את התרומבים תחת הרדמה מקומית, לפיה נדחיקים את התרומבים החוצה. הליך זה יכול להתבצע על ידי כמה רופאים כלליים, אך גם על ידי רופאי עור, מנתחים ופרוקטולוגים. ככלל, הריפוי מתרחש במהירות וללא סיבוכים. אם נוצרו תגי עור, ניתן להסירם בניתוח.

תחזית ותחזית

ככלל, פקקת perianal נרפא ללא סיבוכים. לאחר מספר ימים עד שבועות, תהליך הריפוי הושלם בטיפול שמרני. בדרך כלל לא נותר נזק והרקמה נסוגה לחלוטין. עלולה להתרחש הפרשה ספונטנית של הפקמה המלווה בדימום. זה מוביל לחופש פתאומי מתסמינים.

לעיתים נוצרים קפלי עור פריאנאליים הנקראים קפלי עור אנאלי במהלך ההחלמה. בגלל הפקודות, רקמת העור נמתחת יתר על המידה ואז היא כבר לא מסוגלת לנסיג מחדש לחלוטין. תגי העור אינם גורמים לאי נוחות, אך יכולים להיתפס כמעצבנים על ידי המטופל. ניתן להסיר את קפלי העור בכללותם בהרדמה מקומית. כמעט ואין סיכונים הכרוכים בהליך זה, אך בנסיבות מסוימות זה יכול להוביל לריפוי פצעים.

עם טיפול כירורגי, חיסול הפקקת מספק הקלה מיידית בכאב. הצטלקות לעתים נדירות ניתן לראות או להרגיש. פקקת פריאנלית נוטה לחזור. בחולים שטופלו בשמרנות השיעור הוא 15%. עם טיפול כירורגי הסבירות יורדת.

מְנִיעָה

מכיוון שלא ידוע בדיוק מה גרם להיווצרות הקשר פקקת פריאנלית קשה גם למנוע באופן מודע את התמונה הקלינית הזו. עד לביצוע מחקר נוסף, לפיכך רצוי להימנע מתקופות ישיבה ארוכות (על משטחים קרים) או להפריע שוב ושוב לפעילות בישיבה, להגביל את הניקוי הרטוב של אזור פי הטבעת או לשנות נהלי היגיינה אנאלית ולהפחית את צריכת המזונות והאלכוהול המתובלים. הרפיה מודעת בעת שיעול או הרמה או לחיצה כמעט ולא אפשרית.

טִפּוּל עוֹקֵב

פקקת perinanal דורשת טיפול מעקב טוב, ללא קשר אם היא נפתחה באופן ספונטני או נפתחה בניתוח. מצד אחד מדובר על ריפוי של פצע קטן ויתכן שהתוצאה בתעלה האנאלית. מצד שני, טיפול לאחר טיפול הוא שם נרדף למניעה על מנת למנוע התפתחות של פקקת פריאנלית חדשה.

היגיינה מוגזמת באזור פי הטבעת מתייאשת מאוד. הימנע מניקוי קשה ונייר טואלט מחוספס מאוד. די בכביסה רגילה במים פושרים, האזור הרגיש מתייבש בזהירות.

לחץ חזק מעדיף הישנות של פקקת פריאנלית ויש לו גם השפעה שלילית על כל ריפוי פצעים נחוץ. לכן חשוב להסדיר את תנועות המעיים כך שלא יהיו קשות מדי. לשם כך חשוב לשתות מספיק. מים ותה צמחים הם אידיאליים. מומלץ גם תזונה עשירה בסיבים תזונתיים. פירות וירקות מועילים באותה מידה כמו מוצרי דגנים מלאים.

אם זה לבדו אינו מספיק לוויסות צואה יעילה, קליפות פסיליום הן עוזרות בעלות ערך. הם זמינים בחנויות מזון בריאות, בין היתר, פשוט מועברים למים ושותים לאחר פרק זמן קצר של השרייה. שתייה מספקת חשובה גם כאן.

פעילות גופנית חשובה גם בטיפול במעקב אחרי פקקת פי הטבעת בפי הטבעת. זה מקדם עיכול ותנועות מעיים נחוצות ובדרך זו יכול להימנע מלחיצות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

פקקת פריאנלית היא סימפטום שהאדם שנפגע יכול להשפיע עליו חיובי בחיי היומיום באמצעות התנהגות עקבית. בשלב האקוטי, הדאגה העיקרית בהקשר זה היא לא לתת את פקקת הווריד האנאלי, המתופחת או נפתחת על ידי הרופא, לגירוי נוסף. זה תקף לתקופות ישיבה ארוכות כמו גם ללבוש מכנסיים צמודים. כשמדובר בהיגיינה לאחר ההגעה לשירותים, אין להשתמש בנייר מחוספס ונייר טואלט לח. שפשוף חזק מוחלף טוב יותר גם על ידי דקירה עדינה של האזורים הנגועים בשולי פי הטבעת.

בכדי לקדם ריפוי מהיר של פקקת פריאנלית ולמניעת פקקת נוספת באזור זה, שינויים בהתנהגות אצל המטופל הקשורים קשר הדוק לתזונה מועילים. פקקת ורידים אנאלית, בדומה לטחורים, נגרמת לרוב מלחץ הנגרם כתוצאה מלחץ חזק בעת צרכיו. לכן חשוב הן בטיפול והן במניעה של פקקת perinanal שניתן להימנע מעצירות.

חולים משיגים זאת על ידי אכילת דיאטה עשירה בסיבים תזונתיים ושתיית כמות מספקת. אם זה לא עובד, ניתן לשחרר את הצואה על ידי אמצעים טבעיים כמו קליפות פסיליום או זרעי פשתן, שפשוט מומסים במים או מערבבים ליוגורט ואז צורכים אותם. עדיף להחליף מזונות המתנפחים באמצעות חלופות בשלב החריף.