הרדמה אפידוראלית

כפי ש הרדמה אפידוראלית הופך להיות הרדמה בעמוד השדרה יָעוּדִי. זהו אחד מהנהלי ההרדמה האזוריים.

מהי הרדמה אפידוראלית?

הרדמה בעמוד השדרה נקראת הרדמה אפידוראלית. כדי לגרום להרדמת עמוד השדרה, הרופא המטפל מזריק הרדמה מקומית הפועלת לחלל האפידוראלי, שהוא חלק מתעלת עמוד השדרה.

הרדמת האפידורל (מחשב כף יד) נקרא גם אפידורל (EDA) ידוע. הכוונה היא להרדמה אזורית קרוב לחוט השדרה. הליך זה חוסם את העברת האותות כמו כאב לעצבי הספירלה. עצבי הספירלה מקורם בחוט השדרה והם ממוקמים בחורים הבין חולייתיים.

כדי לגרום להרדמת עמוד השדרה, הרופא המטפל מזריק הרדמה מקומית הפועלת לחלל האפידוראלי, השייך לתעלת עמוד השדרה. בניגוד להרדמה כללית, הרדמה אפידוראלית מכבה רק את הכאב באופן מקומי. באופן עקרוני, ניתן לנקב את המרחב האפידוראלי במקומות רבים. עם זאת, האזור האמצעי באזור המותני נחשב לחלק הבטוח ביותר בגוף. זה המקום בו הסיכון לפגיעה בחוט השדרה הוא הנמוך ביותר.

פונקציה, השפעה ומטרות

ההרדמה האפידורלית משמשת למטרות רפואיות שונות. היא נחשבת לשיטת הרדמה מקומית מנוסה במהלך הלידה ומספקת הקלה יעילה בכאב. הוא משמש גם למיגור הכאב במהלך ניתוח קיסרי. ניתן להשתמש בהרדמת האפידורל גם להתערבויות כירורגיות באזור האגן כמו גם על הרגליים והרגליים. תחומי יישום אחרים הם הקלה על כאבים לאחר תאונות, טיפול בכאב לאחר הניתוח וטיפול בכאבים כרוניים או כאבים בגידולים.

אחד היתרונות של הרדמת אפידורל הוא שניתן להשתמש בה לאורך זמן. בדרך זו ניתן להכניס שוב ושוב תרופות נגד כאבים לחלל האפידוראלי דרך קטטר. המרחב האפידוראלי נקרא גם המרחב האפידוראלי והוא חלק מתעלת עמוד השדרה. בתוך המרחב האפידוראלי נמצאים עצבי הספירלה החסומים באמצעות הרדמה מוזרקת. בדרך זו ניתן למנוע העברת כאבים. לאחר ההזרקה, ההרדמה המקומית מופצת במרחב האפידוראלי וחודרת לחורים הבין חולייתיים. מכיוון שהרדמה צריכה לעבור את שכבת רקמת החיבור של עור חוט השדרה כדי להיות יעילה, לוקח בערך 20 עד 30 דקות להרדמה מלאה.

בניגוד להרדמה ספירלית, ניתן להשתמש בהרדמה אפידוראלית גם כדי להרדים את הסלקציות באזורים בודדים באזור הבטן או החזה. עם זאת, שילוב של שתי שיטות מדהימות אפשרי גם הוא. במקרה של ניתוחי בטן נרחבים, לרוב משתמשים בשילוב עם הרדמה כללית כדי להפוך את ההליך עדין יותר.

לפני הרדמת האפידורל, יש לשלול כל פגיעה בקרישת הדם של המטופל. מסיבה זו אסור לחולה ליטול תרופות המפריעות לקרישת הדם לפני ההליך. אלה כוללים קומומרים כמו מרקומאר, קלופידוגרל וחומצה אצטילסליצילית. בנוסף, על החולה לא לצרוך מזון מוצק שש שעות לפני הרדמת האפידורל. יש להימנע ממשקאות גם שעתיים לפני ההליך.

הרדמה אפידוראלית מתחילה בחיטוי וניקוב של אתר הניקוב. כדי ליישם את ההרדמה, הרופא המרדים משתמש במחט לנקב בין החוליות המשתרעות לחלל האפידוראלי. הניקוב מתרחש בדרך כלל בין חוליות המותניים 3 ו -4. ניקוב בין חוליות המותניים 2 ו -3 אפשרי גם הוא. דרך הציפורן מוחדר צנתר פרידיאלי דק. במהלך ההליך ניתן לתת משככי כאבים נוספים באמצעות צנתרים.

לאחר שהקטטר מגיע ליעדה, הרופא מסיר את המחט שוב. כך שהקטטר הפלסטי לא יחליק, הוא קבוע עם תחבושת. מנה בדיקה של משככי כאבים מנוהלת על מנת לאשר את המיקום הנכון. ההרדמה מורגשת תחילה דרך תחושת חום לפני שהקהות נכנסת. חומרי ההרדמה המשמשים בהרדמה אפידוראלית כוללים: א. Ropivacaine ו- bupivacaine.

כחלק מטיפול בכאב לאחר הניתוח, המטופל מקבל הרדמה מקומית במינון נמוך. הליך זה אינו משפיע על השרירים. בדרך זו המטופל יכול להמשיך לנוע מבלי לחוש כאב כלשהו.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאב

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הרדמה אפידוראלית נחשבת להליך בטוח יחסית. כאשר משתמשים בהם נכון, לעתים נדירות מתעוררים סיבוכים. הסיכון תלוי גם בסוג ובכמות המרקמים בהם נעשה שימוש. לתכשירים אלו יכולות להיות השפעות שונות על הלב ועל מחזור הדם.

תופעת לוואי אפשרית שאינה רצויה היא ירידת לחץ הדם במהלך הרדמת אפידורל, עם זאת, הרופא המרדים מתכונן למצב זה בהתאם ומשתמש אותו בתרופות. קוצר נשימה והאטה בדופק אפשריים גם הם.

הניקוב יכול גם לגרום לסיבוכים. אלה כוללים שטפי דם כתוצאה מפגיעת ורידים, פגיעה בדורא מאטר (השכבה החיצונית של המוח) בה אבד נוזל העצבים, כאב ראש, כאבי גב או זיהום. הקטטר יכול גם לקרוע, אך לרוב אין לכך השלכות. פגיעה עצבית מהרדמה אפידוראלית היא נדירה ביותר. זה מונע את ניקוב חוט השדרה על ידי המחט והקטטר. עד כה, נזק עצבי קבוע התרחש רק במקרים בודדים. תופעת לוואי אפשרית נוספת היא תגובות אלרגיות לתרופה הנרקוטית בה משתמשים. עם זאת, הם מופיעים רק לעיתים רחוקות מאוד.

ישנן גם כמה התוויות נגד שמדברות נגד הרדמה אפידוראלית. אלה כוללים זיהומים באתר ההזרקה, מחלות נוירולוגיות, הפרעות בקרישת הדם, היצרות תעלת עמוד השדרה או הלם. התוויות נגד יחסית הן מחלות מקומיות בעמוד השדרה כמו דלקת במפרקים, אוסטאופורוזיס (אובדן עצם), פריצת דיסק, עיוותים בעמוד השדרה, מחסור בנפח והרעלת דם (אלח דם). יתר על כן, הסכמת המטופל הכרחית לחלוטין לצורת הרדמה זו.