דופק לחץ

כפי ש דופק לחץ בפיזיולוגיה נקרא ייצוג לחץ הדם בצורה עקומה. יש להבדיל בין דופק הלחץ הקרדיולוגי המתאים לדופק ברדיקרדי חזק עם עלייה בו זמנית בלחץ הדם ונחשב לסימפטום של עליית לחץ תוך גולגולתי. עליות בלחץ תוך גולגולתי יכולות להיות קשורות לדלקת, גידולים או דימום מוחי.

מהו דופק הלחץ?

הדופק הוא התרחבות או התכווצות מכנית של שרירי דופן כלי הדם, אשר נגרמת כתוצאה מפעולת הלב. לפעמים פירושו של הדופק הוא גם התרחבות מדידה אלקטרונית ומוחשית של העורקים באזורים מסוימים בגוף.

הלב שולח גלי לחץ, שבאים לידי ביטוי בהתנהגותם של כלי הפרט. הקלטת גלי לחץ או מהלך לחץ הדם במהלך דיאסטולה וסיסטול של הלב נקראת דופק לחץ על ידי הפיזיולוגיה. הקלטה זו נעשית כתצוגה עקומה שיכולה להקליט בבירור את גלי הלחץ.

הקרדיולוגיה מדברת גם על דופק הלחץ כאשר איכות הדופק ודאית. הקרדיולוג מתאר דופק כל כך חזק וברדיקרדי עם עלייה בו זמנית בלחץ הדם כמו דופק לחץ. פירושו של ברדיקארד בהקשר זה הוא שקצב הלב של המטופל מאט למרות עליית לחץ הדם. כאיכות דופק בקרדיולוגיה, דופק הלחץ קשור פתופיזיולוגית ולכן מצביע על סימפטומטיות לתהליכי גוף פתולוגיים.

פונקציה, אפקט ומטרות

דופק הלחץ של הפיזיולוגיה תואם את ההקלטה הגרפית של מסלול לחץ הדם בסיסטה ודיאסטולה של הלב, התואם לתצוגת עקומה. בתוך אבי העורקים יש עקומת לחץ דם איטית עם ערכים נמוכים יותר מאשר בכלי ההיקפיים. לכלי הפרט בגוף האדם מבנים אנטומיים שונים. בפריפריה של הגוף הכלים צרים יותר וקצת פחות אלסטיים מאשר במרכז הגוף.

הבדלי איכות אלה מובילים להבדלים בעקומת לחץ הדם בין הפריפריה למרכז. ההבדלים מורגשים הן כמותית והן איכותית. בנוסף, גלי הלחץ הנפלטים מהלב משקפים את כלי הענפים וכלי הסוגר. גלי הלחץ המוחזרים מושכים לאחור, כביכול, לעבר הלב, שכבר שולח את גל הלחץ הבא. עם הגל החדש שהועבר, גלי הלחץ המוחזרים מסתכמים כך שהגל החדש שהועבר הופך להיות מוגזם.

בנוסף, גל הלחץ החדש שנשלח מהלב משתקף שוב על כלי הענף והסוגר והשתקפות זו יוצרת גל דופק חלש עם פעימות, המכונה גם גל דופק דיקרוטי.

מסיבה זו, דופק הלחץ במובן של תצוגת הדופק הגרפי מראה באופן טבעי משרעת לחץ דם גבוהה יותר בכלי ההיקפיים מאשר במרכז. המונח משרעת דופק מתייחס לעובדה שהלב עובד בשני שלבים שונים. הראשון שבהם הוא שלב ההתכווצות, או שלב הגירוש, המכונה גם סיסטול. השלב השני הוא שלב ההרפיה, או הדיאסטולה, המכונה שלב המילוי או המנוחה. מסיבה זו, הלב יוצר את גלי הלחץ שלו רק במהלך התכווצות הסיסטולה. ההבדל בין הלחץ הסיסטולי השיא והלחץ הדיאסטולי המינימלי הוא משרעת הדופק, לחץ הדופק או משרעת לחץ הדם.

בשל איכות כלי הדם בפריפריה ובמרכז וכן בגלל השתקפויות הגלים, קיימת משרעת גדולה יותר של לחץ הדם ברגליים או ברגליים מאשר במרכז כאשר מודדים את דופק הלחץ, אפילו בחולה השוכב. בסביבת הלב, עקומת דופק הלחץ מראה חתך, הידוע גם כחתך. חתך זה נובע מזרימה אחורה קטנה של דם כנגד שסתומי אבי העורקים. סגירת שסתום אבי העורקים מבטלת בדרך כלל את החתך.

מחלות ומחלות

בקורדיולוגיה, דופק הלחץ אינו אומר ייצוג גרפי עם המאפיינים המתוארים, אלא דופק איטי ובו זמנית חזק שמלווה בעליית לחץ הדם. בהקשר זה, דופק הלחץ הוא סימפטום אפשרי לתהליכי גוף פתולוגיים. פתופיזיולוגיה מכירה את דופק הלחץ הקרדיולוגי כתסמין לעלייה מהירה בלחץ התוך גולגולתי. עלייה מהירה בלחץ התוך גולגולתי מסכנת חיים. כאשר הלחץ עולה, למוח כבר אין מספיק מקום ובסופו של דבר צובט או מתכופף. כאשר האזורים הצמחיים של המוח דחוסים, מתרחש מוות.

תהליכי מחלה שונים יכולים להיות אחראים לעלייה מהירה בלחץ התוך גולגולתי ובדופק הלחץ הנלווה אליו. אחד מהם הוא גידול שצומח במהירות. רקמת הגידול מתרחבת ומעקירה את רקמת העצבים של המוח, כך שהלחץ התוך גולגולתי עולה טיפין טיפין.

עלייה בלחץ התוך גולגולתי לא תמיד חייבת להיות קשורה למחלות גידול. דלקת קרום המוח או תהליכים דלקתיים אחרים ברקמת המוח יכולים גם הם להגביר את הלחץ בתוך הגולגולת. מיקרואורגניזמים כמו חיידקים עשויים להיות אחראיים לתהליכים דלקתיים במוח. מחלות אוטואימוניות כמו טרשת נפוצה יכולות גם לגרום לעלייה קלה בלחץ כתוצאה מתהליכים דלקתיים, אך בדרך כלל זה לא מוביל למצב מסכן חיים ובדרך כלל אינו מלווה בדופק לחץ.

זה שונה עם בצקת מוחית. מעל גודל מסוים, הצטברות מים כזו במוח יכולה להתבטא בעלייה מהירה של לחץ תוך גולגולתי עם דופק לחץ. דימום מוחי כתוצאה מטראומה בשוגג הוא מסכן חיים במידה מסוימת של הדימום, מכיוון שרקמת המוח עלולה לאבד מקום בגלל הדם הנמלט והלחץ במוח עולה.

בנוסף לדופק הלחץ, עליית הלחץ התוך גולגולתי מתבטאת בסימפטומים כמו סמיכות התודעה או חוסר הכרה, כמו גם בחילות והקאות עם כאבי ראש קשים. דחיסת רקמת המוח הקשורה לעליית הלחץ יכולה גם לגרום לחסרים בכל תהליכי הגוף, כמו ליקויים מוטוריים, שפתיים או קוגניטיביים.